胃肠道因素所致口臭,中医治疗有优势
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
另外，当患者气机调达时，其本质的 内湿则逐渐显现，尤以患者的舌苔表现最为 典型，由初诊时的“苔薄少”演变成10月27 日复诊时的“苔薄白腻”。由此可推断，胃 气不降不仅是由于肝气横犯脾胃所致，更主 要的还是中气亏虚，无力运化水湿，以致内 蕴成热，继而加重胃失和降的程度。因此， 治疗思路需要予以调整，从治肝改为治脾， 从清热理气改为辛开苦降。
口臭的治疗可从肝、胃的气机失调， 兼夹内有蕴热的角度入手，如本例患者有 两个典型的症状：一是自觉有气上冲于 胸，二是性情较急躁。两者均由于气机失 常，以致胃气逆于上，肝气失调。予以羚 角钩藤汤加减约2月余，以调理气机，使之 顺畅调达。患者复诊时诉症状明显好转， 尤以“气上冲感”消退明显，口臭亦减 轻，说明治疗有效。
中医 药
E-mail:wuwangqun@ 责编/吴王群
胃肠道因素所致口臭，中医治疗有优势
文/ 杜斌（江苏省中医院脾胃科副主任中医师）
中医认为，胃肠道所致的口臭是由 于邪气蕴结，熏蒸于内，从口腔而出，邪 气包括湿邪、食积、热邪等，还有少部分 患者与阴虚内热有关。根据患者的具体情 况，通过中医的辨证论治往往能够取得较 好的疗效。以笔者最近接诊的一位患者为 例，分享如下。
2018年12月8日，患者最近一次来诊， 诉最初的不适症状已经明显缓解，与患者交 谈之中，也未闻及其口中异味。舌淡红，苔 薄，脉细。续前法，在11月24日的方子上加 用木贼草6g，共14剂，水煎服，每日2次，嘱 咐其坚持服用。未见后续复诊，电话回访， 患者诉口臭症状已基本痊愈，但双目模糊感 仍在，故建议患者转眼科治疗。
在临床应用中，葛根汤适用于口噤， 项背、腰肩强痛或拘急、肌肉紧张，无 汗恶风、下利者，脉象为浮紧或浮大有
力者，也可用于感冒、颈肩腰腿痛及脊背 肌张力高的疾病。因为本方的作用趋势有 “升”的特点，故也常用于治疗头面部的 疾病，比如三叉神经痛、面神经炎等，以 及五官科方面的疾病。■
（发稿编辑：李瑞枫）
（发稿编辑：李瑞枫）
（上接第39页） 几几。而对于表虚之项背强几几，则用桂 枝加葛根汤。大家或许会好奇，为何是桂 枝汤而不是麻黄汤加葛根呢？这是因为麻 黄汤发汗力强，若再加入葛根升阳发表， 恐怕汗出太多，进而耗损人体津液，故选
40
2019.01 No.1
用桂枝汤加葛根、麻黄，既可发汗散寒， 又不致大汗伤其津液；另外，葛根功可升 阳，故方药向上的趋势更为明显。
分析体会 口臭是指患者自觉或者别人感觉患 者口中有异味。病情轻者，可以很快恢 复；病情重者，则可以影响患者的工作和 生活。导致口中出现异味的原因有很多， 常见的有口腔疾病，比如龋齿、牙龈炎、 牙周炎等以及胃肠道疾病，常见如消化不 良、消化性溃疡、慢性胃炎等。该病还与 吸烟、饮酒以及吃葱、蒜、韭菜等刺激食 品有关。所以，临床上遇到口臭的患者需 要仔细分析病因，采取正确的治疗方法。
黄芩6g，红枣6g，干姜3g，瓦楞子15g，麦 冬6g，牛膝10g，沉香曲3g，共14剂，水煎 服，每日2次。
2018年11月24日三诊。患者症状好 转，上腹灼热感略缓，嗳气和口苦症状较 前减轻，但有双目模糊，舌淡红，苔薄， 脉4剂， 水煎服，每日2次。
病例回顾 患者，男性，61岁，2018年7月7日 初诊。患者反复上腹胀满数年，曾于口腔 科就诊，未见蛀齿等情况；自觉有气自右 上腹上冲于胸部，口中异味，尤以晨起为 甚；容易口干口苦，上腹灼热，大便可， 性情较急躁，舌淡红，苔薄少，脉细。证 属气郁化热，肝热上扰之象。 治宜清热平肝先行，方选羚角钩藤汤 加减，用药如下：钩藤（后下）10g，茯苓 10g，菊花10g，桑白皮10g，生地10g，炒 白芍10g，浙贝母10g，炙甘草3g，姜竹茹 10g，陈皮6g，炒麦芽6g，六神曲10g，共 14剂，水煎服，每日2次。 2018年10月27日复诊。患者症状明显 好转，已无气上冲感，口中异味较前缓， 近来天气转变，出现手凉，嗳气频作，偶 有口苦，上腹灼热感仍在，舌淡红，苔薄 白腻，脉细。证属寒热错杂，中虚失运。 治宜辛开苦降，健脾益气。拟方如下：党 参10g，炙甘草3g，法半夏10g，黄连3g，
故从该患者的诊治过程中，我们可以 吸取的经验和教训有以下2点：
1.临床当治疗效果不好的时候，需要 考虑患者是否存在复合病机的可能，要分 清虚实、寒热、辨明标本以及治疗的先后 顺序。
2.在治疗过程中，要注意到患者症状的 改变，比如二便、舌苔、饮食喜好等。这都 是提示患者病机发生变化的征兆，能有效地 指导我们及时调整治疗方案。■
口臭的治疗可从肝、胃的气机失调， 兼夹内有蕴热的角度入手，如本例患者有 两个典型的症状：一是自觉有气上冲于 胸，二是性情较急躁。两者均由于气机失 常，以致胃气逆于上，肝气失调。予以羚 角钩藤汤加减约2月余，以调理气机，使之 顺畅调达。患者复诊时诉症状明显好转， 尤以“气上冲感”消退明显，口臭亦减 轻，说明治疗有效。
中医 药
E-mail:wuwangqun@ 责编/吴王群
胃肠道因素所致口臭，中医治疗有优势
文/ 杜斌（江苏省中医院脾胃科副主任中医师）
中医认为，胃肠道所致的口臭是由 于邪气蕴结，熏蒸于内，从口腔而出，邪 气包括湿邪、食积、热邪等，还有少部分 患者与阴虚内热有关。根据患者的具体情 况，通过中医的辨证论治往往能够取得较 好的疗效。以笔者最近接诊的一位患者为 例，分享如下。
2018年12月8日，患者最近一次来诊， 诉最初的不适症状已经明显缓解，与患者交 谈之中，也未闻及其口中异味。舌淡红，苔 薄，脉细。续前法，在11月24日的方子上加 用木贼草6g，共14剂，水煎服，每日2次，嘱 咐其坚持服用。未见后续复诊，电话回访， 患者诉口臭症状已基本痊愈，但双目模糊感 仍在，故建议患者转眼科治疗。
在临床应用中，葛根汤适用于口噤， 项背、腰肩强痛或拘急、肌肉紧张，无 汗恶风、下利者，脉象为浮紧或浮大有
力者，也可用于感冒、颈肩腰腿痛及脊背 肌张力高的疾病。因为本方的作用趋势有 “升”的特点，故也常用于治疗头面部的 疾病，比如三叉神经痛、面神经炎等，以 及五官科方面的疾病。■
（发稿编辑：李瑞枫）
（发稿编辑：李瑞枫）
（上接第39页） 几几。而对于表虚之项背强几几，则用桂 枝加葛根汤。大家或许会好奇，为何是桂 枝汤而不是麻黄汤加葛根呢？这是因为麻 黄汤发汗力强，若再加入葛根升阳发表， 恐怕汗出太多，进而耗损人体津液，故选
40
2019.01 No.1
用桂枝汤加葛根、麻黄，既可发汗散寒， 又不致大汗伤其津液；另外，葛根功可升 阳，故方药向上的趋势更为明显。
分析体会 口臭是指患者自觉或者别人感觉患 者口中有异味。病情轻者，可以很快恢 复；病情重者，则可以影响患者的工作和 生活。导致口中出现异味的原因有很多， 常见的有口腔疾病，比如龋齿、牙龈炎、 牙周炎等以及胃肠道疾病，常见如消化不 良、消化性溃疡、慢性胃炎等。该病还与 吸烟、饮酒以及吃葱、蒜、韭菜等刺激食 品有关。所以，临床上遇到口臭的患者需 要仔细分析病因，采取正确的治疗方法。
黄芩6g，红枣6g，干姜3g，瓦楞子15g，麦 冬6g，牛膝10g，沉香曲3g，共14剂，水煎 服，每日2次。
2018年11月24日三诊。患者症状好 转，上腹灼热感略缓，嗳气和口苦症状较 前减轻，但有双目模糊，舌淡红，苔薄， 脉4剂， 水煎服，每日2次。
病例回顾 患者，男性，61岁，2018年7月7日 初诊。患者反复上腹胀满数年，曾于口腔 科就诊，未见蛀齿等情况；自觉有气自右 上腹上冲于胸部，口中异味，尤以晨起为 甚；容易口干口苦，上腹灼热，大便可， 性情较急躁，舌淡红，苔薄少，脉细。证 属气郁化热，肝热上扰之象。 治宜清热平肝先行，方选羚角钩藤汤 加减，用药如下：钩藤（后下）10g，茯苓 10g，菊花10g，桑白皮10g，生地10g，炒 白芍10g，浙贝母10g，炙甘草3g，姜竹茹 10g，陈皮6g，炒麦芽6g，六神曲10g，共 14剂，水煎服，每日2次。 2018年10月27日复诊。患者症状明显 好转，已无气上冲感，口中异味较前缓， 近来天气转变，出现手凉，嗳气频作，偶 有口苦，上腹灼热感仍在，舌淡红，苔薄 白腻，脉细。证属寒热错杂，中虚失运。 治宜辛开苦降，健脾益气。拟方如下：党 参10g，炙甘草3g，法半夏10g，黄连3g，
故从该患者的诊治过程中，我们可以 吸取的经验和教训有以下2点：
1.临床当治疗效果不好的时候，需要 考虑患者是否存在复合病机的可能，要分 清虚实、寒热、辨明标本以及治疗的先后 顺序。
2.在治疗过程中，要注意到患者症状的 改变，比如二便、舌苔、饮食喜好等。这都 是提示患者病机发生变化的征兆，能有效地 指导我们及时调整治疗方案。■