PICC导管防水保护套的设计及应用

导管防水保护套的设计及应用
张佳琳
（第一人民医院宝山分院外科综合上海）
【摘要】随着现代医疗技术的迅速发展，（经外周静脉穿刺中心静脉置管）技术也被广泛应用与临床上。

目前临床常用于需要长期输液等治疗，外需要使用贴膜贴敷于患者导管外，以防发生感染或导管脱落，但常规贴膜临床应用效果不佳，患者在应用后常会因为日常活动、流汗、洗澡等各种原因导致贴膜脱落等相关不良事件发生，会增加护士工作量，增加患者治疗成本。

为此，实行一项有效预防迫在眉睫，本文探讨导管防水保护套的临床应用效果，现将具体报告如下。

关键词：导管；防水保护套；护理
（经外周静脉穿刺中心静脉置管）是由外周静脉穿刺置管，其导管尖端放置于上腔静脉的技术，以置管操作简单、穿刺痛苦小、留置时间长、保护血管等优点被广泛应用于临床。

是患者的生命通路，特别是在肿瘤高发的今天，更能体现出导管的重要性。

但是，导管在体内最长可留置一年，所以洗澡一直是困扰患者的问题之一。

贴膜遇水容易使贴膜卷边导致导管脱出，贴膜内进水则会引起穿刺点出现炎症，处理不及时，会导致局部或全身性感染[]。

针对现有技术存在的问题和不足，笔者设计了新型的防水保护套，目前已获国家实用新型专利（专利号为：）。

该防水保护套可以保护手臂上置管处的安全性，便于洗澡时有效地防护，不易进水能防止导管被污染，使用安全方便。

材料及制作方法
材料采用防水医用硅胶制成，包括筒状套体及上下气圈组成。

可以防止导管滑脱和感染等一系列并发症的发生。

使用方便，可以单独操作，且不影响上肢活动；经济实惠，可以反复利用。

制作方法包括一用于容纳置管处的手臂的筒状套体(见图），该筒状套体为由防水材料制成的套体，该筒状套体的上沿边缘设置有一用于充气的上沿气圈，该上沿气圈上设有一上沿充气口，该筒状套体的下沿边缘设置有一用于充气的下沿气圈，该下沿气圈上设有一下沿充气口，该上沿气圈和该下沿气圈均为由防水材料制成的气圈。

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使用方法
使用前首先要充分评估患者导管置管处皮肤情况及测量上下臂围。

根据患者的臂围选择合适大小的防水套，向患者讲解使用防水套的目的、方法及注意事项，使患者充分理解并学会自行使用防水套。

使用时患者在洗澡前，将筒状套体套在手臂的置管处，然后，通过上沿充气口对上沿气圈进行充气，通过下沿充气口对下沿气圈进行充气，上沿气圈和下沿气圈充气后勒紧手臂，使得洗澡时的水就无法从筒状套体的上沿和下沿处渗入套体内，从而起到防水的作用，解决了患者洗澡的难题，防止了导管滑脱和感染等一系列并发症的发生。

结论
因要做到“零感染”，所以需要保持穿刺点局部清洁干燥和密闭。

如果洗澡时浸湿贴膜，导致贴膜松脱，那么导管及穿刺点就会暴露在贴膜外，难免引起导管滑脱和感染等一系列并发症。

许多患者因为带管甚至不洗澡，不洗澡不仅不舒适，而且个人卫生需求也无法达到，所以洗澡时要讲究方式和方法。

目前，患者在洗澡时通常会使用一次性保鲜膜将插有导管位置进行缠绕，但是在洗澡过程中还是很容易进水，并且缠绕的膜与导管处紧密贴合在患者活动时容易与导管摩擦，使导管脱落，使用很不方便，给患者带来不必要的麻烦和痛苦，目前没有好的解决办法。

本款防水保护套可以根据不同体型的人群定制不同大小型号，可以多次反复使用，携带方便。

本款防水保护套实用经济，便于带管回家的患者自行操作使用，同时不影响上肢的活动，值得在临床推广使用。

参考文献
[]张宇平，阮文珍导管穿刺点感染原因分析及护理对策[].中华医院感染学杂志，().。