诊断学-少尿、无尿与多尿
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⑤少尿数天后出现多尿可见于急性 肾小管坏死恢复期。
⑥多尿伴神经症症状可能为精神性 多饮。
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7
少尿问诊要点
开始出现少尿的时间；起病病程：突然—
—急性肾衰竭；逐步——心衰。
少尿程度即具体尿量，应以24h尿量为准。
有无引起少尿的病因如休克，大出血， 脱水或心功能不全等。
过去和现在是否有泌尿系统疾病如慢性 肾炎，尿路结石，前列腺肥大等；
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2
肾前性和肾性少尿的鉴别诊断
尿比重
尿渗透压 (mmol/L) 尿钠(mmo/L) 钠滤过分数 (FeNa) 肾衰指数
尿蛋白质
尿沉渣
肾前性
>1.018 >600 <20
<1 <1 无／轻微 一般正常
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肾性
<1.018 <300 >30
>2 >2 +-++ 颗粒管型、红白 细胞、肾衰管型
3
少尿伴随症状
①少尿伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或 栓塞，肾结石。
②少尿伴心悸气促，胸闷不能平卧见于 心功能不全。
③少尿伴大量蛋白尿，水肿，高脂血症 和低蛋白血症见于肾病综合征。
④少尿伴有乏力纳差，腹水，皮肤黄染 见于肝肾综合征。
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4
少尿伴随症状
⑤少尿伴血尿，蛋白尿，高血压和 水肿见于急性肾炎，急进性肾炎。
少尿、无尿h尿量约为1000-2000ml。
少尿（oliguria）：24h尿量少于400ml， 或每h尿量少于17ml；
无尿：24h尿量少于100ml，12h完全无尿；
多尿（polyuria）： 24h尿量超过2500ml。
夜尿多：夜间尿量（正常为300~400，相 当）增多
⑥少尿伴有发热腰痛，尿频尿急痛 见于急性肾盂肾炎。
⑦少尿伴有排尿困难见于前列腺肥 大。
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5
多尿伴随症状
①多尿伴有烦渴多饮，排低比重尿 见于尿崩症。
②多尿伴有多饮多食和消瘦见于糖 尿病。
③多尿伴有高血压，低血钾和周期 性麻痹见于原发性醛固酮增多症。
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6
多尿伴随症状
④多尿伴有酸中毒，骨痛和肌麻痹 见于肾小管性酸中毒。
少尿伴随何种症状。
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8
多尿问诊要点
①开始出现多尿的时间； ②24h总尿量；确定多尿：连续3天收集尿量
均大于2500ml/日
③有无烦渴多饮和全天水摄入量； ④是否服用利尿剂； ⑤同时伴有何种症状； ⑥有无慢性病史，用药史及疗效情况等。
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⑥多尿伴神经症症状可能为精神性 多饮。
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少尿问诊要点
开始出现少尿的时间；起病病程：突然—
—急性肾衰竭；逐步——心衰。
少尿程度即具体尿量，应以24h尿量为准。
有无引起少尿的病因如休克，大出血， 脱水或心功能不全等。
过去和现在是否有泌尿系统疾病如慢性 肾炎，尿路结石，前列腺肥大等；
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肾前性和肾性少尿的鉴别诊断
尿比重
尿渗透压 (mmol/L) 尿钠(mmo/L) 钠滤过分数 (FeNa) 肾衰指数
尿蛋白质
尿沉渣
肾前性
>1.018 >600 <20
<1 <1 无／轻微 一般正常
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肾性
<1.018 <300 >30
>2 >2 +-++ 颗粒管型、红白 细胞、肾衰管型
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少尿伴随症状
①少尿伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或 栓塞，肾结石。
②少尿伴心悸气促，胸闷不能平卧见于 心功能不全。
③少尿伴大量蛋白尿，水肿，高脂血症 和低蛋白血症见于肾病综合征。
④少尿伴有乏力纳差，腹水，皮肤黄染 见于肝肾综合征。
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少尿伴随症状
⑤少尿伴血尿，蛋白尿，高血压和 水肿见于急性肾炎，急进性肾炎。
少尿、无尿h尿量约为1000-2000ml。
少尿（oliguria）：24h尿量少于400ml， 或每h尿量少于17ml；
无尿：24h尿量少于100ml，12h完全无尿；
多尿（polyuria）： 24h尿量超过2500ml。
夜尿多：夜间尿量（正常为300~400，相 当）增多
⑥少尿伴有发热腰痛，尿频尿急痛 见于急性肾盂肾炎。
⑦少尿伴有排尿困难见于前列腺肥 大。
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多尿伴随症状
①多尿伴有烦渴多饮，排低比重尿 见于尿崩症。
②多尿伴有多饮多食和消瘦见于糖 尿病。
③多尿伴有高血压，低血钾和周期 性麻痹见于原发性醛固酮增多症。
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多尿伴随症状
④多尿伴有酸中毒，骨痛和肌麻痹 见于肾小管性酸中毒。
少尿伴随何种症状。
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多尿问诊要点
①开始出现多尿的时间； ②24h总尿量；确定多尿：连续3天收集尿量
均大于2500ml/日
③有无烦渴多饮和全天水摄入量； ④是否服用利尿剂； ⑤同时伴有何种症状； ⑥有无慢性病史，用药史及疗效情况等。
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