留置尿管护理病例分析题及答案

(1)
病例：刘某，女，52岁，因左侧卵巢囊肿入院进行手术治疗，根据医嘱术前1小时行留置导尿术。

问：患者留置导尿管期间如何护理？
一、防止泌尿系统逆行感染
1．集尿袋应每日更换一次，及时排空集尿袋，并记录尿量。

2．保持尿道口清洁，用消毒液棉球消毒外阴及尿道口。

3．导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间。

4．交待注意事项，如患者离床活动或作检查时，应将导尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的位置。

二、锻炼膀胱的反射功能
若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，一般日间3~4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。

三、保持引流通畅
长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石。

故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作用。

同时避免导管受压、扭曲、堵塞。

四、加强观察
注意患者的主诉并仔细观察尿液，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。

每周检查尿常规1次。

(2)
病例：男性， 43 岁，已婚，司机。

因车祸受伤2小时急诊入院治疗。

测 T39.3 ° C，P136 次/分，R32 次/分， BP75/53mmHg ，CVP0.4KPa 。

病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。

自诉全腹剧烈疼痛。

体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。

1 小时尿量7ml。

实验室检查：血 WBC25 ×10 9 /L。

腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部 X 线检查显示膈下游离气体。

病人表情极度痛苦，情绪紧张。

问：该采取哪些护理措施？
护理措施：
1．快速补充血容量。

2．保持呼吸道通畅。

3．置病人于休克体位。

4．观察病情变化。

5．禁食、胃肠减压。

6．控制感染和缓解疼痛。

7．留置尿管，准确记录每小时尿量和 24 小时出入量。

8．加强发热护理。

9．观察和预防并发症的发生。