四年级学生健康检查表

学生健康检查表学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：黄运杰性别：男民族：彝出生日期：2002年2月7日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表
学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：何顺涛性别：男民族：彝出生日期：2001年6月11日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表
学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：李明福性别：男民族：彝出生日期：2001年12月30日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：李朝银性别：男民族：彝出生日期：2000年08月21日家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表
学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：黄会莲性别：女民族：彝出生日期：2000年1月16日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表
学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：张益荣性别：女民族：彝出生日期：2001年11月22日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：李润婷性别：女民族：彝出生日期：2001年10月2日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表
学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：李克燕性别：女民族：彝出生日期：2004年04月2日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表
学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：李燕性别：女民族：彝出生日期：2001年1月2日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：张益慧性别：女民族：彝出生日期：2001年6月8日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表
学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：李明勤性别：女民族：彝出生日期：2001年10月18日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表
学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：张丽芳性别：女民族：彝出生日期：2001年3月18日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：黄霞性别：女民族：彝出生日期：2002年5月17日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表
学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：王俊南性别：男民族：彝出生日期：2001年5月4日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表
学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：李佳梅性别：女民族：彝出生日期：2001年08月21日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：张益勇性别：男民族：彝出生日期：1998年06月10日家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表
学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：何顺云性别：男民族：彝出生日期：2001年5月21日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表
学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：张川云性别：男民族：汉出生日期：2001年11月1日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：李朝松性别：男民族：彝出生日期：2001年6月18日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表
学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：张光云性别：男民族：彝出生日期：2002年1月16日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表
学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：张航性别：男民族：汉出生日期：2001年7月20日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：黄加福性别：男民族：彝出生日期：2001年2月12日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
它”栏填上病名，并注明诊断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：填写（—）：肝脾填写未触及；色觉填写正常。

发现阳性体征者可疑阳性体征。

形态.视力.龋齿.血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态.机能. 外科.内科.五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑体字为选择和加强项目：脊柱和脉搏为学校选择项目，小学一年级加测睾丸；初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉和听力。

4. 龋齿：在对应象限填写换龋齿牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已填牙有龋记为03，已填牙无龋记为04，龋失记为05，其它原因失牙记为06.
5.不测项目处打“／”，以示区分漏项。

云南省疾病预防控制中心制
学生健康检查表
学校名称：鲁嘎小学班级：四专业：建表日期：2012年5月10日
学生姓名：张益辉性别：男民族：彝出生日期：2001年08月21日
家庭住址：
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：。