桥本甲状腺炎合并结节超声影像及病理特征分析

桥本甲状腺炎合并结节超声影像及病理特征分析
发表时间：2014-07-25T15:51:12.670Z 来源：《中外健康文摘》2014年第25期供稿作者：祁海霞[导读] 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，病程较长，在中年女性中发病率较高。

祁海霞(湖北省十堰市武当山旅游经济特区医院超声科 442714)
【摘要】目的：分析桥本甲状腺炎合并结节的超声影像和病理特征。

方法：选取患者和甲状腺健康者各65例，对其进行拍摄超声影像图和超声引导下粗针穿刺活检组织学研究，并从甲状腺形态、腺体的血流分级等方面对其进行分析。

结果：患者的甲状腺肿大，血流分级增加，低回声，可以合并多种疾病。

病理特征主要为腺体肿大、淋巴细胞侵润；淋巴滤泡形成；滤泡增生；间质内纤维组织增生。

结论：合并有结节时, 良性结节为回声高、钙化少。

恶性结节以PTC为主，为低回声、血流增加、钙化、边界模糊、形态不规则。

病理特征：淋巴细胞浸润降低，滤泡萎缩，纤维组织增生，滤泡间出现无数微小结节。

【关键词】桥本甲状腺炎甲状腺结节超声影像病理特征
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0113-02 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，病程较长，在中年女性中发病率较高[1]。

主要症状为甲状腺肿大，有时伴有四肢肿胀。

此病可分为桥本甲亢、纤维化型等8种类型。

桥本甲状腺炎经常合并结节，大约0.3%-36%的患者同时患有甲状腺乳头状癌，由于病症比较复杂经常会导致漏诊、误诊。

现对桥本甲状腺炎超声影像合并结节的超声影像和病理特征进行观察分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月-2014年3月来我院治疗的已确诊为桥本甲状腺炎合并结节的患者65例为观察组，据甲状腺功能可分为甲亢（A）、甲状腺正常（B）、甲减（C），均无甲状腺相关手术的手术治疗史。

同时收集65例甲状腺正常者作为对照组（D）。

其一般临床资料如表1所示。

表1 一般临床资料
1.2方法
超声影像：使用彩色多普勒超声诊断仪对患者的甲状腺峡部及双侧腺体扫描。

观察甲状腺的形态特征。

观察甲状腺的回声：据甲状腺的回声评定标准将回声分级，并据此确定结节的部位、大小、形态、有无钙化等情况。

使用彩色多普勒血流成像和频谱多谱勒观察甲状腺实质的血流变化和结节内部血流信号的分布。

病理特征：为超声引导下粗针穿刺活检组织学。

1.3统计学方法
使用SPSS17.0统计软件，两组的数据结果采用χ2检验。

P<0.05表明具有显著性差异，有统计学意义。

2.结果
观察组较对照组的甲状腺肿大。

该病的病理特征主要为腺体弥漫性肿大；淋巴细胞侵润；淋巴滤泡形成；甲状腺滤泡具有增生、炎症性上皮、基膜断裂；间质内纤维组织增生等病理学特征；其中32例患者甲状腺内纤维组织增生出现网络样的症状。

其血流分级和相应的病理学特征如表3所示。

表2 甲状腺的形态
表4 患者的病灶特征（%）
项目例数低回声边界模糊形态无规则钙化具有包膜
桥本甲状腺炎 13 46 15.4 7.7 7.7 0
合并乳头状癌 18 100 83.3 88.9 83.3 22.2
合并腺瘤 3 0 0 0 0 33.3
合并结节性甲状腺肿 30 86.7 0 0 23.3 80.0
合并淋巴瘤 1 100 0 0 0 0
3.结论
桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，病程较长。

病因较复杂，在中年女性中的发病率较高,临床症状多为肿块，硬块等[2]。

本次研究对桥本甲状腺炎合并结节的超声影像及病理特征进行了分析。

甲状腺弥漫性肿大，峡部变厚，且与对照组有显著的差异。

62患者出现回声回声局灶性降低或弥漫性降低的现象，且同时患有甲亢的患者的降低幅度最大。

65例患者中有59例的血流较对照组的血流增加，无论患者的甲状腺功能是否正常；主要是因为甲低或甲状腺功能正常时，炎症破坏了甲状腺滤泡，从而反射性的刺激血管内皮生长因子的释放，进而使组织增生，血流增加。

而在甲亢时，代谢加强，血流增加。

表IV中显示桥本甲状腺炎可能会合并其他疾病，其中桥本甲状腺炎合并PTC的发病率在逐年增加，桥本甲状腺炎合并恶性肿瘤中PTC占94%，因此在确诊桥本甲状腺炎合并结节时，要密切关注是否有PTC的存在[3]。

桥本氏甲状腺炎合并有结节时, 超声影像图表现为：良性结节为回声高、钙化少。

恶性结节表现为低回声、血流增加、钙化、边界模糊、形态不规则；主要以PTC为主。

病理特征：淋巴细胞浸润降低，滤泡萎缩，纤维组织增生，滤泡间出现无数微小结节。

参考文献
[1]张秀梅等.桥本甲状腺炎合并结节超声影像及病理特征分析[J].201 1,40(3):250-254
[2]俞清,徐智章,毛枫等.实时超声弹性成像在甲状腺占位性病变中的初步应用[J].上海医学影像,2009,06(03):05-07
[3]刘秉彦,杨炳昂,符少清等.桥本氏甲状腺炎的彩色超声声像图分析[J].中国医学影像技术, 2008,24(12):1920-1921.。