头颈胸部局解小结

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第二十八页，共46页。
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〔五〕胸膜与肺的体表投影
胸膜的前界：自胸膜顶向内下斜行，在第2胸肋关节程度
两侧相靠拢后垂直下行，右侧于第6胸肋关节处与胸膜下界相移 行，左侧在第4胸肋关节转向外下方下行，于第6肋软骨前方与胸 膜下界相移行。 肺的前界与胸膜前界一致，但两肺下界那么较胸膜下界约高二肋。
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〔八〕头颈部的神经
1.颈丛〔C1－C4〕：位于胸锁乳突肌上段深面，分为枕大 神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经、膈神经 2.臂丛在颈部分支
3.脑神经：第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经
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第十八页，共46页，共46页。
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臂丛
第二十页，共46页。
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臂丛
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面神 经分 支
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迷 走 神 经 分 支
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三 叉 神 经 分 支
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二、胸部小结
〔一〕胸壁层次构造：皮肤、浅筋膜、肋间外肌、肋间 内肌、肋间最内肌 〔二〕胸膜：分两层
翼外肌、翼内肌
颈肌
颈阔肌 胸锁乳突肌 舌骨上肌群：下颌舌骨肌、二腹肌、茎突
舌骨肌、颏舌骨肌 舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、
胸骨甲状肌、甲状舌骨肌
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〔五〕头颈部的动脉
颈内动脉
甲状腺上动脉
颈总动脉
舌动脉
颈外动脉 面动脉
枕动脉
颞浅动脉
上颌动脉 脑膜中动脉
肺与胸膜下界的体表投影
位置 锁骨中线 腋中线 肩胛线 脊柱旁线
肺下缘 第6肋
胸膜下缘 第8肋
第8肋
第10肋 第11胸椎
第10肋 第11肋 第12胸椎
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第三十页，共46页。
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〔六〕纵隔
1.概念：是两侧纵隔胸膜间全部器官、构造与结缔 组织的总称。
2.境界：前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔 胸膜，上界为胸廓上口，下界为膈。
脏胸膜：紧贴于肺外表并伸入肺叶间裂内 肋胸膜
膈胸膜
壁胸膜 纵膈胸膜
胸膜顶
〔三〕胸膜腔：是指脏、壁胸膜在肺根处互相移行之间 形成的左、右两个封闭的、呈负压的胸膜间隙。 〔四〕胸膜隐窝：是各部壁胸膜互相移行处的胸膜腔，即 使在深吸气时肺缘也达不到其内。包括肋膈隐窝、肋纵隔 隐窝、膈纵隔隐窝。
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前群：纵隔前淋巴结 搜集胸腺、心包、心脏的淋巴
中群：支气管肺淋巴结、气管支气管淋巴结、气管旁 淋巴结，搜集肺、支气管和气管的淋巴。
后群：纵隔后淋巴结，搜集食管、胸主A及肝上面的淋巴
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3.分区：常用四分法，即以胸骨角平面将纵隔分 为上、下纵隔，下纵隔又被心包分为前、中、后 纵隔。
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第三十二页，共46页。
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各纵隔的构造
一、上纵隔：胸腺、上腔静脉、头臂静脉、主动脉弓
动脉韧带、气管胸部和主支气管
二、前纵隔：胸腺下部、纵隔前淋巴结、疏松结缔组织
三、中纵隔：心包、心脏及心包膈血管 四、后纵隔：食管胸部、迷走神经、胸主动脉、奇静脉
胸导管、胸交感干
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左 肺 门 的 构 造
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右 肺 门 的 构 造
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〔七〕胸部的血管
1.胸部动脉 壁支 肋间后动脉
胸主动脉
脏支 支气管动脉、食管动脉
〔七〕头颈部的淋巴：分两组
环组：枕淋巴结、耳后淋巴结、耳前淋巴结、下颌下
淋巴结、颏下淋巴结
颈前淋巴结
纵组：颈外侧浅淋巴结
颈外侧深淋巴结上群：角淋巴结、颈内V肩胛舌
骨肌淋巴结、副N淋巴结
下群：锁骨上、斜角肌淋巴结
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头颈胸部局解小节
summarise of head neck and thoracic dissection
第一页，共46页。
一、头颈部
(一)头皮的层次：由浅至深分为五层：皮肤、浅筋膜、枕额 肌和帽状腱膜、腱膜下疏松组织和颅骨外骨膜 。
(二)颈部层次与筋膜间隙：分五层 1、皮肤 2.颈浅筋膜： 内含颈阔肌 3.颈深筋膜浅层〔封套层〕：含胸锁乳突肌 和斜方肌 4.颈深筋膜中层：含咽、食管、喉、气管、甲 状腺等 5.颈深筋膜深层：椎前筋膜
下牙槽动脉
眶下动脉
椎动脉
胸廓内动脉 : 肌膈动脉、腹壁上动脉
甲状腺下动脉
锁骨下动脉 甲状颈干 肩胛上动脉
颈横动脉 颈升动脉
肋颈干
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〔六〕头颈部的静脉
面静脉
颈内静脉 下颌后静脉
咽静脉
头臂静脉
舌静脉
甲状上、中静脉
锁骨下静脉 颈外静脉
气管前间隙：在甲状腺峡部以下气管前筋膜 与气管颈部之间
筋膜间隙 咽后间隙：在咽筋膜的前方
椎前间隙：在椎前筋膜的前方
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第五页，共46页。
〔三〕颈部分区
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〔四〕头颈部肌肉
颅顶肌
面肌 眼轮匝肌
口轮匝肌
头肌
咬肌
咀嚼肌 颞肌
胸廓内动脉分支：肋间前A、心包膈A、肌膈A、腹壁上A
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第四十页，共46页。
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胸 之 奇 静 脉
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八胸部淋巴 分两类 1.胸壁淋巴：胸壁浅淋巴 腋窝淋巴结
胸壁深淋巴 胸骨旁淋巴和肋间淋巴结 2.胸腔淋巴：分前、中、后三群