改良法接种新生儿卡介苗效果观察

改良法接种新生儿卡介苗效果观察
张明英
【摘要】目的观察改良法接种新生儿卡介苗效果.方法将900例新生儿按单日、双日出生分成两组.改良组(460例)采用左手大拇指与食指绷紧皮肤的方向与新生儿上臂纵轴平行,右手持1ml注射器针尖斜面朝上,与皮肤呈5°-15°角快速进针,进针至针尖斜面长度的一半时,立即平行进针入皮内并注射0.1ml卡介苗.传统组(440例),左手大拇指与食指绷紧皮肤方向与新生儿上臂横轴平行,右手持1ml注射器,针尖斜面朝上,与皮肤呈5°-15°角进针并注射0.1ml卡介苗.结果改良组一次注射成功率明显高于传统组(P<0.05).结论应用改良注射方法,可提高卡介苗一次注射成功率,易学易掌握,并提升了家属的满意度.
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】2017(052)007
【总页数】2页(P674-675)
【关键词】新生儿;卡介苗;皮内注射;改良
【作者】张明英
【作者单位】江西省人民医院妇产科,南昌 330006
【正文语种】中文
【中图分类】R186
卡介苗是一种可以有效预防结核病的疫苗，接种后通过引起感染从而产生对人型结核杆菌的免疫力[1]。

临床上常用的是干冻卡介苗进行皮内注射接种。

在我国的计
划免疫工作中，卡介苗接种技术要求较高而操作难度较大，接种效果直接影响免疫效果，对预防结核病有很重要的作用。

为提高卡介苗一次注射成功率，保证接种质量，笔者改良了进针操作方法，并与传统注射方法（皮内注射）进行比较，从而探讨最佳的注射方法。

此外改良注射方法应用于临床带教获得学生一致好评，且由于减少新生儿啼哭持续时间，家属满意度得到了提高。

1.1 一般资料选择2016年1月至10月在我科出生的新生儿960例，其中男婴468例，女婴492例，新生儿平均胎龄39周，均符合接种条件，出生到接种卡介苗的平均时间为24h，单日出生的新生儿为改良组460例，双日出生的为传统组440例，两组一般资料比较差异无统计学意义。

（P>0.05）1.2操作方法由专人
操作，另一人填写接种单，并观察记录。

干冻卡介苗用灭菌注射用水将其稀释，并静置1min，摇动。

使用注射器进行多次来回抽吸，促进卡介苗的充分溶解，最后0.1ml的进行注射[3]。

操作者暴露新生儿左上臂，选择左上臂外侧三角肌的中下
部位，75%乙醇消毒皮肤。

改良组采用操作者左手大拇指与食指绷紧皮肤的方向与新生儿上臂纵轴平行，右手持1ml注射器（已抽取卡介苗0.1ml），针尖斜面朝上，与皮肤呈5°-15°角快速
进针，进针至针尖斜面长度的一半时，立即平行进针至针尖斜面完全进入皮内，左手拇指固定针栓，右手匀速注射卡介苗0.1ml，停留3s后快速拔针，嘱其家属勿
按压注射部位，勿接触，以免感染。

笔者从事多年临床带教工作，并指导实习生分别用改良注射方法和传统注射方法接种卡介苗各30例，用秒表计算新生儿啼哭持续时间，并详细记录。

传统组采用操作者左手大拇指与食指绷紧皮肤的方向与新生儿上臂横轴平行，右手持1ml注射器，与皮肤呈5°-15°角进针并推注0.1ml卡介苗，其余方法同改良组。

1.3 判断标准⑴一次注射成功：卡介苗接种时进针一次成功，无漏液、渗液或有漏液、渗液但推药时皮丘在6-8mm为有效[3]。

⑵一次注射不成功：刺破表皮或注
入太深，皮丘直径小于6mm。

1.4 统计学方法应用SPSS 10.0软件进行统计分析。

计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 2组一次注射成功率比较改良组一次注射成功率明显高于传统组，见表1。

2.2 2组一次注射成功率比较（实习生组）改良组一次注射成功率明显高于传统组，见表2。

2.3 2种接种卡介苗新生儿啼哭持续时间比较，见表3。

3讨论
新生儿具有不同于成人的特点，其皮肤很薄，含水量较高且三角肌下缘皮肤皮纹方向与上臂横轴垂直，传统方法接种卡介苗时，进针阻力大且注射深度不易控制。

改良注射方法后，1ml注射器进针方向与三角肌下缘皮肤皮纹方向一致，进针阻力小。

因1ml注射器针尖斜面总长度为2mm，接种卡介苗时，在进针1mm（即针尖斜面总长度的一半）时，立即平行进针至完全入皮内。

若未完全入皮内，推药时则药液外溢，致使注射剂量不足，导致接种卡介苗失败。

针尖斜面总长度为2mm，数据直观易判断，实习生操作时更易学易掌握。

接种卡介苗时，新生儿家属陪同，应用改良注射法，提高了卡介苗接种成功率，且缩短了新生儿啼哭持续时间，减轻新生儿的疼痛感，获得家属好评，提升了医院服务的满意度。

【相关文献】
[1]赵爱华，徐苗，寇丽杰，等.对卡介苗接种无卡痕儿童是否应该补种的讨论[J].中国防痨杂志，2015，37(10)：1074-1075.
[2]黄秀萍.新生儿卡介苗接种方法的改进及其效果[J].吉林医学，2014，35(3)：668.
[3]干兴凤.两种新生儿卡介苗接种方法成功率的比较[J].临床医学工程，2016，23(1)：103-104.。