45-7-贵州儿外科模拟题2021年(89)_真题-无答案

贵州儿外科模拟题2021年(89)
(总分90.31,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 男性，3岁。

家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。

若你是门诊接诊医师，最不需要考虑的是
A. 先天性脊柱侧弯
B. 先天性高肩胛
C. 特发性脊柱侧弯
D. 习惯性
E. 脑瘫共济失调
2. 男，5岁。

跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。

若患儿左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧烈疼痛。

该患儿正确的治疗方案是
A. 立即切开筋膜减压
B. 尺骨鹰嘴牵引
C. 手法复位，石膏托固定
D. 切开复位，内固定
E. 臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定
3. 女，16岁。

右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限。

X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，无骨膜反应确立诊断最有利的依据是
A. 血清碱性磷酸酶增高
B. 放射性核素骨扫描
C. CT检查
D. 红细胞沉降率增快
E. 局部穿刺活组织检查
4. 男性，6岁。

右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。

在该患儿的诊断中，最需要与以下哪种疾病鉴别
A. 急性化脓性髋关节炎
B. 股骨上段化脓性骨髓炎
C. 先天性髋关节脱位
D. 髋关节结核
E. 臀肌挛缩
5. 男性，3岁。

家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。

检查该患儿若有双侧胸廓不对称畸形，接下来你首先应检查
A. 双侧呼吸音
B. 心脏检查
C. 脊柱情况
D. 手足镯
E. 下肢神经征
6. 女，18岁。

车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。

体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。

胸片示左侧血气胸并膈疝。

首先应考虑下列哪项诊断
A. 张力性气胸
B. 闭合性气胸
C. 血气胸
D. 脾破裂
E. 胸腹联合伤
7. 女，16岁。

右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限。

X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，无骨膜反应如果诊断为骨巨细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级，哪项是错误的
A. 病灶刮除填塞骨水泥
B. 瘤段骨切除+同种异体半关节移植术
C. 股骨中上1/3截肢，安装假肢
D. 病段骨切除，带血管骨移植
E. 病灶刮除骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定
8. 男性，6岁。

右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。

患儿作X线摄片检查，最符合股骨头骨软骨炎第三期的X线表现为
A. 股骨头骺扁平，密度增加
B. 股骨头骺扁平，分裂成小块状
C. 关节间隙变窄。

髋臼也出现破坏
D. 关节肿胀间隙增宽，股骨近端虫蚀样破坏
E. 股骨头变大，股骨头密度与邻近骨质相同
9. 男性，3岁。

家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。

若该患儿考虑为脊柱侧弯，分型需要的首选检查是
A. X线平片
B. CT
C. MRI
D. 神经传导速度
E. B超
10. 女，18岁。

车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。

体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。

胸片示左侧血气胸并膈疝。

首先应进行下列哪项处理
A. 对症止血
B. 胸腔穿刺
C. 胸腔闭式引流
D. 胸腔开放引流
E. 手术探查
11. 男性，6岁。

右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。

该患儿诊断为股骨头骨软骨炎需手术治疗，手术的目的在于
A. 切除坏死的骨组织
B. 清除坏死的软骨
C. 关节切开减压，增加髋臼对股骨头的包容
D. 增大股骨前倾角
E. 减少股骨前倾角
12. 男性，3岁。

家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。

该患儿考虑为脊柱侧弯，哪一种类型可能性最大
A. 特发性脊柱侧弯
B. 先天性脊柱侧弯
C. 外伤性脊柱侧弯
D. 骨发育不良
E. 非结构性脊柱侧弯
13. 男，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。

查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。

浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

最可能的诊断是
A. 脑梗死
B. 蛛网膜下腔出血
C. 颅内血肿
D. 脑挫伤
E. 颅脑肿瘤
14. 男性，12岁。

因左膝关节及大腿间歇性疼痛及跛行1年就诊。

以下哪一项在该患儿的诊断与鉴别诊断中意义不大
A. 左髋关节"4"字试验
B. 浮髌试验
C. 划圈征
D. 髋关节活动受限情况
E. 膝关节活动受限情况
15. 男，5岁。

跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。

该患儿最有可能的诊断是
A. 伸直型肱骨髁上骨折
B. 屈曲型肱骨髁上骨折
C. 肘关节脱位
D. 桡骨小头半脱位
E. 尺骨鹰嘴骨折
16. 男，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。

查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。

浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

最好的诊断措施是
A. 头颅超声检查
B. 脑电图
C. 头颅MRI
D. 头颅CT
E. 头颅X线片
17. 男性，3岁。

玩耍时被人牵拉右上肢后哭闹，右上肢不愿上举，肘关节活动受限，但无明显肿胀。

最可能的诊断是
A. 锁骨骨折
B. 肘关节脱位
C. 肩关节脱位
D. 腕关节脱位
E. 桡骨小头半脱位
18. 男性，12岁。

因左膝关节及大腿间歇性疼痛及跛行1年就诊。

该患儿首先考虑作哪一项检查帮助判断有无股骨头骨软骨炎
A. X线平片
B. 血常规
C. 彩色多普勒超声
D. MRI
E. 神经传导速度
19. 男，5岁。

跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。

该患儿需要做以下哪项检查，能够简单、准确了解病情
A. 肱骨下1／3为中心，包括肘关节的X线正侧位片
B. 肱骨全长的X线正侧位
C. 肱骨下1／3为中心MRI
D. 肱骨下1／3部位CT
E. 肱骨下1／3正侧、斜位X线检查
20. 女，17岁。

被汽车撞伤后2h来诊，查一般情况好，左小腿可见长约8cm伤口，胫骨断端外露，出血不多，伴有广泛软组织损伤。

在行X线检查之前应先
A. 行气压止血带止血
B. 行跟骨结节骨牵引
C. 送手术室清创
D. 行简单的外固定
E. 行长腿石膏外固定
21. 男性，3岁。

玩耍时被人牵拉右上肢后哭闹，右上肢不愿上举，肘关节活动受限，但无明显肿胀。

应首先采取的治疗措施是
A. 右上肢石膏固定
B. 右上臂小夹板固定
C. "8"字绷带固定
D. 手法复位
E. 三角巾悬吊
22. 男性，12岁。

因左膝关节及大腿间歇性疼痛及跛行1年就诊。

该患儿若X线检查有股骨头及髋臼骨质破坏，股骨头密度不均匀，关节间隙明显变窄，首先考虑
A. 髋关节一过性滑膜炎
B. 髋关节结核
C. 化脓性髋关节炎
D. 股骨头化脓性骨骺炎
E. 股骨头骨软骨炎
23. 男，5岁。

跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。

患儿X片示：肱骨髁上完全骨折(伸直型)，断端有旋转移位，
以下治疗哪项恰当
A. 小儿骨折可塑性强，单纯石膏固定就可以
B. 手法复位石膏固定
C. 切开复位内固定
D. 骨牵引治疗
E. 弹性绷带8字固定
24. 女，17岁。

被汽车撞伤后2h来诊，查一般情况好，左小腿可见长约8cm伤口，胫骨断端外露，出血不多，伴有广泛软组织损伤。

彻底清创后的最佳处理方法是
A. 钢板内固定
B. 外固定支架固定
C. 仅彻底清创伤口
D. 石膏托固定
E. 持续跟骨牵引
25. 男性，3岁。

玩耍时被人牵拉右上肢后哭闹，右上肢不愿上举，肘关节活动受限，但无明显肿胀。

该损伤的治愈标准是
A. 肘关节可进行屈曲运动
B. 肘关节可进行伸直运动
C. 肘关节可进行旋前运动
D. 上肢可屈肘上举拿东西
E. 锁骨无压痛
26. 男性，12岁。

因左膝关节及大腿间歇性疼痛及跛行1年就诊。

若患儿确定为股骨头缺血性坏死第1期，首选的治疗措施是
A. 手术治疗
B. 股骨头置换
C. 关节减压术
D. 卧床制动保守治疗
E. Chiari骨盆截骨+滑膜切除
27. 男，5岁。

跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。

肱骨髁上骨折尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的晚期后遗症是
A. 肘关节后脱位
B. 尺神经损伤
C. 肘内翻畸形
D. 肘关节前脱位
E. 前臂缺血性肌挛缩
28. 女，16岁。

右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限。

X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，无骨膜反应该病人诊断考虑为
A. 骨巨细胞瘤
B. 骨囊肿
C. 骨髓炎
D. 骨结核
E. 骨肉瘤。