26498595_无创正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心律失常的影响

２０２１年１２月第８卷第１２期Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．１２
世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
２２２１
　无创正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停
低通气综合征患者心律失常的影响
周慧玲
（山东第一医科大学附属肥城医院，泰安，２７１６００）
摘要　目的：分析无创正压通气（ＮＰＰＶ）治疗冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯＳＡＨＳ）患者心律失常的影响。

方法：选取２０１８年５月至２０２０年６月山东第一医科大学附属肥城医院收治的冠心病合并ＯＳＡＨＳ的患者８０例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组４０例。

对照组给予常规治疗，观察组给予ＮＰＰＶ治疗。

比较２组患者短阵室速、室早数、室性及室上性心律失常的数据、治疗前后的超声心电图各项指标、２４ｈ动态心电监测各项生理指标、２组患者接受治疗前后的呼吸指标改善情况［最低血氧饱和度（ＳａＯ２ｌｏｗ）、夜间睡眠监测总时间（ＴＳＴＳａＯ２）、睡眠过程中每小时人体呼吸暂停＋低通气次数指数（ＡＨＩ）］及不良事件发生率。

结果：治疗后，与对照组比较，短阵室速、室早数、室性及室上性心律失常、不良事件发生率更低，２组比较差异有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）；治疗后，观察组患者超声心电图各项指标改善情况均高于对照组，
２组比较差异有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）；观察组患者２４ｈ动态心电监测改善情况相较对照组有较明显提高，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；观察组呼吸指标各项数据改善情况与对照组比较有较大提高，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论：冠心病合并ＯＳＡＨＳ患者接受ＮＰＰＶ治疗的效果显著，在改善患者最终治疗成效的同时可以降低其预后阶段的不良反应，并可减少心血管不良事件和心律失常的发生，可做进一步推广研究。

关键词　冠心病；无创正压通气；阻塞性；睡眠呼吸暂停；低通气综合征；心律失常
ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＮｏｎ ｉｎｖａｓｉｖｅＰｏｓｉｔｉｖｅＰｒｅｓｓｕｒｅＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｏｎＡｒｒｈｙｔｈｍｉａｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｏｒｏｎａｒｙ
ＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＨｙｐｏｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅ
ＺＨＯＵＨｕｉｌｉｎｇ
（ＦｅｉｃｈｅｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｄｏｎｇＦｉｒｓｔＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａｉ′ａｎ２７１６００Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ａｎａｌｙｓｅｔｈｅｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ（ＮＰＰＶ）ｏｎａｒｒｈｙｔｈｍｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＨＳ） Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＯＳＡＨＳａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＦｅｉｃｈｅｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｄｏｎｇＦｉｒｓｔＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＭａｙ２０１８ｔｏＪｕｎｅ２０２０ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎ ｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｗｉｔｈ４０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄＮＰＰＶｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｔｈｅｄａｔａｏｆｓｈｏｒｔｂｕｒｓｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ，ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｐｒｅｍａｔｕｒｅｃｏｕｎｔ，ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｎｄｓｕ ｐｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓ，ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃＥＣＧｉｎｄｅｘｅｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｖａｒｉｏｕｓｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｄｅｘｅｓｏｆ２４ ｈｏｕｒａｍｂｕｌａｔｏｒｙＥＣＧ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ［ｍｉｎｉｍｕｍｂｌｏｏｄｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ（ＳａＯ２ｌｏｗ），ｔｏｔａｌｔｉｍｅｏｆｓｌｅｅｐｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇａｔｎｉｇｈｔ（ＴＳＴＳａＯ２），ｈｕｍａｎａｐｎｅａ＋ｈｙｐｏｐｎｅａｔｉｍｅｓｉｎｄｅｘ（ＡＨＩ）ｐｅｒｈｏｕｒｄｕｒｉｎｇｓｌｅｅｐ］ａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｅ ｖｅｎｔｓｉｎ２ｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｓｈｏｒｔ ｗａｖｅｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ，ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｐｒｅｍａｔｕｒｅｃｏｕｎｔ，ｖｅｎｔｒｉｃ ｕｌａｒａｎｄｓｕｐｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓａｎｄａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５） Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｕｌｔｒａｓｏｎｉｃＥＣＧｉｎｄｅｘｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５）．Ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆ２４ｈｄｙｎａｍｉｃＥＣＧｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＮＰＰＶｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＯＳＡＨＳｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔ，ｗｈｉｃｈｃａｎｎｏｔｏｎｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｆｉｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｂｕｔａｌｓｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｓｔａｇｅ，ａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃａｒｄｉｏ ｖａｓｃｕｌａｒａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓａｎｄａｒｒｈｙｔｈｍｉａ，ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｆｕｒｔｈｅｒｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｄ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ；Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ；Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ；Ｓｌｅｅｐａｐｎｅａ；Ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ａｒｒｈｙｔｈｍｏｌｏｇｙ
中图分类号：Ｒ３６４ ４；Ｒ３３８ ６３
文献标识码：Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．１２．０６４
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　世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２１年１２月第８卷第１２期
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．１２
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＨｙｐｏｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）目前尚未明确病因，其作为一种睡眠呼吸疾病，以嗜睡、打鼾
伴呼吸暂停为主要表现［
１］。

但根据数据调查结果及既往学者的调查研究结果显示，该类型综合征可由高血压、高血压危象、卒中、冠心病等病情较长但危险性较高的慢性心脑血管疾病引起。

对于患者而言，呼吸暂停反复出现可造成高碳酸血症、夜间低氧，若治疗不及时，则会引发一系列严重疾病，如脑
血管病、糖尿病、高血压等［２］。

当冠心病合并ＯＳ
ＡＨＳ时，则其心率急速异常，病情恶化快，极易造成夜间死亡。

在治疗此类患者时，常规疗法无法对患者心电图及血气变化予以及时准确检测，所以疗效
并不理想［３］。

本文选取山东第一医科大学附属肥城
医院收治的冠心病合并ＯＳＡＨＳ的患者８０例作为研究对象，分析无创正压通气治疗冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心律失常影响，现将结果报道如下。

１　资料与方法
１ １　一般资料　选取２０１８年５月至２０２０年６月山东第一医科大学附属肥城医院收治的冠心病合并ＯＳＡＨＳ的患者８０例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组４０例。

观察组中男２２例，女１８例，年龄５２～８５岁，平均年龄（６８ ３±５ ７）岁；对照组中男２１例，女１９例；年龄５１～８４岁，平均年龄（６８ １±５ ３）岁。

一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），具有可比性，本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

１ ２　纳入标准　１）均符合冠心病合并ＯＳＡＨＳ的相关诊断标准；
２）均经临床检查、影像学等资料确诊；３）均存在程度不同的睡眠呼吸暂停；４）均意识清楚，
且签订知情同意书［４］。

１ ３　排除标准　１）排除神经功能障碍者；２）排除明显行为者；３）排除无知觉、记忆障碍、精神障碍者。

１ ４　治疗方法
１ ４ １　对照组给予常规治疗　包括改善脑代谢、改善脑循环、抗血小板聚集等治疗。

１ ４ ２　观察组接受无创正压通气（ＮｏｎｉｎｖａｓｉｖｅＰｏｓｉ ｔｉｖｅＰｒｅｓｓｕｒｅＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ＮＰＰＶ）治疗　根据患者实际情况对面罩进行合理选择，采用ＶＴ９００无创正压呼吸机，设置呼气压力控制为４～６ｃｍＨ２Ｏ，吸气压力８～２６ｃｍＨ２Ｏ，保持呼吸频率１２～１６次／ｍｉｎ，氧流量结合患者病情变化适当做出调整，维持在５～８Ｌ／ｍｉｎ。

１ ５　观察指标　比较观察组和对照组临床指标，包括短阵室速、室早数、室性及室上性心律失常等变化、治疗前后的超声心电图各项指标、２４ｈ动态心电监测各项生理指标、２组患者接受治疗前后的呼吸指标改善情况［最低血氧饱和度（ＳａＯ２ｌｏｗ）、夜间睡眠监测总时间（ＴＳＴＳａＯ２）、睡眠过程中每小时人体呼吸暂停＋低通气次数指数（ＡＨＩ）］及不良事件发生率（观察记录心室颤动、恶性心律失常、心肌梗死等发生情况）。

１ ６　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１９ ０软件对数据进
行统计学分析，计量资料以均值±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，多组间计量资料比较采用重复测量方差分析，采
用ｔ检验，计数资料以百分比（％）表示，采用χ２
检验，非参数等级资料采用秩和检验，以Ｐ＜０ ０５为差
异有统计学意义。

２　结果
２ １　２组患者临床指标比较　治疗后，与对照组比较，观察组短阵室速、室早数、室性及室上性心律失常的数据结果明显更低，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。

见表１。

２ ２　２组患者超声心电图各项指标比较　治疗后，观察组患者超声心电图各项指标改善情况优于对照组，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表２。

２ ３　２组患者２４ｈ动态心电监测各项生理指标比较　治疗后，观察组患者２４ｈ动态心电监测改善情况优于对照组，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表３。

表１　２组患者临床指标比较标（珋ｘ±ｓ）
组别
短阵室速（次／ｄ）
室早数（次／ｄ）室性心律失常（次／８ｈ）
室上性心律失常（次／８ｈ）
观察组（ｎ＝４０）　治疗前８ ３±３ ５６８１１±１３０７２８６ ４±１１ ７３２４ ５±１０ ２
　治疗后１ １±０ ８
△
２５２３±４１７
△
７９ ５±１０ ３
△
１２４ ５±１２ ３
△
对照组（ｎ＝４０）　治疗前８ ５±３ ７
６８０３±１２９５
２８３ ２±１２ ８
３２２ ５±１１ ５
　治疗后
４ ８±２ ４
３９２８±７０８
１９７ ５±１５ ２
２５８ ５±１５ ４
注：与本组治疗前比较， Ｐ＜０ ０５；与对照组治疗后比较，△
Ｐ＜０ ０５
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表２　２组患者超声心电图各项指标比较（珋ｘ±ｓ）
组别左心室收缩末期
内径（ｍｍ）
左心室舒张末期
内径（ｍｍ）
左心室射血
分数（％）
观察组（ｎ＝４０）
　治疗前３７ １０±１ ９０５０ １０±２ ９００ ５１±０ ０３
　治疗后３４ ３０±１ １０ △４４ ６０±２ ００ △０ ６１±０ ０６ △对照组（ｎ＝４０）
　治疗前３７ ２０±１ ８０４９ ８０±３ １００ ５５±０ ０４
　治疗后３６ ８０±２ １０ ４８ ８０±２ ９０ ０ ５３±０ ０２ 注：与本组治疗前比较， Ｐ＜０ ０５；与对照组治疗后比较，△Ｐ＜０ ０５
表３　２组患者２４ｈ动态心电监测各项生理
指标比较（珋ｘ±ｓ）
组别夜间最快心率
（次／ｍｉｎ）
夜间最慢心率
（次／ｍｉｎ）
观察组（ｎ＝４０）
　治疗前１０６ ７０±１３ ９４４６ １２±８ ９３
　治疗后８４ ３３±８ １３ ６３ ６５±７ ０５
对照组（ｎ＝４０）
　治疗前１０５ ４０±１５２ ８４７ ８２±８ １１
　治疗后９６ ８０±９ １２５４ ８５±８ ９５
注：与对照组比较， Ｐ＜０ ０５
２ ４　２组患者治疗前后呼吸指标改善情况比较 观察组患者呼吸指标显著低于对照组，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表４。

表４　２组患者治疗前后呼吸指标改善情况比较（珋ｘ±ｓ）
组别ＴＳＴＳａＯ２＜９０％
（％）
ＳａＯ２ｌｏｗ
（％）
ＡＨＩ
（次／ｈ）
观察组（ｎ＝４０）
　治疗前６２ ８０±６ ９０５０ １０±２ ９０９ ５１±３ ３０　治疗后１８ ３０±６ １０ ４４ ６±２ ００ １ ６６±０ ４０ 对照组（ｎ＝４０）
　治疗前６１ ３５±１ ８０４９ ８０±３ １０９ ６０±３ ４０　治疗后５６ ２０±１２ ２０４８ ８±２ ９０８ ５３±２ ３２ 注：与对照组比较， Ｐ＜０ ０５
２ ５　２组患者不良事件发生率比较　观察组不良反应率低于对照组，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表５。

表５　２组患者不良事件发生率［例（％）］
组别心室颤动恶性心律
失常
心肌
梗死
不良事件
发生率
观察组（ｎ＝４０）０（０ ００）０（０ ００）１（２ ５０）１（２ ５０） 对照组（ｎ＝４０）３（７ ５０）２（５ ００）２（５ ００）６（１７ ５０） 注：与对照组比较， Ｐ＜０ ０５
３　讨论
冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种复杂病因引起的呼吸疾病［５ ６］。

患者主要体征表现为在睡眠状态下频繁出现气体交换效率降低、低通气、呼吸中断等情况，进而引发患者出现慢性间歇发作的低氧血症、高碳酸血症、睡眠功能紊乱等一系列病理性综合征。

在发病后期主要表现为进入睡眠状态后出现打鼾情况或打鼾情况加重，呼吸间歇性暂停或无规律呼吸，日间出现由睡眠质量下降引起的嗜睡、疲劳、记忆力下降等。

根据目前相关研究成果表明，该综合征的危险因素包括患者既往高血压病史、冠心病、心律失常、心力衰竭、卒中等高危慢性心脑血管疾病，同时存在高血压危象、胰岛素重度依赖现象的患者在该综合征中发病的百分比率较高［７］。

睡眠过程中呼吸暂停具体是指患者在正式睡眠后，在睡眠过程中，其口与鼻的吸入或呼出的气流消失或存在一定程度的减弱［８］。

其通气水准较正常的呼吸水准明显下降，下降幅度达到９０％以上，该体征持续的时间一般情况在１０ｓ以上［９ １０］。

该类型综合征的主要分型多见于中枢性质神经功能调节异常所引起的睡眠呼吸暂停，多由患者机体的高级中枢神经系统的调节功能异常导致，呼吸中枢无法进行有效通气以保证患者机体进行基础的气体交换［１１ １２］。

作为一种呼吸系统疾病，ＯＳＡＨＳ较为常见，具有不可逆性气流受限，治疗周期较长，患者发病后以迷走神经在初期睡眠呼吸暂停时兴奋性增加，在末期呼吸暂停时张力达到最高值，可对房室结和窦房结功能造成抑制，此时血压增高，血管收缩力加强，从而对患者的正常生活造成严重影响［１３］。

随着病情的不断加重，可伴随多种并发症，出现急剧缺氧，其中典型并发症为冠心病。

对于合并ＯＳＡＨＳ的冠心病患者，采用ＮＰＰＶ进行治疗时，可对患者呼吸困难症状短时间内加以改善，且可促使心率恢复正常，治疗较为安全可靠［１４］。

本文结果显示，观察组治疗后短阵室速、室早数、室性及室上性心律失常、不良事件发生率的数据结果显示更优，同时观察组患者经区别治疗后的超声心电图各项指标改善情况相比对照组有显著提高，观察组患者２４ｈ动态心电监测改善情况相较对照组有较明显提高，同时其呼吸指标各项数据改善情况相较对照组有较大提高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），可见冠心病合并ＯＳ ＡＨＳ患者接受ＮＰＰＶ治疗对心律失常发挥着积极影响和作用。

综上所述，冠心病合并ＯＳＡＨＳ患者接受ＮＰＰＶ治疗的效果显著，可减少心血管不良事件和心律失常，可做进一步推广研究。

参考文献
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（上接第２２２０页）
离扁桃体被膜，自上而下游离扁桃体，最后用圈套器切下扁桃体下级根蒂。

通过采用扁桃体等离子切除术，能显著减少患者术中出血量，缩短患者手术时间，提高手术效果。

但是部分患者在手术后，伴有出血现象，一般患者手术后２４ｈ内发生出血可以判定
为原发性出血［５］。

多数患者常发生在术后６ｈ内，
是由于止血不彻底、手术不细致或者麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张而导致的，临床应引起重视。

在本研究结果中，观察组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５），由此说明采用上述２种方式联合治疗具有显著治疗效果，且安全性高。

综上所述，悬雍垂腭咽成形术联合扁桃体等离子切除术治疗睡眠呼吸暂停综合征患者效果较好，且安全性高，值得进一步推广应用。

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