上半年普外科主治医师资格考试试卷

新疆2016年上半年普外科主治医师资格考试试卷
一、单项选择题（共27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是
A．全身化疗
B．姑息性胃肠吻合术
C．放射治疗
D．根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术
E．全胃切除
2、直肠息肉中，不会癌变的息肉为
A．直肠腺瘤
B．儿童型息肉
C．息肉病
D．炎症性息肉
E．绒毛状腺瘤
3、其主要的病理生理改变为
A．肾上腺皮质功能亢进
B．心排血量下降
C．胸腔内负压下降
D．急性肾功能衰竭
E．反常呼吸及血容量不足
4、患者65岁，全口牙列存，左侧上颌骨肿痛，需从中线处行上颌骨部分切除术，术前制作腭护板的设计应为（）
A．右侧上颌牙列设计3个间隙卡
B．腭护板重排左侧上颌义齿，建立关系
C．可设计左右基托腭杆相连
D．考虑将领骨部分切除，应适当添加基托至左侧缺损腔，以利软衬
E．可术前取模，术后2周再佩戴
5、乳腺癌最常见的病理类型为
A．髓样癌
B．小叶癌
C．硬癌
D．导管癌
E．乳头状癌
6、该病人手术后，下列哪一项不可能出现
A．胆瘘
B．肠瘘
C．腹腔感染
D．急性肾功能衰竭
E．胆道出血
7、距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm，广基，最合适的处理方法为A．定期复查
B．直肠镜下电灼切除
C．从肛门部局部切除
D．腹会阴联合切除术
E．以上都不正确
8、牙周探诊力量应为
A．10g
B．20～25g
C．30g
D．40g
E．50g
9、考虑诊断是
A．急性化脓性淋巴结炎
B．口底化脓性蜂窝织炎
C．项痈
D．淋巴结结核
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
10、最可能出现了何种并发症
A．甲亢危象
B．甲状腺功能低下
C．喉返神经损伤
D．甲状旁腺损伤
E．喉痉挛
11、男性，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，伴持续性恶心，未吐。

查体：T38．5℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。

WBC15．6×10 9/L，中性86%，尿镜检RBCl～3个/HP，WBC2～3个/HP，首先应考A．急性胆囊炎
B．右侧输尿管结石
C．急性肠系膜淋巴结炎
D．急性化脓性阑尾炎
E．胃十二指肠溃疡急性穿孔
12、女性，48岁，腹痛伴呕吐10小时，吐后痛不减轻，查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，诊断为
A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．溃疡病穿孔
E．克隆病
13、男性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。

查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×10 9/L，初步诊断
A．急性肠梗阻
B．盲肠癌
C．回盲部结核
D．阑尾周围脓肿
E．克罗恩病
14、关于局麻药极量，下列哪一项是正确的____
A．普鲁卡因1000mg B．利多卡因600mg C．布比卡因200mg D．丁卡因150mg E．丁卡因60mg
15、影响创伤修复的因素
A．感染
B．异物存留或失活组织过多
C．血液循环障碍
D．局部制动不够
E．以上都是
16、关于细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确
A．脓肿穿破入胸腔应作胸腔引流
B．合并胆道感染者应引流胆道
C．血源性肝脓肿应治疗原发病灶
D．脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除
E．肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗
17、临床上最常见的肠套叠类型是
A．空肠套入回肠
B．回肠套入回肠
C．回肠套入结肠
D．盲肠套入回肠
E．结肠套入结肠
18、腹股沟管前壁主要由何结构组成
A．腹膜
B．腹直肌
C．腹内斜骨
D．腹膜筋膜
E．腹外斜肌腱膜
19、肝内胆管结石的部位
A．右肝管多于左肝管
B．左右肝管相同
C．左肝管多于右肝管
D．完全在左肝管
E．完全在右肝管
20、脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选哪项检查
A．局部脑血流断层核素显像
B．CT脑扫描
C．MRI脑扫描
D．脑电图
E．X线脑血管造影
21、处理方法是
A．急诊手术
B．大剂量抗生素
C．激素治疗
D．继续观察
E．甲状腺素治疗
22、应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是
A．ALT、AST
B．白细胞计数和分类
C．ALP、GGT
D．血清白蛋白
E．出血时间测定
23、女性，67岁，进行性无痛性黄疽3周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆囊12cm×6cm，壁厚，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。

应选用下列哪种手术
A．胰十二指肠切除术
B．胆总管切开+T管引流术
C．全胰腺切除术
D．胆管空肠吻合术
E．全胰十二指肠切除术
24、肠扭转的典型腹部X线平片表现为
A．鱼刺征
B．阶梯征
C．马蹄状巨大的双腔充气肠襻
D．多处液气平
E．膈下游离气体
25、在治疗上，下列哪项最重要
A．胃肠减压+抗生素+抗休克
B．胃肠减压+抗休克+抑肽酶
C．抗生素+抑肽酶
D．抗休克+抑肽酶
E．抗生素+抗休克+手术
26、直肠下1/3锐器插入伤处理原则
A．冲洗创口，清创缝合
B．清创缝合创口，直肠周围间隙引流
C．不缝合创口，只行直肠周围间隙引流
D．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤
E．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙
27、胰十二指肠切除术后最多见的并发症为
A．胃潴留
B．术后出血
C．糖尿病
D．胆、胰瘘
E．肝功能衰竭
28、在我国门脉高压症最常见的原因
A．病毒性肝炎导致肝硬化
B．慢性胆道炎症导致肝硬化
C．酒精性肝硬化
D．自身免疫性肝硬化
E．血吸虫性肝硬化
二、多项选择题（共27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

）
1、最可能的诊断为
A．阑尾残株炎
B．化脓性门静脉炎
C．肠瘘
D．盆腔脓肿
E．合并肛周感染
2、制作带模铸造支架填补倒凹的材料，除用超硬石膏外也可用的材料是
A．指甲油
B．强化剂
C．蜂蜡
D．隙料
E．以上都不是
3、回结型肠套叠的典型X线表现为
A．阶梯状排列的气液平面，常集中于腹中部
B．扩张的肠袢分布于腹部周围，可见结肠袋
C．钡灌肠有“杯口状”阴影
D．腹平片有“鱼骨刺”状影
E．肠袢里倒“U”字形排列
4、患者最可能的发病因素是
A．酗酒
B．急性胰腺炎
C．慢性胰腺炎
D．上腹部外伤
E．先天性
5、男性，24岁，反复排黏液稀便和血便2年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉，行诊断性息肉切除术，病理检查最可能发现的息肉类型是
A．绒毛性息肉
B．增生性息肉
C．腺瘤性息肉
D．退行性息肉
E．假性息肉
6、胰腺主胰管直径
A．1mm
B．2.0mm
C．3.5mm
D．4.0mm
E．5.0mm
7、重度创伤病人死亡的常见病因是
A．化脓性感染
B．休克
C．急性肾衰竭
D．应激性溃疡
E．急性呼吸窘迫综合征
8、如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是
A．胰腺癌
B．壶腹癌
C．胆管下段癌
D．胆管上段癌
E．胆囊癌
9、在牙体修复后造成充填体折断或脱落的原因是
A．未使用垫底材料
B．未使用洞衬材料
C．未使用楔子
D．未使用形片
E．抗力形和固位形差
10、肝癌血行转移多转移至
A．胃
B．胰
C．肺
D．肾
E．脑
11、心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入
A．Lidocaine
B．Atropine
C．Adrenaline
D．5%NaHCO3
E．Dexamethasone
12、根据金属冠桥修复体铸道的设计原则，金属全冠的铸道应放置在A．近中邻面
B．远中邻面
C．颈部
D．非功能尖
E．功能尖
13、应诊断为
A．右腹股沟斜疝
B．右侧腹股沟直疝
C．右侧股疝
D．右侧精索鞘膜积液
E．交通性鞘膜积液
14、创伤最常见的并发症是
A．休克
B．ARDS
C．化脓性感染
D．多器官衰竭综合征(MOF
E．急性肾衰
15、颈部哪个动脉损伤，不可结扎__
A．甲状腺下动脉
B．颈外动脉
C．甲状腺上动脉
D．锁骨下动脉
E．甲状颈干
16、以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证
A．肥胖
B．胆囊癌
C．重症胆管炎
D．严重腹腔感染
E．肝硬化门脉高压
17、下列有关小肝癌定义的描述中正确的是
A．肝脏单个癌结节直径≤1cm，或2个癌结节直径之和≤1cm
B．肝脏单个癌结节直径≤2cm，或2个癌结节直径之和≤2cm
C．肝脏单个癌结节直径≤3cm，或2个癌结节直径之和≤3cm
D．肝脏单个癌结节直径≤4cm，或2个癌结节直径之和≤4cm
E．肝脏单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm
18、患者大便变细，便意频繁，首先应行
A．纤维结肠镜检查
B．乙状结肠镜检查
C．直肠指检
D．X线钡剂灌肠检查
E．粪便培养加药物敏感试验
19、出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关
A．弹力纤维酶
B．胰血管舒缓素
C．磷脂酶A
D．胰蛋白酶
E．以上都是
20、下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈
A．肝破裂
B．肾皮裂
C．胃破裂
D．结肠破裂
E．膀胱破裂
21、男性，40岁，间断便血2周。

行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉，广基底，直径约2cm，组织活检经病理证实为管状绒毛状腺瘤。

下一步应采取的措施是A．结肠镜电灼圈套切除
B．开腹行局部肠管切除吻合手术
C．无需处理
D．定期随访密切观察
E．行全结肠切除、末端回肠直肠吻合
22、下列有关齿状线的解剖结构叙述中，哪一项是错误的
A．齿线是由肛瓣及肛柱下端组成
B．齿线上静脉曲张形成内痔
C．齿线上粘膜受植物神经支配
D．齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结
E．齿线以下至肛缘为解剖性肛管、长约3～4cm
23、手术中胆囊肉眼所见可能为
A．胆囊壁增厚
B．胆囊外观正常
C．胆囊增大
D．胆囊萎缩
E．慢性炎症性改变
24、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是
A．腹部包块
B．呕吐
C．停止排便排气
D．腹胀
E．血便
25、女性，34岁，具有典型的Charcot三联征，最有可能的诊断是A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．胆总管结石
D．肝脓肿
E．急性胃炎
26、直肠下1/3锐器插入伤处理原则
A．冲洗创口，清创缝合
B．清创缝合创口，直肠周围间隙引流
C．不缝合创口，只行直肠周围间隙引流
D．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤
E．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙27、胰十二指肠切除术后最多见的并发症为
A．胃潴留
B．术后出血
C．糖尿病
D．胆、胰瘘
E．肝功能衰竭
28、在我国门脉高压症最常见的原因
A．病毒性肝炎导致肝硬化
B．慢性胆道炎症导致肝硬化
C．酒精性肝硬化
D．自身免疫性肝硬化
E．血吸虫性肝硬化。