针药相须治疗原发性痛经的临床疗效观察

针药相须治疗原发性痛经的临床疗效观察
摘要】目的：研究针药相须治疗原发性痛经的临床疗效。

方法：选取原发性痛
经患者60例开展研究，时间为2017年9月—2019年3月，采用双盲法进行分组，分别为对照组与治疗组，每组各30例，给予对照组元胡止痛滴丸治疗，给予治
疗组针刺联合中药内服综合治疗。

两组患者均以1个月经周期为1个疗程，记录
每个疗程症状改善情况，共治疗3个疗程后比较两组疗效。

结果：治疗组痊愈率
显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：原发性痛经患者采
用针刺联合中药内服综合治疗，可有效改善临床症状，治疗效果肯定，值得临床
应用。

【关键词】原发性；痛经；针灸；温经消痛汤；相须
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）03-0227-02
痛经表示女性在正值经期、经期前后所伴随的周期性疼痛，又或者为痛引腰骶，严重者
出现晕厥。

中医理论认为，痛经为“经行腹痛”范畴[1]。

笔者通过针刺联合中药内服有机地结
合治疗原发性痛经取得了显著疗效，现报道如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年9月—2019年3月本院中医妇科门诊收治的原发性痛经患者60例，采用双盲法
进行分组，分别为对照组与治疗组，每组各30例。

两组患者疼痛程度、月经情况和持续时
间长短等方面，经统计学处理差异均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准
1.2.1西医诊断标准西医诊断标准根据《中药新药临床研究指导原则》[2]以及全国高等
院校统编教材《妇产科学》（第六版）[3]中痛经的诊断标准确立：
①高发于未生育年轻妇女或青春期少女，在初潮后约1～2年可见痛经；②疼痛发生于
月经来潮后，在经前12h行经期第1d，疼痛最为剧烈，可持续2～3天缓解；③呈痉挛性疼痛，高发于下腹部趾骨联合处以上部位，并呈放射状至大腿内侧与腰骶部；伴随腹泻、呕吐、恶心、乏力等多种症状，严重者可伴随出冷汗、脸色发白；④行盆腔检查结果为阴性；⑤
在必要时需实施辅助检查。

1.2.2中医诊断标准原发性痛经的中医诊断标准根据1994年国家中医药管理局发布的《中医证候诊断疗效标准》与《中药新药临床研究指导原则》（2013年颁布）[4]为依据进行
评定：
①在行经前或者经期伴随小腹疼痛，经期或行经前后小腹疼痛，又或者为痛引腰骶，
严重者出现晕厥，表现为周期性发作；②以青年未婚女子为高发群体；③排除因盆腔器质
性病变而引发腹痛。

1.3 病例纳入标准[5]
①年龄在13～24岁；②符合西医原发性痛经的临床诊断标准；③符合中医“经行腹痛”诊断标准；③患者在治疗期间未采用其他治疗方式；④排除其他病因患者。

1.4 病例排除标准
①年龄在13岁以下、24岁以上，妊娠或哺乳期妇女；②既往有痛经史，但近6个月
未发生痛经；③由于器质性病变导致痛经者；④月经周期不规律的痛经患者；⑤合并有心
血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。

1.5 治疗方法
1.5.1治疗组采用针药相须综合治疗：针刺以温经散寒、活血祛瘀、调补冲任为法，取穴：气海、关元、中极、足三里、三阴交、地机，配穴：气滞血瘀加太冲、合谷；寒湿凝滞
加水道、命门；湿热瘀阻加阴陵泉、内庭；气血虚弱加脾俞、胃俞；肝肾亏虚加太溪、肝俞、肾俞。

针关元与中极穴时，嘱患者排空小便，用1.5寸毫针与皮肤呈15～30°向下斜刺1寸，施于捻转补法，使针感向会阴方向扩散；其余诸穴均以 1.5寸毫针迅速刺入透皮后徐徐进针，施于轻度提插捻转，至针下稍有沉紧感即可，留针30分钟；经前10天开始治疗，隔日针刺
1次，直至月经来潮停止治疗，自拟温经消痛汤加减治疗，基本方药物组成：桃仁10g、红
花6g、鸡血藤15g、吴茱萸3g、香附10g、川牛膝10g、延胡索10g、淫羊藿15g、柴胡6g、
丹参15g、当归10g、赤芍10g；瘀滞较甚者，加没药、蒲黄、五灵脂，热重者加黄芩、蒲公英；气虚者，加党参、黄芪；冲任不固者，加花蕊石、仙鹤草；经前5天开始服用，每日1剂，每日两次，早晚温服，连服7贴，忌生冷油腻及辛辣之品。

1个月经周期为1疗程，共
治疗3个月经周期。

1.5.2对照组服用元胡止痛滴丸30丸，每日3次。

经前5天开始口服，连服7天。

1.6 疗效评价标准
以《中药新药临床研究指导原则（试行）》[6]有关规定为依据，对患者治疗效果进行评估，共分为四个等级，腹痛等症状消失，且停药3个月未复发，即为治愈；腹痛等症状改善，不使用止痛药能够坚持工作，即为显效；腹痛减轻，服用止痛药能够坚持工作，即为有效；
不满足以上情况，即为无效。

1.7 统计学方法
所得的实验数据用SPSS17.0统计分析软件处理得出结果，计数资料采用百分数表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果
2.1 两组临床疗效对比
经治疗后，治疗组总有效率96.7%高于对照组的83.3%，两组对比差异显著（P＜0.05），见表。

3.讨论
现代医学对原发性痛经的治疗原则是解痉止痛。

方法主要包括一般治疗、药物治疗与手
术治疗。

一般治疗包括体育锻炼与心理疏导。

药物治疗主要为非甾体类镇痛药、口服避孕药
以及钙离子通道抑制剂等的使用，疗效肯定，但均具有不同程度的副作用，且缺乏远期疗效，停药腹痛又作[7]。

针刺灸焫，决凝开滞，由外而达内；汤液酒醪，调燮脏腑，由内而及外。

若因病论治，
将此二者相互搭配，救治诸人，确能取效于即时，决胜于日后[8]。

笔者根据这一原则，使用
功效相同或相近的针灸和中药治疗方法。

通过针刺气海、关元、中极、足三里、三阴交、地
机，可直接刺激经络系统，疏通脏腑，调理气机，还可以调节内分泌，改善血液流变性，能明显缓解局部深层组织包括体腔脏器肌肉痉挛性疼痛，加快局部血运，从而达到理气活血、调经止痛、子宫微循环的目的[9]。

同时自拟温经消痛汤加减治疗，方中鸡血藤行血补血、调经通络，桃仁、红花活血祛瘀、通经止痛，共为君药；川牛膝活血祛瘀，淫羊藿补肝肾，吴茱萸、当归、丹参、香附、柴胡、延胡索温经散寒止痛，疏肝理气，活血化瘀，共为臣药；赤芍散瘀止痛，为佐药；诸药合用，共奏调经活血、温经止痛之功效。

以调经活血、温经止痛的中药合并针刺具有行气活血、化瘀止痛调养冲任作用的穴位治疗，二者作用性质和作用环节一致，通过同效相须的针药并用，使两方面的效应叠加而提高疗效，同时可减少药物的用量或降低针灸治疗的刺激量。

本次研究结果可见，治疗组痊愈率明显高于对照组，组间差异呈P＜0.05，表示统计学意义存在。

综上所述：原发性痛经患者采用针刺联合中药内服综合治疗，可有效改善临床症状，治疗效果肯定，值得临床应用。

【参考文献】
[1]斯日古楞.痛经的病因症状和治疗方法[J].内蒙古医学杂志，2010，(S5):88-89.
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[3]卢金景，楼国平.温针灸结合中药治疗原发性痛经疗效观察[J].浙江中医杂志，2014，49(04):285.
[4]马惠荣.痛经，2013.
[5]俞海虹，陈文，刘世红，黄万凌，田维珍.针灸治疗原发性痛经的临床研究方法学评价[J].中华中医药学刊，2012，30(08):1817-1818.
[6]申松希，张玲，沈小雨，等.原发性痛经研究进展[N].山东中医药大学学报，2013，37(04):349-352.
[7]邱海霞.导师陈莹教授治疗原发性痛经临床经验[D].(06)，2007.
[8]刘宝玲.针药相须论[J].中医杂志，1989，(12):55-56.
[9]吴意意，王朋，赵吉平.痛经的针灸诊治探讨[J].北京中医药，2009，28(04):279-280.。