口腔正畸依从性实施综合护理干预的效果探讨

口腔正畸依从性实施综合护理干预的效果探讨
林玫
【期刊名称】《《中国医药科学》》
【年(卷),期】2019(009)004
【总页数】3页(P180-182)
【关键词】口腔正畸; 依从性; 综合护理干预; 护理效果; 满意度; 生活质量
【作者】林玫
【作者单位】南方医科大学口腔医院口腔科广东广州510000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.78
错颌畸形通常需要实施口腔正畸治疗，其治疗周期较长，患者需要长时间佩戴矫正器，因此，容易出现不良情绪，依从性较差[1]。

而一旦患者不能按时复诊，也不注意口腔卫生，则会直接影响到预期正畸效果。

为了进一步提高患者的口腔正畸治疗依从性，往往在治疗过程中配合优质而全面的护理服务，以保障患者的疗效。

本研究探讨口腔正畸依从性实施综合护理干预的效果，将2015年9月～2017年9月收治的100例患者分组，并施予不同的护理模式，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年9月～2017年9月接收并行口腔正畸治疗的50例患者本研究
对象，设为对照组，采用常规护理模式，并将同期收治的另外50例口腔正畸治疗的患者设为研究组，对照组男30例、女20例；年龄10～18岁，平均
（13.2±2.3）岁；颌骨形态异常20例，牙齿排列不齐20例、上下牙弓牙间异常
8例，面部畸形2例。

研究组男28例、女22例；年龄11～18岁，平均
（13.5±2.3）岁；颌骨形态异常18例，牙齿排列不齐20例、上下牙弓牙间异常
8例，面部畸形4例。

两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞
0.05）。

具有可比性。

1.2 纳入标准
本研究均与患者家属签署“知情同意书”，所选病例均为首次行正畸治疗者，患者牙质、牙形等无异常，且患者均具备正常交流和沟通能力；研究均无合并因外伤致牙体损伤者，无伴有严重精神障碍、恶性肿瘤等疾病者。

1.3 方法
对照组采用常规护理模式进行干预，包括定期调整矫治器，让患者保持口腔卫生，适当健康教育。

而研究组则实施综合性护理干预，具体如下：
（1）心理干预：由于口腔正畸的治疗周期较长，且患者年龄相对较小，自觉性较差，每次复诊加力牙齿会有3～4d疼痛及酸软感，容易出现不良情绪。

因此，护
理人员要注意与患者进行有效沟通，了解其内心诉求，通过倾听、疏导、健康教育等形式，舒缓患者的不良情绪，让其知道治疗依从性对于后期干预效果的影响，纠正其错误观念，让患者积极主动的参与到自我护理中来。

（2）行为干预：在佩戴矫正器后，护理人员要让患者注意日常口腔卫生，并尽量放慢进餐时间，避免啃硬、韧、粘的食物。

每餐饭后严格按照护士示教的方法刷牙，以维护牙周健康，避免牙龈红肿，牙齿脱矿以及龋坏等情况。

如矫治装置脱落，应将脱落物收好，并尽快与经治医生联系，以确定是否需要提前复诊。

严格遵照医嘱戴用橡皮筋，切不可随意增减橡皮筋数量及大小，也不可随意中断戴用，以免影响
矫治效果。

（3）认知干预：护理人员要结合患者的接受能力、认知状况等，对其进行认知干预，让患者了解错颌畸形的成因、危害，及积极治疗的重要性，以提升患者的配合度。

（4）自我效能干预：护理人员应根据患者实际病情、治疗原则等为患者拟定科学的自我效能训练计划，并向患者详细介绍各个时段学习的目标和计划等，进而强化训练的效果。

（5）家庭支持：护理人员应加强对患者家属的健康教育，并告知患者家属鼓励和支持患者，对于提升其治疗信心的重要性；此外，护理人员还应嘱咐患者家属定期带患者进行复诊，以便及时调节正畸的力量。

（6）饮食干预：矫正器佩戴的初期，应给予患者流质、软质的饮食，并尽可能减慢进餐的速度，同时，少食容易粘附、甜腻等的饮食；起床和睡前，均需要刷牙，且刷牙的时间应控制3～4min之间。

1.4 效果评定
采用卡氏评分（KPS）对两组护理前后患者正畸功能情况，满分为0～100分，分数越高，患者正畸功能越高；采用生活质量评定（QOL）对两组护理前后患者生活质量进行评定，其中，满分为100分，分数越高，患者生活质量越好[2]。

采用问卷调查形式，对两组的护理满意度进行调查，其中分值≥85分为满意，84～65分为较满意，≤64分为不满意。

护理满意度=满意率+较满意率。

同时，对两组患者的治疗依从性进行评价，其中，可按时复诊，并准确佩戴矫正器，口腔卫生状况良好为完全依从；偶尔延期复诊，矫正器佩戴正确，口腔卫生状况一般为部分依从；达不到上述标准为不依从[3]。

依从率=安全依从率+部分依从率。

1.5 统计学处理
采取统计学软件SPSS19.0对本次研究所获的数据均展开分析与处理，计量资料用
（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者KPS、QOL评分比较
两组护理干预前KPS、QOL评分比较，差异无统计意义（P＞0.05）；两组护理干预后KPS、QOL评分均较干预前均明显上升，且研究组护理干预后KPS、QOL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组患者KPS、QOL评分比较（±s，分）组别 KPS QOL干预前干预后 t P 干预前干预后 t P研究组（n=50）66.92±2.54 77.96±2.64 14.328 0.000 36.95±4.52 46.96±2.38 13.856 0.000对照组（n=50）67.03±2.17
72.64±2.19 12.867 0.000 37.03±2.41 41.58±1.08 12.156 0.000 t 0.232 10.967 0.110 14.556 P 0.816 0.000 0.912 0.000
表2 两组患者治疗依从性比较[n（%）]组别 n 完全依从部分依从不依从总依从研究组 50 40（80.00） 8（16.00） 2（4.00） 48（96.00）对照组 50 28（56.00） 10（20.00） 12（24.00） 38（76.00）χ2 6.618 0.556 17.857 17.857 P 0.010 0.456 0.000 0.000
2.2 两组患者治疗依从性比较
研究组护理干预后的总依从率为96.00%；而对照组护理后的依从率为76.00%；差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较
研究组护理干预后，满意34例，较满意15例，不满意1例，护理总满意度为98.00%；而对照组护理后，满意26例，较满意14例，不满意10例，护理总满意度为80.00%；经比较发现研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=18.409，P＜ 0.05）。

3 讨论
错颌畸形是由于先天遗传缺陷，后天牙齿生长发育中不良生活习惯等导致的牙齿排列不齐、颌骨形态异常、位置异常等状况，不仅会影响患者的口腔健康、外部容貌，而且容易导致患者出现心理障碍[4]。

而正畸治疗可以有效恢复患者的牙齿功能，
提升其美观度，让患者口腔卫生状况得以改观，让其一更加积极的心态应对生活[5]。

通常口腔正畸治疗最佳年龄段在11～15岁[6]。

然而由于青少年时期的患者心理
还不成熟，意志力薄弱，认知缺乏，治疗依从性相对较差，且矫正器佩戴时间相对较长，容易出现疼痛、不适，从而让患者出现系列不良情绪，不能按时复诊，口腔卫生状况较差，容易引发口腔感染，从而对预后治疗效果产生直接影响。

基于此，就需要对患者实施有效的护理干预，以提升其认知状况，主动积极的配合治疗[7-10]。

本研究结果可看出，研究组的治疗依从性、护理满意度明显高于对照组，差
异有统计学意义（P＜0.05）。

说明对口腔正畸患者实施综合护理干预，不但可以显著改善其哦口腔功能，提高生活质量，而且还能改善提高患者的治疗依从性，获得满意的护理效果。

分析其原因，这是由于研究组患者实施了综合护理，这是一种新型护理模式，通过心理干预、健康教育、行为干预、认知干预等，让患者的负面情绪得以排解，纠正其错误观念，让患者充分认识到矫正治疗的重要意义，养成良好的生活习惯、饮食习惯、卫生习惯，从而确保预后效果[11-14]。

综上所述，将综合护理干预运用于口腔正畸治疗患者中，不仅可以有效提升患者的治疗依从性，让其对口腔正畸治疗有正确的认识，确保预后效果，而且有利于良好护患关系的构建，值得在临床上进一步推广及应用。

[参考文献]
【相关文献】
[1] 徐连本.综合护理干预对口腔正畸依从性的影响[J].中国当代医药，2013，20（3）：129-131.
[2] 曾彩虹.定期口腔护理在口腔正畸固定矫治中的意义 [J].甘肃医药，2014，33（10）：735-737.
[3] 王峥.数字化影像技术在口腔正畸患者病情沟通和护理中的应用[J].天津护理，2017，25（4）：295-296.
[4] 王春艳.综合护理干预对尿毒症血液透析患者不良情绪、治疗依从性及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（21）：44-46.
[5] 白慧敏.综合护理干预对口腔正畸依从性、患者满意度的影响研究[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（8）：95，98.
[6] 秦盛荣.定期口腔护理对口腔正畸固定矫治患者的应用效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（3）：42-43.
[7] 杨艳芬，古家丽，丁粉娥，等.分析探讨口腔正畸微种植支抗植入术患者的围术期护理[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（1）：50-51.
[8] 吴欣妮.综合护理干预对膀胱肿瘤手术行尿路造口患者依从性和生活质量的影响[J].检验医学与临床，2017，14（17）：2608-2609.
[9] 程春梅，关玲，孙艳.定期口腔护理模式在口腔正畸矫治中的作用研究[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（8）：44-45.
[10] 李爽.心理护理在口腔正畸患者临床治疗中的效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（9）：109.
[11] 黄志珍，代云，孟雪，等.心理护理在口腔正畸患者临床治疗中的价值探讨[J].中外医学研究，2017，15（4）：58-60.
[12] 陈素霞，刘青丽，王立峰，等.综合护理干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].
临床合理用药杂志，2015，11（28）：156-157.
[13] 徐晓明，李慧丽，刘东艳，等.综合护理模式对正畸患者治疗依从性的影响探讨[J].现代中西医
结合杂志，2015，24（12）：1354-1355.
[14] 邢晏，高璇.优质综合护理对正畸患者治疗依从性的影响 [J].医疗装备，2018，31（5）：
187-188.。