强制性诱导运动训练在脑瘫患儿上肢康复中的研究进展
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ｌ ｏ ｒ Ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ｆ Ｈ ａ ｎ ｄ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｊ Ｔ Ｈ Ｆ ） ， 表 明 治 疗 组 患 儿 手 的 灵
Ｃ １ ＭＴ 具体实施 厅法为 ： 每天 限制健侧 活动 的时问大于清 醒时间 的９ ０ ％， 连续 ２ —３ 周， 同时患侧 上肢进行 大强度 的康
Ｐ Ｍ Ａ Ｌ ） 对偏瘫患儿进行疗效评估发现 ， 治疗组患 儿改善效果 显著优于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｓ ｕ ｎ ｇ …的研究结 果表 明， 治疗 组
患 儿 受 累侧 肢体 包 装 盒 和模 块 测 试 （ ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｘ ａ ｎ ｄ｝ ｌ ｌ Ｉ １ ｃ ｋ ｔ ｅ ｓ ｔ ，Ｂ Ｂ Ｔ） 得分显著高于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） Ｅ ｌ ｉ ａ ｓ ｓ ｏ ｎ 使用 辅 Ｉ
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｊ ｆ 『 ’ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ， Ｎ ｏ ． ２
・
综述 ・
强制性诱 导运动训练在脑瘫患儿上肢康复 中的研究进展
复训练 （ 每天 ６ ｈ １ ２ ． ７ ８ １ ￣其有 以下 ３ 种形式 ： ①Ｃ Ｉ Ｍ Ｔ： 限制非 受
累侧肢体 ， 每天多于 ３ ｈ 训练 ， 至少 连续 两周Ｉ ； ②改 良强制性
助 手评估 （ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｎ ｄ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ，Ａ Ｈ Ａ ） ， 研 究表 明 ： 单 侧 手 的训练可 以提 高双手 的活动能 力， 但是仔 在个体 间差 异 ：
或 许 与评 估 措 施 有 关 ， Ａ ｌ Ｉ Ａ评估 有 双 手 作 业 的项 Ｆ ｔ 而
案则与 Ｅ ｌ ｉ ａ ｓ ｓ ｏ ｎ“ 一致 ， 将 限制健 侧的时 间缩 短 为 ２ ｈ ． 持续２ 个月， 研究表明治疗后治疗组患儿精细运动 和粗 大运 动能 力 均较 治疗前有所提高 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。具体 的治疗方案见表 １
２ 治 疗 效 果
恢 复后 ， 猴子 试网使用患侧 肢体 ， 但 现笨拙 ， 兀效 的运动 ，
Ｆ Ｕ Ｔ才更有效。国 内的随机分组 对照研 究中 ， 治疗组 多为常
规 康复 治疗结合 Ｃ １ Ｍ Ｔ ， 对照 组则 是常规 康复 治疗 。住岳 冬
梅、 姜 艳等 的研究 中 ， 健侧 限制 时间 为大于每 天清 醒时
间的９ ０ ％， 强化训练 时间分别 为４ ｈ 和６ ｌ 。张跃 等１ １ ４ １ 的研究 方
Ｃ ｈ ａ ｒ ｌ ｅ ｓ 和Ｇ ｏ ｒ ｄ ｏ ｎ 指 ： 偏 瘫侧 卜 肢和 手 的使用质 量及 数 量 的改善没有 自发的转换 成双手功 能活动 的改 善。对称 或 非对称 的双手作业需要 双手 在时间和窄间的协调运动 ， 而这 些 是从经验 中习得 的。Ｃ Ｉ ＭＴ对于在 早期就偏 瘫 ， 从米没 有 双手 调运动经验 的患 儿来说 ， 是很难解决 双手协渊性 问题 的。或许 在Ｃ Ｉ ＭＴ 后进行一段时间 的双手协调训练会效果 更 好 。Ｂ ｒ ａ ｎ ｄ ￣ ． ｏ 的研究方 案［ ／ ７ ｊ 是２ 周Ｃ Ｉ ＭＴ 后再进行 １ 周 的双手 训练 ， 研究表明脑瘫患儿 日常活动 的功能技巧 和独立性有 ｒ 显著 改善 。Ｃ ｈ ａ ｒ ｌ ｅ ｓ 使 用捷 成泰勒手 功能测试 （ Ｊ ｅ ｈ ｓ ｅ ｎ — Ｔ ａ ｒ —
凶此猴 子继续使用健侧 进行代偿 ， 最终 导致患侧肢体 不用 由于这种现象是损伤后 现的 ， 故称之 为“ 习得性废用” 。 “ 塑
形” 技术指通过让患肢进行集 中 、 大量 、 反 复的活 动以达 到功 能训练 的 目的 ， ． Ｔ ａ ｕ ｂ 等” 发现在对猴 子的健侧肢体 限制 一 段时 间后 ， 猴 子会开始使用 患侧肢体 ， 但这 种情 况只发牛 在
刘 璐 李庆 雯 黄 力平
强 制性 诱 导运 动 疗 法 （ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ — ｉ ｎ ｄ ｕ （ ： ｅ ｄ ｎ ｌ ｏ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｃ Ｉ Ｍｑ 、 ） 是 近年来 新兴 的一种发 展较快 的康 复疗 法 。 其理论 基础 源于动 物实验 ， 即“ 习得 性废用 ” 及 与之 相应 的 “ 塑形 ” 技术 ＝１ ９世纪 ６ Ｏ 年代 ， Ｔ ａ ｕ ｈ 等 通过 外科 手术 对猴 子 ｆ ｊ ｉ 『 ＿ 肢 去感觉传人神经 ， 术后猴 子便 不会 在 自然环 境中使用 该 删肢体 ， 而学 会用健侧肢体 进行补偿 失去的功能 ， ｆ 『 Ｉ 现 阳 性强化过程 ， 当神经 系统 的抑制解 除及神经 系统 的功 能开始 有 显著 性改 善 ， 并且Ｓ ｕ ｎ ｇ 等 认 为常规 的康 复治 疗结 合
实验室里 ， 在限制健侧肢体 并 同￣ ， ｔ Ｄ ｌ ｌ 入“ 塑形 ” 技 术后 ， 猴 子会将 运动技能转 换到 自然 环境 巾去 。 日前 ， Ｃ Ｉ Ｍ Ｔ已广 泛 用于慢性脑华 中患者患侧 肢功能障碍 的康复治疗 ， 效果肯 定 ， 、研究表 明将 Ｃ Ｉ ＭＴ 应用 于啮瘫 偏瘫患 儿有效 ， 故将 Ｃ Ｉ ＭＴ 在偏瘫患儿 中的应用情 况综述如下 。
１ Ｃห้องสมุดไป่ตู้ Ｍ Ｔ的 治 疗 方 案
Ｔ ａ ｕ ｂ 使 用 新 兴 行 为 量 表 （ ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ ｉ ｎ ｇ ｈ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ Ｉ １ ｌ Ｊ ｓ ｓ Ｉ － ａ ｌ ，
Ｅ Ｂ Ｓ ） 和 小 儿 运 动 活 动 日忐 （ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｍ ｏ ｔ ｏ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｌ ｙ ｌ ｏ ｇ ，
Ｃ １ ＭＴ 具体实施 厅法为 ： 每天 限制健侧 活动 的时问大于清 醒时间 的９ ０ ％， 连续 ２ —３ 周， 同时患侧 上肢进行 大强度 的康
Ｐ Ｍ Ａ Ｌ ） 对偏瘫患儿进行疗效评估发现 ， 治疗组患 儿改善效果 显著优于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｓ ｕ ｎ ｇ …的研究结 果表 明， 治疗 组
患 儿 受 累侧 肢体 包 装 盒 和模 块 测 试 （ ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｘ ａ ｎ ｄ｝ ｌ ｌ Ｉ １ ｃ ｋ ｔ ｅ ｓ ｔ ，Ｂ Ｂ Ｔ） 得分显著高于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） Ｅ ｌ ｉ ａ ｓ ｓ ｏ ｎ 使用 辅 Ｉ
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综述 ・
强制性诱 导运动训练在脑瘫患儿上肢康复 中的研究进展
复训练 （ 每天 ６ ｈ １ ２ ． ７ ８ １ ￣其有 以下 ３ 种形式 ： ①Ｃ Ｉ Ｍ Ｔ： 限制非 受
累侧肢体 ， 每天多于 ３ ｈ 训练 ， 至少 连续 两周Ｉ ； ②改 良强制性
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或 许 与评 估 措 施 有 关 ， Ａ ｌ Ｉ Ａ评估 有 双 手 作 业 的项 Ｆ ｔ 而
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２ 治 疗 效 果
恢 复后 ， 猴子 试网使用患侧 肢体 ， 但 现笨拙 ， 兀效 的运动 ，
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规 康复 治疗结合 Ｃ １ Ｍ Ｔ ， 对照 组则 是常规 康复 治疗 。住岳 冬
梅、 姜 艳等 的研究 中 ， 健侧 限制 时间 为大于每 天清 醒时
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Ｃ ｈ ａ ｒ ｌ ｅ ｓ 和Ｇ ｏ ｒ ｄ ｏ ｎ 指 ： 偏 瘫侧 卜 肢和 手 的使用质 量及 数 量 的改善没有 自发的转换 成双手功 能活动 的改 善。对称 或 非对称 的双手作业需要 双手 在时间和窄间的协调运动 ， 而这 些 是从经验 中习得 的。Ｃ Ｉ ＭＴ对于在 早期就偏 瘫 ， 从米没 有 双手 调运动经验 的患 儿来说 ， 是很难解决 双手协渊性 问题 的。或许 在Ｃ Ｉ ＭＴ 后进行一段时间 的双手协调训练会效果 更 好 。Ｂ ｒ ａ ｎ ｄ ￣ ． ｏ 的研究方 案［ ／ ７ ｊ 是２ 周Ｃ Ｉ ＭＴ 后再进行 １ 周 的双手 训练 ， 研究表明脑瘫患儿 日常活动 的功能技巧 和独立性有 ｒ 显著 改善 。Ｃ ｈ ａ ｒ ｌ ｅ ｓ 使 用捷 成泰勒手 功能测试 （ Ｊ ｅ ｈ ｓ ｅ ｎ — Ｔ ａ ｒ —
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强 制性 诱 导运 动 疗 法 （ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ — ｉ ｎ ｄ ｕ （ ： ｅ ｄ ｎ ｌ ｏ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｃ Ｉ Ｍｑ 、 ） 是 近年来 新兴 的一种发 展较快 的康 复疗 法 。 其理论 基础 源于动 物实验 ， 即“ 习得 性废用 ” 及 与之 相应 的 “ 塑形 ” 技术 ＝１ ９世纪 ６ Ｏ 年代 ， Ｔ ａ ｕ ｈ 等 通过 外科 手术 对猴 子 ｆ ｊ ｉ 『 ＿ 肢 去感觉传人神经 ， 术后猴 子便 不会 在 自然环 境中使用 该 删肢体 ， 而学 会用健侧肢体 进行补偿 失去的功能 ， ｆ 『 Ｉ 现 阳 性强化过程 ， 当神经 系统 的抑制解 除及神经 系统 的功 能开始 有 显著 性改 善 ， 并且Ｓ ｕ ｎ ｇ 等 认 为常规 的康 复治 疗结 合
实验室里 ， 在限制健侧肢体 并 同￣ ， ｔ Ｄ ｌ ｌ 入“ 塑形 ” 技 术后 ， 猴 子会将 运动技能转 换到 自然 环境 巾去 。 日前 ， Ｃ Ｉ Ｍ Ｔ已广 泛 用于慢性脑华 中患者患侧 肢功能障碍 的康复治疗 ， 效果肯 定 ， 、研究表 明将 Ｃ Ｉ ＭＴ 应用 于啮瘫 偏瘫患 儿有效 ， 故将 Ｃ Ｉ ＭＴ 在偏瘫患儿 中的应用情 况综述如下 。
１ Ｃห้องสมุดไป่ตู้ Ｍ Ｔ的 治 疗 方 案
Ｔ ａ ｕ ｂ 使 用 新 兴 行 为 量 表 （ ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ ｉ ｎ ｇ ｈ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ Ｉ １ ｌ Ｊ ｓ ｓ Ｉ － ａ ｌ ，
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