护理不良事件管理制度

护理不良事件管理制度
为加强护理不良事件的管理，提高护理人员安全意识，提升护理人员对各项规章制度和技术操作规程的执行力，持续改进护理质量，防范护理不良事件与纠纷的发生，保障患者安全。

根据《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》及我院的相关制度，特制定护理不良事件管理规定。

1、分类
按事件的严重程度分为4个等级：
Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗护理过程中是因诊疗、护理活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人的机体和功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。

2、报告处理
（1）现场处理：护理不良事件发生后，妥善保管好相关的记录、标本、化验结果、器械等，并启动“实时自救流程和三级补救流程”，尽量减少或消除不良后果。

（2）报告时间：当事人应立即报告当班医生、护士长、科领导。

随后该科室护士长日间呈报到护理部干事；夜间呈报到护理总值班护士长，重大事件需向护理部各分管主任呈报（外科片呈报到黄静，内科片呈报到赵爱兰）。

（3）接到报告后护理部/总值班护士长根据情况进行指导、参与、帮助处理，力求将患者损失减到最小。

（4）护长及时组织全体护理人员进行科内事件讨论，并总结分析，进行根本原因分析（RCA），一周内将《不良事件报告单》（医院OA系统可下载）上交护理部。

（5）小组调查跟踪：由护理部再通知相应的调查小组。

调查小组两星期内完成调查报告，提交护理部。

如为科室特殊性，督促科室整改；如为全院性，向护理部提出整改意见。

整改科室主动向调查小组反馈，时间为两周内。

调查小组根据事件的实际性决定效果跟踪时间，一般不超过一个月，并将跟踪意见及科室整改情况以书面形式向护理部反映。

（6）护理管理委员会讨论：由护理管理委员会对上报事件定期进行讨论，常规每月一次。

对当事人进行教育及处理。

3、处理办法
根据不良事件的分级进行定性处理。

由护理管理委员会定性处理。

无惩罚的底线
不是绝对的，其底线是护士犯错不是有意的。

建立自愿汇报护理不良事件机制，
坚持“报告者无罪，隐瞒者要罚”的思想。

（1）对于Ⅳ级事件、Ⅲ级不良事件，若主动上报，对当事人以教育为主。

若隐
瞒不报，按《江门市中心医院医疗安全（不良）事件报告制度》第七项进行处理。

（2）对于Ⅰ级、Ⅱ级事件不良事件，属于强制性报告范畴，除按层级汇报，填
写《不良事件报告单》外，还应参照我院《关于修订江门市中心医院防范、处理
医疗事故预案的通知》的程序进行上报。

（3）对于部分特殊不良事件，按照分级其级别并不高，但实际的后果较为严重的，如事件被媒体曝光、护士与患者或患者发生肢体冲突等，酌情从严处理。