实时动态血糖监测系统与胰岛素泵联合治疗糖尿病血糖飘移及低血糖临床研究

投稿邮箱：sjzxyx88@
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第36期
43
·临床研究·
0 引言
血糖波动是血糖水平在峰值和谷值之间震荡的非稳定状态，控制血糖波动应成为糖尿病治疗目标的一个重要内容[1]。

我院对住院血糖波动幅度较大频繁发生低血糖的2型糖尿病患者采用皮下持续输入胰岛素（CSII）的同时佩戴实时动态血糖监测仪（CGMS）（即双C 治疗方案），减少了血糖过度飘移和低血糖频繁发生，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
选血糖波动幅度较大和频繁发生低血糖的2型糖尿病患者68例，其中男38例，女30例，年龄32~78岁。

随机分为两组各34例，两组患者临床资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法
所有患者均接收胰岛素泵（CSII）治疗，一组佩戴实时动态血糖监测系统CGMS 监测全天血糖变化（CGMS 组）；一组采用血糖仪，每日7次监测指末血糖（血糖仪组）。

两组患者均进行糖尿病健康知识教育、糖尿病标准热卡饮食，相对恒定体力活动。

所有病例除外肝、肾功能受损及糖尿病急性并发症。

两组患者在治疗中均计入低血糖事件和血糖达标值，并比较。

2 结果
见表1、表2。

3 讨论
低血糖是糖尿病患者血糖控制的主要障碍，特别是胰岛
素强化治疗[2]。

较大的高血糖更能诱导血管内皮细胞的凋亡[3]，进而导致血管内皮的损害，这正是糖尿病大血管并发症的核心环节及病理生理机制之一[4]。

由此可见，在糖尿病患者治疗中，既要控制平均血糖、HbA1c，又要防止血糖过度飘移，特别饭后高血糖及无症状性低血糖。

反应血糖变异的指标包括血糖水平的标准差、血糖高峰、血糖低谷等[5]。

胰岛素泵（CSII）可以模拟正常生理状态下的胰岛素分泌模式，不仅能提供“微量”和“持续不断”的基础胰岛素分泌，而且能保证餐时胰岛素分泌的“快速”和“高峰”从而有效控制糖尿病
患者的高血糖状态[6]。

CGMS 是近年来糖尿病监测领域的新
通讯作者：张存志，主任医师，E-mail ：tangniaobing139@。

实时动态血糖监测系统与胰岛素泵联合治疗糖尿病血糖
飘移及低血糖临床研究
赵建强，吕庆彪，李素华，邸力强，陈双菊，李清芬，李力佳，高丽红，曹瑞芳，张存志△
（河北省赵县和平医院赵县糖尿病研究所，河北 石家庄）
摘要：目的 采用实时动态血糖监测系统（CGMS ）联合胰岛素泵（CSII ）治疗2型糖尿病患者血糖飘移及低血糖频繁发生临床观察。

方法 68例接受胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者随机分成2两，各34例。

一组采用实时动态血糖监测系统（CGMS ）监测血糖，一组采用血糖仪每日7次监测指末血糖，两组进行比较。

结果 CGMS 组血糖达标时间短于血糖仪监测组（P>0.05），CGMS 组所发现的低血糖及高血糖明显高于血糖仪监测组（P<0.05）。

结论 CGMS 联合CSII 可使血糖飘移和低血糖频繁发生的患者血糖更快达标，
且安全性优于血糖仪 组。

关键词：持续胰岛素皮下输注（CSII ）；实时动态血糖监测系统（CGMS ）；血糖飘移；低血糖；糖尿病2型中图分类号：R587.1 文献标识码：A DOI : 10.19613/ki.1671-3141.2018.36.027
本文引用格式：赵建强,吕庆彪,李素华,等.实时动态血糖监测系统与胰岛素泵联合治疗糖尿病血糖飘移及低血糖临床研究[J].世
界最新医学信息文摘,2018,18(36):43-44.
Clinical Study of Real-time Glucose Monitoring System Combined with Insulin Pump in the Treatment of Diabetic
Hypoglycemia and Hypoglycemia
ZHAO Jian-qiang, LV Qing-biao, LI Su-hua, DI Li-qiang, CHEN Shuang-ju, LI Qing-fen, LI Li-jia, GAO Li-hong, CAO Rui-fang,
ZHANG Cun-zhi △
(Zhaoxian County Institute for Diabetes Research, the Heping Hospital of Zhaoxian County, Shijiazhuang, Hebei, China )
ABSTRACT: Objective To observe the clinical effect of real-time glucose monitoring system (CGMS) combined with insulin pump (CSII) on type 2 diabetic patients with blood glucose fl uctuation and frequent hypoglycemia. Methods 68 patients with type 2 diabetes treated with insulin pump were randomly divided into 2 groups, each with 34 cases. The blood glucose was monitored by a real-time dynamic blood glucose monitoring system (CGMS). The blood glucose was monitored 7 times a day by the blood glucose meter, and the two groups were compared. Results The time of blood glucose reaching standard in group CGMS was shorter than that in blood glucose monitor group (P>0.05). Hypoglycemia and hyperglycemia found in CGMS group were signi fi cantly higher than those in blood glucose monitor group (P<0.05). Conclusion CGMS combined with CSII can make blood glucose in patients with blood glucose drift and hypoglycemia frequent, and the blood sugar is faster, and the safety is better than that of the glycemic group.
KEY WORDS: Continuous subcutaneous insulin infusion (CSII); Real-time dynamic glucose monitoring system (CGMS); Blood glucose drift; Hypoglycemia; Diabetic 2 type
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.36
44投稿邮箱：sjzxyx88@
突破，它是由葡萄糖传感器、信息记录器、信息提取器和分析软件等部分组成，每5min 显示一个血糖值，1d 储存288个血
糖值，可以实时了解全天血糖的动态变化[7]
，及时监测到指末无法发现的高（低）血糖，通过发生的事件及持续的事件，临床医生为使用胰岛素泵的病人细致的划分基础率和餐前大剂量，能更好的调控全天血糖，且CGMS 监测结果与传统监
测结果之间有极好的相关性[8]。

同时还设置高低血糖报警值分别为16.7mmol/L 和4.4mmol/L，能及时发现血糖过度飘移和严重低血糖频繁发生，避免血糖仪多次监测指末血（尤其是夜间）给患者带来不必要的痛苦。

医生还可根据血糖波动情况，准确判断空腹血糖升高是“黎明现象”还是“somogyi 效应”，及时调整局部时效的基础率，更加细致调节胰岛素用量，避免低血糖发生。

综上所述，CGMS 与CSII 联合治疗血糖飘移能在短时间内有效稳定血糖波动，对防止糖尿病急、慢性并发症起到积极作用。

参考文献
[1] 周健,陈莉明,贾伟平.第五届血糖监测国际论坛纪要[J].中国糖尿病
杂志,2014,6(5):350-352.[2] 陶晓明,汪海东,黄宇新,等.实时动态血糖监测对住院2型糖尿病患
者血糖波动的控制[J].中国糖尿病杂志,2014,6(6):386-390.[3] 李雷,杨荣礼,吕丽丽,等.波动性高血糖对血管内皮功能的影响[J].
中华老年心脑血管病杂志,2012,14(8):831-833.[4] 李循.高糖诱导内皮细胞损伤继发影响间充质干细胞增殖和凋亡的机
制研究[D].重庆:第三军医大学,2016.[5] 陈璐璐.胰岛素类似物及其临床应用[J].中国实用内科杂
志,2005,25(11):1048-1050.[6] 母义明.胰岛素泵在强化治疗中的意义与优势[J].中国糖尿病杂
志,2015,7(8):527-528.[7] 江华,王月萍.动态血糖监测系统(CGMS)的使用[J].中国医药导
报,2006,3(14):156.[8] 陈莲花.探讨CGMS 和SMBG 对使用胰岛素泵患者控制血糖效果的影
响及临床意义[J].中国美容医学杂志,2010,19(3):146.
（上接第42页）
该方法手术侵入性高、创伤大，导致术后疤痕明显，且影响乳
房对称性[4]。

对乳房的美观造成严重损害，大部分患者对此存在较强排斥心理，甚至部分年轻女性患者不愿接受手术治疗。

因此，临床中急需寻找一种术后满足患者美容需求，同时有可满足临床手术治疗目的的手术方法。

对此，国内学者
林海晨[5]
在进行乳腺良性肿瘤使用美容切口手术中指出，观察组术后乳房对称度与满意率均为100%，显然高于对照组
术后乳房对称度（70%）与满意率（82%），
P<0.05。

本研究，对观察组采用环乳晕弧形切口切除术治疗，研究显示，观察组各项围术期指标、术后切口感染率与对照组比较（P>0.05）提示，两种手术方法治疗乳腺良性肿瘤均有效，且手术安全性良好，可满足临床手术治疗目的。

然而两组术后乳房美观对比，结果显示，观察组乳房对称率与患者满意率高于对照组，而术后乳房疤痕情况低于对照组（P<0.05）提示，采用环乳晕弧形切口切除术治疗在术后乳房美观度保护方面，显然优于传统手术方法。

经分析，该术式具备以下优点：（1）该术式对乳房损伤较小，有利于保护乳房乳晕区域下血供系统，保证良好的血供，可促使切口快速愈合，减少感
染发生率[6]
；（2）手术采用纵行方式将腺体切开，同时沿皮下脂肪游离，可最大限度减少损伤乳晕区乳管，适用于年轻女性；（3）结节状乳晕皮脂腺与乳晕色素沉着，对手术瘢痕具有一定隐蔽作用，提高术后乳房美观度；（4）该术式采用环乳晕
弧形切口执行手术，可减少对乳房组织的损伤[7-8]。

综上所述，乳腺良性肿瘤对女性患者心理、生理均造成影响，采用环乳晕弧形切口切除术治疗，术后乳房美观度良好，有助于提高患者生活质量，改善其心理状态，值得推广。

参考文献
[1] 丁小兵.乳腺良性肿瘤患者手术切口的选择与术后美容的临床效果[J].
继续医学教育,2017,31(3):114-115.[2] 杜峰,黄雅娟,魏玲丽.良性乳腺肿瘤患者手术方式与术后美容效果的
临床研究[J].中国当代医药,2013,20(25):43-44.[3] 祁怀玉.乳腺良性肿瘤行美容切口手术效果探讨[J].中国实用医
刊,2016,43(7):17-18.[4] 徐扬.个性化手术切口对良性乳腺肿瘤患者治疗与美容效果的影响[J].
中国实用医药,2017,12(36):56-57.[5] 林海晨.美容切口手术在乳腺良性肿瘤治疗中的应用效果分析[J].河南
医学研究,2015,24(12):79-80.[6] 欧阳琳娜,陈珊,彭卫,等.乳晕旁切口治疗乳腺良性肿块的美容手术
方式探讨[J].中国医师杂志,2015,17(9):1343-1346.[7] 林力生,李双齐,吴丽婷.微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的疗效及
安全性分析[J].实用癌症杂志,2017,32(1):140-142.[8] 黄伟,黄静,王广宁,等.应用美容外科技术切除乳腺良性肿瘤的疗效
评价[J].中医临床研究,2016,8(10):123-125.
（上接第41页）
[5] 刘飞,康全立.探讨临床中早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑
外伤的临床效果[J].中国保健营养,2016,26(27):153.[6] 邓昭健,甘正凯.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床
疗效[J].黑龙江医药科学,2016,39(5):133.
[7] 李金辉.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损临床分析[J].河南
外科学杂志,2016,22(3):88-89.[8] 张少华.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损效果评价[J].医
药,2016,3(1):131-132.。