基础护理：特别护理记录

特别护理记录常⽤于危重、抢救、⼤⼿术后或特殊治疗须严密观察病情变化者。

特护终⽌后将特护记录单按页数顺排归⼊病案永久保存。

（⼀）记录内容
1.病情动态⽣命体征、病情变化、症状、主诉等。

2.⼊出液量
⼊量：饮⾷种类及量、输液、输⾎、饮⽔量等。

出量：尿、粪便、呕吐物、渗出液、穿刺液、引流液等。

3.药物治疗与护理措施注明⽤药剂量、⽅法、时间及治疗护理后的反应。

4.病情⼩结包括⽣命体征，病情变考，试⼤收集整理化及其时间，症状，处置，效果，护理措施，注意事项，签名。

（⼆）记录⽅法
1.⽤蓝笔填写眉栏各项空⽩及页数。

2.上午7时⾄下午7时⽤蓝笔记录，下午7时⾄次晨7时⽤红笔记录。

3.⼊了液量每12⼩时⽤蓝笔作⼀⼩结，每24⼩时⽤红笔作⼀总结，并记录于体温单上。

4.病情⼩结于交班前完成，对病故者应有死亡⼩结。