血透室不良事件案例抗凝剂用错

血透室不良事件案例抗凝剂用错
(1)肝素诱发的血小板减少：此时应停用肝素，给予抗血小板、抗凝或促溶治疗，预防血栓形成;一般禁止再使用肝素类制剂。

(2)高脂血症、骨质脱钙：长期使用肝素或低分子肝素导致。

在保障充分抗凝测定的基础上，尽可能减少肝素或低分子肝素剂量;对存在明显高脂血症和骨代谢异常的患者，优先选择低分子肝素;给予调脂药物、活性维生素d和钙制剂治疗。

乙二胺四乙酸
乙二胺四乙酸(edta)盐 edta有二钠、二钾和三钾盐。

均可与钙离子结合成螯合物，从而阻止血液凝固。

edta盐对红、白细胞形态影响不大，根据国际血液学标准公委员会(international committee standard of hematology ,icsh)年文件建议，血细胞计数用edta二钾并作抗凝剂，用量为edta-k2。

2h2o1.5-2.2mg (4.45±0.85μmol)/ml血液。

edta-na与edta-k2对血细胞计数影响均较小，但二钠溶解度显著高于二钾，有时影响抗凝效果，其他抗凝剂不适合于血细胞计数。

表中1-1就是几种抗凝剂对白细胞计数的影响，edta影响大板涌入，不适合于并作心肌象检查和血小板功能试验。

草酸钠
草酸钠(sodium oxalate)草酸盐可以与血中钙离子分解成草酸钙结晶，从而制止血液凝固。

肝素
肝素(heparin)肝素广为是肺、肝、脾等几乎所有非政府和血管周围肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中。

它就是一种不含硫酸基团的粘多糖，就是集中物质，平均值分子量为(-)。

肝素可以强化抗凝血酶ⅲ(at-ⅲ)灭活丝氨酸蛋白酶，从而具备制止凝血酶构成，对抗凝血酶和制止血小板涌入等多种促进作用。

每毫升血液抗凝须要持素15±2.5iu 。

尽管肝素可以维持红细胞的自然形态，但由于其常可以引发白细胞涌入第一关采用涂片在罗氏()染色时产生蓝色背景，因此肝素抗凝血呼吸困难全系列血液学通常检查。

肝素就是红细胞透渗脆性试验理想的抗凝剂。

枸橼酸钠
枸橼酸钠(trisodium citrate)枸橼酸盐可以与血中钙离子构成可溶性螯合物，从而制止血液凝固。

枸橼酸钠有2na3c6h5o7。

和2na3c6h5。

11h2o等多种晶体。

通常用前者配成
mmol/l(32g/l)水溶液(也有用mmol/l浓度)，与血液按1：9或1：4比例使用。

枸椽钠对
凝血v因子有较好的保护作用，使其活性减低缓，故常用于凝血象的检查，也用于红细胞
沉降率的测定。

因毒性小，是输积压保养中的成分之一。

相同的抗凝剂其抗炎稀原理略有不同。

乙二胺四乙酸(edta)与枸橼酸盐的抗凝原理相同：是与血液中ca离子结合成螯合物，使ca失去活性，中断凝血过程，从而达到抗凝的目的。

肝素就是通过强化抗凝血酶ⅲ，灭活丝氨酸蛋白酶，制止凝血酶的构成去达至抗凝的
目的。

草酸盐是通过其草酸根与血液中的ca离子形成草酸钙沉淀，使其无凝血功能。