精神科药物副作用 ppt课件
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⑵对三日以上无大便者，应协助病人排便， 遵医嘱给甘油栓、开塞露或用肥皂水灌 肠。必要时用手指掏出粪便，以解除病 人痛苦。
⑶对经常便秘者，应帮助病人养成定时排 便的规律，或于清晨空腹时饮淡盐水， 同时可用缓泻剂。也可口服甘露醇。
处理： 麻痹性肠梗阻：禁食，胃肠减压，肛门
排气，高压灌肠。应用肠蠕动剂，如新斯的 明，0．5-1mg，肌注，2次／日。给予抗生 素，预防感染，密切观察并发症。
处理：
•有抽搐易感素质者,应避免应用易致抽搐的药 物; •肌阵挛发作可发展为癫痫大发作,应及时处理; •有抽搐发作者,宜换用药物或降低剂量;
•密切观察病情，及早发现前驱症状。如意识 欠清晰，发呆。但时间很短，不易察觉。
• 抗癫痫药物如,丙戊酸,卡马西平,苯妥英钠， • 但卡马西平不宜与Cloz.合用,因两者都可引 起白减
▪ （1）精神药物所致的精神障碍一般具有如下的 特征：
▪ 1）原有精神疾患的加剧， ▪ 2）一般常伴有锥体外系的反应， ▪ 3）有的可伴有程度不同的意识障碍， ▪ 4）如停药、减药或加用安坦时，精神障碍可以
获得缓解。
精神科药物副作用
常见药源性精神症状有以下几种表现：
1）过度镇静：临床常用抗精神药均可引起过 度镇静，其中以氯氮平、氯丙嗪、奥氮平最 显著。表现乏力、嗜睡、迟钝、注意力不易 唤起，思维、行为迟缓，主动性降低，对周 围环境缺乏关注。
临床表现：定向力障碍、近记忆障碍、 言语散漫、错觉、幻觉、刻板动作或冲 动行为。呈意识模糊、 瞻妄状态、错 乱状态等。可伴有脉速、出汗、震颤、 构音不清、扩瞳等症状。无发热、躯体 病或癫痫。
处理：
1）根据药源性精神症状的不同特点， 分别给以适当的护理及心理疏导，
2） 出现明显药源性精神症状时，应采 取措施促进排泄，足量输液，给予维生 素B、C等治疗。
精神科药物副作用
（1）急性肌张力障碍 常伴有紧张,恐惧等心理症状;
可有瞳孔散大、出汗等自主神经症状 多发生于APD治疗初期,尤其是剂量递增
过快时; 男性青少年患者较易发生;
处理：
遵医嘱用药，抗胆碱能药:肌注东莨菪碱 （最有效）
精神科药物副作用
（2）、静坐不能（约50%，其中以氟哌 啶醇 发生率最高）：
精神科药物副作用
1）、体位性低血压（直立性虚脱）
表现：
病人在变换体位时突然面色苍白、眩晕、 冷汗、心悸、直立摔倒，神志不清， 血压低于80/65mmHg，甚或测不到、 脉速。
处理
• 在年老体弱或易感患者不宜使用易 致OH的药物,或使用时宜缓慢增量;
• 重点病人应密切观察血压情况，注 意有否发生体位性低血压的趋势
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精神科药物副作用
1、抗精神病药：又称强安定药或神
经阻滞剂，是一组用于治疗精神分裂症 及其它精神病性精神障碍的药物。
2、药物不良反应是指正常剂量的药
物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生 理功能时出现的有害的或与用药目的无 关的反应。
震颤、吞咽困难、动眼危象等。 (4)自主神经症状，如颜面潮红，心动过
速、大汗淋漓、流涎、皮脂溢出、排尿困 难及迅速的褥疮等神经营养障碍。 (5)严重者有意识障碍、周围循环衰竭、 血压波动、、呼吸困难、脱水和营养失调， 不及时处理可致死亡。
5、恶性综合征
处理： 1）预防：
• 密切观察病情，及早发现前驱 症状。如发现病人意 识欠清晰，明显肌张力增高，吞咽困难，尿潴留， 无原因的体温升高等症状时，应加强注意，告知医 生。
表情）、拖行步态。严重者可出现吞咽困难、勾 音困难、全身肌僵直；运动不能，自发活动减少， 姿势少变，行走时上肢的摆动减少； 自主神经功能紊乱，流涎、多汗及皮脂溢出。
☆吞咽困难：由于药物可以引起咽喉肌肉共济失调，会厌 不能关闭，因此可导致吞咽困难，进而致噎食，食物堵 塞在咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至被吸入呼吸道窒 息。临床上可见到病人在进食过程中，突然呼吸困难， 紫绀，瞪眼，两手乱抓，进而意识丧失，瞳孔散大，随 即死亡。有的病人死亡后口腔内还塞满食物，尸解后发 现呼吸道内有食物残渣
（1）急性肌张力障碍：是最常见的早期症状 ---为一组肌群的急性或持续性痉挛,短暂的或固 定的姿势异常(涉及眼,舌,颈,肢体和躯干); ---典型表现：（1）动眼危象:表现眼球向上凝 视
（2）面部肌肉痉挛:表现为说话和吞咽困难 （3）扭转痉挛、角弓反张: 痉挛性斜颈 （表现头向一侧扭转，颈部前倾或后仰）出现 全身扭转、脊柱前凸、后凸、侧弯，骨盆倾 斜，，呈现奇异姿势和步态，导致行走困难
阵发性室性心动过速，用利多卡因50～ l00mg加入25％葡萄糖20ml内，静脉缓注。
精神科药物副作用 八、消化系统
1、胃肠道副作用，常见有口干、恶心、呕 吐、食欲缺乏、上腹饱满、腹泻、便秘和麻 痹性肠梗阻。
2、肝功能异常：多为一过性谷丙转氨酶升高，
处理：
⑴护士应鼓励病人多活动，多饮水，多吃 含纤维素丰富的蔬菜和水果。
2）抑郁状态：典型药物以氯丙嗪、氟哌啶醇、 奋乃静、三氟拉嗪常见。长效药物以葵氟奋 乃静较多。表现情绪低落、缺乏自信和兴趣、 悲观。伴有锥体外系反应的病人常有焦虑、 烦燥、不安、易激怒，并有自杀观念。应注 意早期识别，及时诊断，尽快处理，严防自 杀。必要时减药、停药或加用抗抑郁药，并 进行心理疏导。
3） 给予抗抑郁剂，如多虑平25-75mg，
给予金刚烷胺。意识障碍，应注意除外合 并症。抗胆碱类药物引起者，可用0．1 ％毒扁豆碱0．5-1ml，肌注，可每小时 重复应用，至症状改善。
精神科药物副作用
7、循环系副作用：
▪心血管作用—与药物的-受体阻断 和抗Ch作用有关,引起低血压,心动过 速,和体位性低血压; ▪直接心脏作用—与奎尼丁样作用,心 肌复极化障碍有关,引起EKG改变,心律 紊乱,和心肌损害.
精神科药物副作用
3）精神运动性兴奋：常见于哌嗪类（奋乃 静等）和丁酰苯类药物治疗的初期，少数病人 表现兴奋、躁动、不安、敌意、冲动和攻击行 为。可能是对药物过分敏感或不适应或是原有 精神症状的加剧。
精神科药物副作用
4）意识障碍或中枢抗胆碱能综合征： 多见于： 1、服药的早期，药量剧增或骤停，更换药物时； 2、联合应用多种抗精神病药或合并三环类抗抑郁 药、抗胆碱能药； 3、高龄、器质性脑病、酒或药物依赖、严重躯体疾 病的病人。
精神科药物副作用
1、（1）第一代抗精神病药：
氯丙嗪、奋乃静、氟哌
啶醇、舒必利、
（2）第二代抗精神病药
氯氮平、奥氮平、富马酸喹硫平、
利培酮、阿立派唑、齐拉西酮
2、抗抑郁药： 丙咪嗪、阿米替林、 氯米帕明、 氟西汀、帕罗西汀、舍 曲林、西酞普兰、文拉法辛、米氮 平等。
3、抗躁狂药（心境稳定剂）：碳酸锂、 卡马西平、丙戊酸盐。锂盐是躁狂 症的首选药。
（2）药物治疗： Ø 抗帕金森征药,口服或肌注抗胆硷药
Ø苯海索(benzhexol,Artane,安坦) Ø苯甲托品(benztropine,Cogentin) Ø 东莨菪碱(scopolamine,Hyocine,海俄 辛) Ø丙环啶(procyclidine,Kemadrin,开马君); Ø其他： Ø 安定类药物; Ø普奈洛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ(propranolol,心得安). Ø赛庚啶(cyproheptadine,Periactin,5-HT2 拮抗剂).
ECG改变:
T波改变,ST段下移,QT延长,QRS波增宽,(与心肌缺血 相似),室内和房室传导阻滞.
心源性猝死：表现：晕厥、抽搐、发绀、心跳呼吸骤 停。
处理：
心律失常处理，轻者用心得安10-20mg，
3次／日。
普鲁卡因酰胺用于室性早搏，0、5g，
3次／日。
出现阵发性心动过速，及时停药。
酚噻嗪类药引起的房性心动过速，用西 地兰0．4mg溶于25％葡萄糖液20ml内，缓慢 静注。
精神科药物副作用
3、镇静作用
大多数精神药物有镇静作用 发生于药物治疗的早期,通常在 1-2 周
后会产生耐受性;
精神科药物副作用
4、抽搐发作（药源性癫痫）
引起癫痫样的抽搐发作，以氯氮平、氯丙嗪较 多见，吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类均可 致。
临床表现：
肌阵挛抽搐(myoclonic jerk) 大发作(grand mal seizures) 局限性发作； 癫痫持续状态； 阈下发作(脑电图异常)
4、抗焦虑药：地西泮、阿普唑仑、氯 硝西泮、丁螺环酮等。
精神科药物副作用
如何发现药物不良反应
1 通过访谈和观察了解患者的不良反 应。
2 询问患者“服药后有哪些反应？大 小便情况？是否存在视力模糊？”检查 肌力情况，观察患者的行为是否存在坐 卧不安等。
精神科药物副作用
抗精神病药常见的不良反应
锥体外系反应 迟发性运动障碍 镇静作用 抽搐（药源性癫痫） 恶性综合征 药源性精神症状（精神矛盾反应） 自主神经系统失调【循环系统副作用（心血管副作用、心脏毒性反
应)】 自主神经系统失调(胃肠道反应,眼、泌尿系统、排汗减少) 体重增加 肝脏影响 血液系统 代谢和内分泌系统 皮炎 流涎 血清素综合征
二 常见不良反应的表现和处理
1、锥体外系反应
锥体外系反应（EPS）是应用APD时最常见的副作 用之一,其发生率达20-80%; EPS的急性类型有 三种临床形式:
精神科药物副作用
2、迟发性运动障碍 （TD)：
长期使用抗精神病药物后，出现异常不自主 运动的综合 征。
口-舌-颊三联症(BLM synd.)： 表现为口唇吸吮、舌部蠕动、伸舌动作、
鼓腮、咂咀动作、下颌咀嚼样动作 肢体不自主运动 躯体不协调运动 肌张力低下—麻痹
处理：
•以预防为主 •氯氮平诱发TD的风险低，并 能抑制TD。地西泮、氯硝西泮、 vitE、异丙嗪、硝苯地平对TD 有治疗作用。
§ 护理：
§ 1）有轻度吞咽困难副反应时，病人在进食、饮水时常 会出现呛咳现象，如有这种现象发生时，嘱病人要细嚼 慢咽，喂饭时小心缓慢喂食。并报告医生，给海俄辛、 安坦。
§ 2）当吞咽困难的副反应较显著时，应绝对禁止喂饭， 可采取鼻饲和静脉输液保证入量，以免发生意外。
处理：
(1)注意鉴别，必要时减用抗精神病药物或 加用对抗药来治疗观察
• APD应低剂量用药 2）治疗 停药,支持疗法(补液,降温等);
• 拮抗药物 DA激动剂,如金刚烷胺,左旋多巴; Bromocriptine(溴隐亭)
• 肌肉松弛剂 Dentrolene(硝苯呋海因)
3）护理：基础护理 对症护理
精神科药物副作用
6、药源性精神症状（精神矛盾反 应）：
在使用精神药物治疗的过程中，对于药物本身产 生的精神障碍，常因缺乏正确认识，误认为是 原有精神症状的加剧而进行处理。
精神科药物副作用
5、恶性综合征(o.1-1%)：
是抗精神病药物引起最严重的合并症。 多见于兴奋、拒食、营养状态欠佳、既 往患过脑病及高龄病人。
精神科药物副作用
表现： (1)出现表情淡漠、少动，缄默类似木僵，
或出现兴奋躁动。 (2)不明原因的发热，连续12小时热度在
38℃以上，可达40℃高热时可伴谵妄错乱。 (3)锥体外系症状，如肌强直、运动不能、
精神科药物副作 用
精神科药物副作用
一、常用抗精神病药物 二、抗精神病药物不良反应及处理 三、碳酸锂中毒 四、医院常用药物副作用
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
主要表现 心神不安,焦虑烦躁等心理症状明显; 临床表现为不能静止,坐立不安,举 步不止,踱步摇摆等运动症状; 少数严重者有激越、冲动性自杀企 图。发生于APD治疗的早期; 多见于女性病人;
精神科药物副作用
（3）、类帕金森综合征：
主要表现 震颤，最先出现于肢体远端，以上肢多见，呈静
止性震颤； 肌张力增高，出现肌肉僵直，呈面具样脸（呆板
• 告诉病人不要突然快速由卧或坐位 站立起来,站起有头晕时要即坐下;
• 发生OH.后一般平卧即可恢复;
精神科药物副作用
心脏副作用的临床表现:
窦性心动过速,常见. 心律失常
偶见室性快速心律,所谓尖端扭转型室性心动过速 (torsade de pointes),室颤;传导阻滞,心率减慢,阿-斯氏 征,心脏停搏;
⑶对经常便秘者，应帮助病人养成定时排 便的规律，或于清晨空腹时饮淡盐水， 同时可用缓泻剂。也可口服甘露醇。
处理： 麻痹性肠梗阻：禁食，胃肠减压，肛门
排气，高压灌肠。应用肠蠕动剂，如新斯的 明，0．5-1mg，肌注，2次／日。给予抗生 素，预防感染，密切观察并发症。
处理：
•有抽搐易感素质者,应避免应用易致抽搐的药 物; •肌阵挛发作可发展为癫痫大发作,应及时处理; •有抽搐发作者,宜换用药物或降低剂量;
•密切观察病情，及早发现前驱症状。如意识 欠清晰，发呆。但时间很短，不易察觉。
• 抗癫痫药物如,丙戊酸,卡马西平,苯妥英钠， • 但卡马西平不宜与Cloz.合用,因两者都可引 起白减
▪ （1）精神药物所致的精神障碍一般具有如下的 特征：
▪ 1）原有精神疾患的加剧， ▪ 2）一般常伴有锥体外系的反应， ▪ 3）有的可伴有程度不同的意识障碍， ▪ 4）如停药、减药或加用安坦时，精神障碍可以
获得缓解。
精神科药物副作用
常见药源性精神症状有以下几种表现：
1）过度镇静：临床常用抗精神药均可引起过 度镇静，其中以氯氮平、氯丙嗪、奥氮平最 显著。表现乏力、嗜睡、迟钝、注意力不易 唤起，思维、行为迟缓，主动性降低，对周 围环境缺乏关注。
临床表现：定向力障碍、近记忆障碍、 言语散漫、错觉、幻觉、刻板动作或冲 动行为。呈意识模糊、 瞻妄状态、错 乱状态等。可伴有脉速、出汗、震颤、 构音不清、扩瞳等症状。无发热、躯体 病或癫痫。
处理：
1）根据药源性精神症状的不同特点， 分别给以适当的护理及心理疏导，
2） 出现明显药源性精神症状时，应采 取措施促进排泄，足量输液，给予维生 素B、C等治疗。
精神科药物副作用
（1）急性肌张力障碍 常伴有紧张,恐惧等心理症状;
可有瞳孔散大、出汗等自主神经症状 多发生于APD治疗初期,尤其是剂量递增
过快时; 男性青少年患者较易发生;
处理：
遵医嘱用药，抗胆碱能药:肌注东莨菪碱 （最有效）
精神科药物副作用
（2）、静坐不能（约50%，其中以氟哌 啶醇 发生率最高）：
精神科药物副作用
1）、体位性低血压（直立性虚脱）
表现：
病人在变换体位时突然面色苍白、眩晕、 冷汗、心悸、直立摔倒，神志不清， 血压低于80/65mmHg，甚或测不到、 脉速。
处理
• 在年老体弱或易感患者不宜使用易 致OH的药物,或使用时宜缓慢增量;
• 重点病人应密切观察血压情况，注 意有否发生体位性低血压的趋势
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精神科药物副作用
1、抗精神病药：又称强安定药或神
经阻滞剂，是一组用于治疗精神分裂症 及其它精神病性精神障碍的药物。
2、药物不良反应是指正常剂量的药
物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生 理功能时出现的有害的或与用药目的无 关的反应。
震颤、吞咽困难、动眼危象等。 (4)自主神经症状，如颜面潮红，心动过
速、大汗淋漓、流涎、皮脂溢出、排尿困 难及迅速的褥疮等神经营养障碍。 (5)严重者有意识障碍、周围循环衰竭、 血压波动、、呼吸困难、脱水和营养失调， 不及时处理可致死亡。
5、恶性综合征
处理： 1）预防：
• 密切观察病情，及早发现前驱 症状。如发现病人意 识欠清晰，明显肌张力增高，吞咽困难，尿潴留， 无原因的体温升高等症状时，应加强注意，告知医 生。
表情）、拖行步态。严重者可出现吞咽困难、勾 音困难、全身肌僵直；运动不能，自发活动减少， 姿势少变，行走时上肢的摆动减少； 自主神经功能紊乱，流涎、多汗及皮脂溢出。
☆吞咽困难：由于药物可以引起咽喉肌肉共济失调，会厌 不能关闭，因此可导致吞咽困难，进而致噎食，食物堵 塞在咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至被吸入呼吸道窒 息。临床上可见到病人在进食过程中，突然呼吸困难， 紫绀，瞪眼，两手乱抓，进而意识丧失，瞳孔散大，随 即死亡。有的病人死亡后口腔内还塞满食物，尸解后发 现呼吸道内有食物残渣
（1）急性肌张力障碍：是最常见的早期症状 ---为一组肌群的急性或持续性痉挛,短暂的或固 定的姿势异常(涉及眼,舌,颈,肢体和躯干); ---典型表现：（1）动眼危象:表现眼球向上凝 视
（2）面部肌肉痉挛:表现为说话和吞咽困难 （3）扭转痉挛、角弓反张: 痉挛性斜颈 （表现头向一侧扭转，颈部前倾或后仰）出现 全身扭转、脊柱前凸、后凸、侧弯，骨盆倾 斜，，呈现奇异姿势和步态，导致行走困难
阵发性室性心动过速，用利多卡因50～ l00mg加入25％葡萄糖20ml内，静脉缓注。
精神科药物副作用 八、消化系统
1、胃肠道副作用，常见有口干、恶心、呕 吐、食欲缺乏、上腹饱满、腹泻、便秘和麻 痹性肠梗阻。
2、肝功能异常：多为一过性谷丙转氨酶升高，
处理：
⑴护士应鼓励病人多活动，多饮水，多吃 含纤维素丰富的蔬菜和水果。
2）抑郁状态：典型药物以氯丙嗪、氟哌啶醇、 奋乃静、三氟拉嗪常见。长效药物以葵氟奋 乃静较多。表现情绪低落、缺乏自信和兴趣、 悲观。伴有锥体外系反应的病人常有焦虑、 烦燥、不安、易激怒，并有自杀观念。应注 意早期识别，及时诊断，尽快处理，严防自 杀。必要时减药、停药或加用抗抑郁药，并 进行心理疏导。
3） 给予抗抑郁剂，如多虑平25-75mg，
给予金刚烷胺。意识障碍，应注意除外合 并症。抗胆碱类药物引起者，可用0．1 ％毒扁豆碱0．5-1ml，肌注，可每小时 重复应用，至症状改善。
精神科药物副作用
7、循环系副作用：
▪心血管作用—与药物的-受体阻断 和抗Ch作用有关,引起低血压,心动过 速,和体位性低血压; ▪直接心脏作用—与奎尼丁样作用,心 肌复极化障碍有关,引起EKG改变,心律 紊乱,和心肌损害.
精神科药物副作用
3）精神运动性兴奋：常见于哌嗪类（奋乃 静等）和丁酰苯类药物治疗的初期，少数病人 表现兴奋、躁动、不安、敌意、冲动和攻击行 为。可能是对药物过分敏感或不适应或是原有 精神症状的加剧。
精神科药物副作用
4）意识障碍或中枢抗胆碱能综合征： 多见于： 1、服药的早期，药量剧增或骤停，更换药物时； 2、联合应用多种抗精神病药或合并三环类抗抑郁 药、抗胆碱能药； 3、高龄、器质性脑病、酒或药物依赖、严重躯体疾 病的病人。
精神科药物副作用
1、（1）第一代抗精神病药：
氯丙嗪、奋乃静、氟哌
啶醇、舒必利、
（2）第二代抗精神病药
氯氮平、奥氮平、富马酸喹硫平、
利培酮、阿立派唑、齐拉西酮
2、抗抑郁药： 丙咪嗪、阿米替林、 氯米帕明、 氟西汀、帕罗西汀、舍 曲林、西酞普兰、文拉法辛、米氮 平等。
3、抗躁狂药（心境稳定剂）：碳酸锂、 卡马西平、丙戊酸盐。锂盐是躁狂 症的首选药。
（2）药物治疗： Ø 抗帕金森征药,口服或肌注抗胆硷药
Ø苯海索(benzhexol,Artane,安坦) Ø苯甲托品(benztropine,Cogentin) Ø 东莨菪碱(scopolamine,Hyocine,海俄 辛) Ø丙环啶(procyclidine,Kemadrin,开马君); Ø其他： Ø 安定类药物; Ø普奈洛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ(propranolol,心得安). Ø赛庚啶(cyproheptadine,Periactin,5-HT2 拮抗剂).
ECG改变:
T波改变,ST段下移,QT延长,QRS波增宽,(与心肌缺血 相似),室内和房室传导阻滞.
心源性猝死：表现：晕厥、抽搐、发绀、心跳呼吸骤 停。
处理：
心律失常处理，轻者用心得安10-20mg，
3次／日。
普鲁卡因酰胺用于室性早搏，0、5g，
3次／日。
出现阵发性心动过速，及时停药。
酚噻嗪类药引起的房性心动过速，用西 地兰0．4mg溶于25％葡萄糖液20ml内，缓慢 静注。
精神科药物副作用
3、镇静作用
大多数精神药物有镇静作用 发生于药物治疗的早期,通常在 1-2 周
后会产生耐受性;
精神科药物副作用
4、抽搐发作（药源性癫痫）
引起癫痫样的抽搐发作，以氯氮平、氯丙嗪较 多见，吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类均可 致。
临床表现：
肌阵挛抽搐(myoclonic jerk) 大发作(grand mal seizures) 局限性发作； 癫痫持续状态； 阈下发作(脑电图异常)
4、抗焦虑药：地西泮、阿普唑仑、氯 硝西泮、丁螺环酮等。
精神科药物副作用
如何发现药物不良反应
1 通过访谈和观察了解患者的不良反 应。
2 询问患者“服药后有哪些反应？大 小便情况？是否存在视力模糊？”检查 肌力情况，观察患者的行为是否存在坐 卧不安等。
精神科药物副作用
抗精神病药常见的不良反应
锥体外系反应 迟发性运动障碍 镇静作用 抽搐（药源性癫痫） 恶性综合征 药源性精神症状（精神矛盾反应） 自主神经系统失调【循环系统副作用（心血管副作用、心脏毒性反
应)】 自主神经系统失调(胃肠道反应,眼、泌尿系统、排汗减少) 体重增加 肝脏影响 血液系统 代谢和内分泌系统 皮炎 流涎 血清素综合征
二 常见不良反应的表现和处理
1、锥体外系反应
锥体外系反应（EPS）是应用APD时最常见的副作 用之一,其发生率达20-80%; EPS的急性类型有 三种临床形式:
精神科药物副作用
2、迟发性运动障碍 （TD)：
长期使用抗精神病药物后，出现异常不自主 运动的综合 征。
口-舌-颊三联症(BLM synd.)： 表现为口唇吸吮、舌部蠕动、伸舌动作、
鼓腮、咂咀动作、下颌咀嚼样动作 肢体不自主运动 躯体不协调运动 肌张力低下—麻痹
处理：
•以预防为主 •氯氮平诱发TD的风险低，并 能抑制TD。地西泮、氯硝西泮、 vitE、异丙嗪、硝苯地平对TD 有治疗作用。
§ 护理：
§ 1）有轻度吞咽困难副反应时，病人在进食、饮水时常 会出现呛咳现象，如有这种现象发生时，嘱病人要细嚼 慢咽，喂饭时小心缓慢喂食。并报告医生，给海俄辛、 安坦。
§ 2）当吞咽困难的副反应较显著时，应绝对禁止喂饭， 可采取鼻饲和静脉输液保证入量，以免发生意外。
处理：
(1)注意鉴别，必要时减用抗精神病药物或 加用对抗药来治疗观察
• APD应低剂量用药 2）治疗 停药,支持疗法(补液,降温等);
• 拮抗药物 DA激动剂,如金刚烷胺,左旋多巴; Bromocriptine(溴隐亭)
• 肌肉松弛剂 Dentrolene(硝苯呋海因)
3）护理：基础护理 对症护理
精神科药物副作用
6、药源性精神症状（精神矛盾反 应）：
在使用精神药物治疗的过程中，对于药物本身产 生的精神障碍，常因缺乏正确认识，误认为是 原有精神症状的加剧而进行处理。
精神科药物副作用
5、恶性综合征(o.1-1%)：
是抗精神病药物引起最严重的合并症。 多见于兴奋、拒食、营养状态欠佳、既 往患过脑病及高龄病人。
精神科药物副作用
表现： (1)出现表情淡漠、少动，缄默类似木僵，
或出现兴奋躁动。 (2)不明原因的发热，连续12小时热度在
38℃以上，可达40℃高热时可伴谵妄错乱。 (3)锥体外系症状，如肌强直、运动不能、
精神科药物副作 用
精神科药物副作用
一、常用抗精神病药物 二、抗精神病药物不良反应及处理 三、碳酸锂中毒 四、医院常用药物副作用
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
主要表现 心神不安,焦虑烦躁等心理症状明显; 临床表现为不能静止,坐立不安,举 步不止,踱步摇摆等运动症状; 少数严重者有激越、冲动性自杀企 图。发生于APD治疗的早期; 多见于女性病人;
精神科药物副作用
（3）、类帕金森综合征：
主要表现 震颤，最先出现于肢体远端，以上肢多见，呈静
止性震颤； 肌张力增高，出现肌肉僵直，呈面具样脸（呆板
• 告诉病人不要突然快速由卧或坐位 站立起来,站起有头晕时要即坐下;
• 发生OH.后一般平卧即可恢复;
精神科药物副作用
心脏副作用的临床表现:
窦性心动过速,常见. 心律失常
偶见室性快速心律,所谓尖端扭转型室性心动过速 (torsade de pointes),室颤;传导阻滞,心率减慢,阿-斯氏 征,心脏停搏;