煤矿井下现场急救

现场急救
一、现场急救的任务
现场急救的主要任务是，维持伤员的生命，稳定伤情，防止继发性损伤并应迅速送往医院进行救治。

对于重症伤员应进行必要的抢救，所以救护人员和现场的急救人员应具备一定的医疗抢救知识。

如：保持呼吸道畅通、心肺复苏，以及止血、包扎、固定、搬运等救护技术。

二、现场急救的程序，
（一）观察
首先观察现场环境，观察灾难现场的稳定性、范围、人数及可用作庇护的场地，确定伤员及救援者会有进一步的危险出现，如有应马上脱离危险地区或消除造成危险的因素，确保自己和伤者的安全。

非必要时不可任意移动伤员，尽量和旁人协同工作，迅速、镇静地对伤员进行详细检查，并根据伤情作出是否向专职医生求救的决定。

在对伤员进行检查时，当发现是大出血、严重休克、呼吸和心跳骤停等伤情时要立即施行急救直到医生到达。

如非常严重伤情，待详查结束后，再根据伤员伤情进行止血、包扎及固定，最后送到医院。

（二）呼救
1．遇到以下各种意外伤害或突发疾病，并在现场对受害者进行初步检查后，即可立即向井口调度室（在地面时向当地120急救中心或医院急诊室）呼救。

①各种急性疾病：如突然晕倒、昏迷、休克等；
②遇到突然、意外灾害，如爆炸、火灾、触电、塌方、溺水和气体中毒等情况。

2．呼救内容
①报告发生了什么意外（急病、意外事故）
②如果突发疾病，报告病人症状及姓名、年龄、性别，还有患病人数。

③如遇意外事故，要力争准确报告伤亡人数和基本情况、事故发生地点。

④准确报告病人或伤员的详细地点（必要时可说明到现场的位置，最好的说明在现场周围附近有何明显标志）。

⑤要求接听才将内容复述一遍，确保内容无错漏，等待双方确认即可挂机。

三、现场急救的原则及措施
（一）伤情分类
在现场进行伤情分类时，可根据受伤程度将伤员分为轻、重、危三类。

1．轻伤，是指仅有局部组织的擦伤、挫伤或皮下血肿等轻微损伤和肢体远端单一骨折。

2．重伤，是指有多发性骨折、内脏操作、大面积或特殊部位的烧伤，严重挤压伤等。

3．危重伤，包括各部位大出血、内出血、重度脑外伤引起的深昏迷、严重休克、呼吸和心跳骤停等。

（二）急救原则
现场急救原则：先抢后救，先急后缓，先重后轻，边救边送，严密观察。

1．先抢后救。

对于在现场环境比较危险的伤员要先将伤员脱离危险区再实施救护。

2．先急后缓。

在抢救多处受伤的伤员时，要先处置紧急伤，后处置缓慢伤。

3．先重后轻。

多名伤员受伤时，应先抢救重伤员后抢救轻伤员。

4．边救边送，严密观察。

对于伤情已经稳定的伤员要有医生的护送，护送时严密观察，发现异常立即抢救。

（三）急救要点
1．止住出血、处理烧伤、固定骨折等。

2．预防及处理伤员的休克。

3．安置昏迷伤员于复原卧位（即复苏姿势）。

4．将伤员置于正确、舒适的姿势，心防伤情恶化。

5．预防休克，冬天应注意保暖，以防体温散失，夏天应注意防暑。

6．给予生理食盐水补充体液。

7．给予伤员心理支持、消除其焦虑不安。

8．如非必要不可脱除伤员的衣服，以免翻动伤员而加重伤情痛苦，必要时将伤处衣服剪开。

9．要遣散围观群众，保持伤员周围环境的安静及空气的流通。

10．迅速送医或寻求支援，以获得更妥善的治疗。

（四）安置伤员的各种姿势与其适应症
1．平躺。

①检查时的最佳姿势。

②做心外按压时的姿势。

③严重的头部外作及颅骨骨折。

2．平躺，头部垫高。

①中风，但未完全失去知觉的伤员，且无嘴角歪斜、分泌物流出的情况。

②中暑，但未丧失意识者。

③头部外伤流血，但未丧失意识者。

3．平躺，头肩部垫高、屈膝。

①腹部疼痛。

②腹部严重创伤时。

4．平躺、脚抬高。

①中热衰竭。

②晕倒、休克伤员
③下肢骨折或创伤时，固定后尽早抬高伤肢。

5．坐卧：呼吸困难的伤员。

6．侧卧：
①脊椎骨折病人，但意识还清的伤员。

②下頜骨折的伤员。

③病人意识清醒，但口腔内有分泌物流出。

7．复苏姿势。

①伤员脊椎未受操作，但意识不清或昏迷时。

②严重中风，伤员已失去意识时，肢体瘫痪的一侧在下。

四、伤情检查步骤
首先检查可能影响或危及生命的伤员，忙做出适当处理。

（一）伤情检查的方法及步骤
1．方法
①观察伤员的呼吸、出血、瞳孔、肤色、分泌物、外观等状况。

②触摸伤员的脉搏、体温、疼痛反应、肿胀、皮肤湿冷或干燥等状况。

③和伤员交谈，判断伤员的意识状况、询问伤员意外伤害发生的过程疾病史、姓名电话地址活动能力、疼痛感觉等。

2．步骤
轻摇伤员肩膀并呼唤伤员：“喂，你怎么了？”试其反应在。

如有反应，即表示其仍有呼吸及心跳。

如伤员是俯卧的，在可能和情况下（或找人帮助）应将其转为仰卧位，方
便检查，但必须遵照滚木式转身法原则（如图）
（二）畅通气道
可用仰头举劾法以防止舌后坠堵塞气道。

（如图）
若怀疑脊椎骨折，则应用托颌法，以免移动脊椎骨折处造成脊椎神经损伤。

（如图）
（三）检查呼吸
1．利用视、听、感觉的方法用5~10s检查伤员是否仍胡呼吸，如果有呼吸，会看到胸部运动，急救员的耳朵和脸颊部分别听到和感觉到空气呼出（如图）
（四）检查脉搏
2．检查伤员近身颈动脉或挠动脉5~10s，以确定有无心跳（如图）
3．若心跳停止，立即施行心肺复苏术。

（五）制止严重出血
如发现严重出血的伤口，立即止血。

（六）处理休克
早发现休克征兆，如有心跳、呼吸停止，或有大出血等等情况出现，急救员应立即处理，切勿被其他较轻微的伤势影响。

（七）对伤员颈、胸、腹、背、骨盆、四肢的检查。

1．头部。

检查头皮有无肿瘀、出血、畸形或凹陷。

①眼睛有无异物或损伤、瞳孔对光线的反应是否正常。

②耳朵及鼻孔有无渗液或渗血，耳后有无积血。

③口腔内是否有伤口、异物、松脱牙齿或假牙。

2．颈部。

有无肿胀、压痛、畸形及出血。

3．胸部。

检查有无骨折及出血，观察两边肺部起伏是否平均。

4．腹部。

按压腹部有无感到硬实或伤者申诉触痛。

5．背部。

用手感觉背有无肿胀及畸形，如前部无严重骨折，可转侧检查背部有无其他伤势。

6．盆骨。

挤压两边骨盆，检查有无骨折，膀胱是否胀满。

7．肢体。

检查有无出血或骨折，皮肤感觉有无丧失或刺痛，检查远端血循环。