莫西沙星联合美罗培南治疗慢阻肺并发感染性肺炎的临床研究

莫西沙星联合美罗培南治疗慢阻肺并发
感染性肺炎的临床研究
摘要：目的探讨莫西沙星与美罗培南联合治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎的临床效果。

方法选取2019年12月至2021年1月我院呼吸内科收治的60例慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎的患者进行分组研究。

采用双盲分组法将患者分为观察组和对照组，每组30例。

对照组单用左氧氟沙星治疗，观察组采用莫西沙星、美罗培南治疗，比较两组的治疗效果。

结果观察组的治疗有效率及病原菌清除率均高于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）；观察组症状消失时间、白细胞恢复时间快于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）；两组药物副反应率无统计学意义（P＞0.05）。

结论莫西沙星联合美罗培南治疗慢阻肺并发感染性肺炎的效果与安全性良好，值得借鉴并使用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；感染性肺炎；莫西沙星；美罗培南；左氧氟沙星
慢性阻塞性肺疾病是临床上较为常见的一种以气流阻塞为典型特征的呼吸系统疾病，患者多会出现不同程度的喘息、咳嗽、咳痰以及呼吸困难，症状往复出现肺部重复感染的可能性较高[1]。

慢阻肺合并感染性肺炎，不仅会影响患者的正常生活，还有一定的致死风险。

由于慢阻肺缺乏特异性治疗方案，因此正确搭配药物早期干预对于改善患者的预后具有重要的临床意义。

莫西沙星为人工合成肋喹诺酮抗菌药物，抗菌效果显著；美罗培南则是近几年来在应用于临床的一种新型抗菌药物，可有效清除病原菌且安全性良好。

本次研究将以科室2019年12月至2021年1月收治的60名患者作为研究对象，探讨两种药物联合应用的效果与安全性，报告如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年12月至2021年1月我院呼吸内科收治的60例慢性阻塞性肺疾
病并发感染性肺炎的患者进行分组研究。

双盲分组观察组30例，男性21例、女
性9例，年龄53-72岁，平均年龄（54.9±4.7）岁，病程1-7年，平均病程
（4.2±1.7）年，感染时间1-4d，平均感染时间（1.9±0.4）d。

对照组30例，
男性20例、女性10例，年龄51-76岁，平均年龄（56.8±5.9）岁，病程1-6
年，平均病程（4.5±1.4）年，感染时间1-5d，平均感染时间（2.1±0.5）d。

研究经医学伦理委员会批准，两组患者的一般资料经对比均无统计学差异（P＞
0.05），有可比性。

1.1.1入选标准
①入选对象均确诊为慢阻肺及感染性肺炎；②患者及家属对研究知情，签署
同意书；③依从性良好，60岁以上的患者有家属陪同。

1.1.2排除标准
①精神疾病或认知障碍；②合并其他呼吸系统疾病；③依从性差；④内分泌
系统疾病及肝肾等脏器功能障碍者；⑤中途退出研究者。

1.2方法
两组均给予临床对症干预治疗，方法一致。

观察组采用莫西沙星、美罗培南
联合方案治疗：选取莫西沙星注射液（成都天台山制药有限公司生产，国药准字：H20140125）0.4g，氯化钠2.0g静脉滴注，1次/d；美罗培南（石药集团欧意药
业有限公司生产，国药准字：H20103094）0.25g静脉滴注，2次/d。

对照组患者
采用左氧氟沙星方案治疗，选取左氧氟沙星（河北智同生物制药有限公司生产，
国药准字：H20080321）400mg，静脉滴注，1次/d。

1.3评价指标
①比较两组患者的治疗效果，根据抗菌药物的临床指导原则为基准，将患者
的治疗效果分为三个级别：1.显效，症状消失，X线胸片明显好转，白细胞计数
正常；2.有效，症状及X线胸片好转，白细胞计数正常或趋于正常；3.无效，未
达到上述两项标准之一。

②比较两组患者的病原菌清除效果，根据患者治疗后体内是否有新的病原菌为准。

③比较两组患者的症状缓解时间和药物副反应率。

1.4统计学方法
研究采用SPSS19.0软件作数据统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以%标识，采用卡方检验；P<0.05表明结果之间存在统计学差异。

2.结果
2.1两组治疗效果比较
经治疗，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组治疗效果对比（n,%）
组别显效有效无效有效率
235293.33%观察组
（n=30）
对照组
169583.33%（n=30）
X2 4.851
P0.028
2.2病原菌清除及症状缓解时间比较
统计显示：观察组病原菌清除率均高于对照组，症状消失时间、白细胞恢复时间快于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05），数据见表2。

表2 病原菌清除及症状缓解时间对比
组别病原菌
清除率
体温
恢复（d）
湿罗
音消失
（d）
咳嗽
消失（d）
白细
胞恢复
（d）
观察组(n=30)
26
（86.67%）
3.5±
0.3
6.1±
0.6
5.4±
1.1
7.5±
0.4
对照组(n=30)
22
（73.33%）
3.8±
0.5
6.5±
0.7
6.3±
0.8
8.6±
0.6
X2/t 5.561 2.818 2.376 3.6248.355
P0.0180.0070.0210.0000.000
2.3药物副反应率比较
观察组患者在用药过程中分别出现皮疹1例、消化道反应1例、静脉炎1例，药物副反应率10.00%；对照组患者在用药过程中分别出现皮疹1例、低钙血症1例，药物副反应率6.67%。

观察组药物副反应率高与对照组，差异无统计学意义（X2=0.726,P=0.394）。

3.讨论
慢性阻塞性肺疾病在老龄化进程推进的背景下发病率逐年增长，疾病所带来
的胸闷、咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状会给患者的身心健康造成巨大的影响；感
染性肺炎则是慢阻肺常见的一种并发症，也是导致慢阻肺患者死亡的主要原因之
一[2]。

流行病学研究显示：慢性阻塞性肺疾病患者并发感染性肺炎的概率接近
4.0%，70岁以上的高龄患者并发率达到了1
5.00%，其中肺炎链球菌、流感嗜血
菌等细菌感染是导致慢阻肺患者并发感染性肺炎的主要原因[3]。

因此，在临床治
疗中控制感染是改善患者中远期预后的有效方法。

研究所使用的莫西沙星属喹诺
酮类抗菌药物，具有抗菌性强的特点，同时不易产生耐药性，莫西沙星也是当前
治疗呼吸道感染的一线药物[4-5]。

美罗培南属新型抗菌药物，其最大的临床优势在
于能够最大程度的根除病原菌，同时相对于同类型药物而言，出现药物副反应的
可能性较低[6-7]，尤其适用于高龄患者。

观察组在治疗中将两种药物联合应用取得
了显著的临床效果。

药物协同方案是目前常用的一种治疗手段，相对于单一用药
能够发挥药物协同作用，进而取得更为良好的治疗效果[8]。

从本次研究结果的数
据对比来看，观察组患者的治疗有效率为93.33%，高于对照组的83.33%，同时
观察组的病原菌根除率和症状缓解时间均优于对照组，各数据组间比较均有统计
学意义（P＜0.05），提示联合用药方案相对于单一用药方案治疗效果更加显著。

相对于单一用药，联合用药方案的安全性是否符合临床标准，是评估其用药
效果的关键指标。

在本次研究中，观察组患者的药物副反应率为10.00%，高于对照组的6.67%，但两数据组间无统计学意义（P＜0.05），同时两组患者的药物副
反应程度均比较轻，提示莫西沙星和美罗培南联合用药安全性良好。

但本次研究
纳入的患者总数较少，关于安全性的研究尚须进一步大样本数据跟进。

综上所述，莫西沙星联合美罗培南治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎，
整体效果理想且安全性良好，值得在临床中推广及使用。

参考文献
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