浅谈暂时性可摘局部义齿的临床治疗体会

浅谈暂时性可摘局部义齿的临床治疗体会
张春霞
【摘要】探讨暂时性可摘局部义齿的修复与作用。

修复体正确就位以确保在暂时性治疗阶段中戴用舒适是很重要。

对行暂时性可摘局部义齿主要是为了保证美观，重建关系。

使患者适应戴用修复体。

暂时性修复体应该以最短的时间和最少的花费达到暂时修复的目的，等待条件成熟后再进行永久性义齿修复。

%The restoration and its functions of the temporary removable partial denture are to be investigated. It is of great importance to have the repair seated correctly to make sure the comfort during the temporary treatment stage. In order to make the patient be comfortable with wearing the repair, the temporary removable partial denture is mainly applied to ensure the appearance and reconstruct the occlusal relationship. The temporary repair should achieve the purpose of temporary repair in the shortest time and the least cost. The permanent denture restoration can be done until everything is ready.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2014(000)021
【总页数】2页(P77-78)
【关键词】暂时性;可摘局部义齿;修复
【作者】张春霞
【作者单位】哈尔滨市第四医院，黑龙江哈尔滨 150000
【正文语种】中文
【中图分类】R783.6
在修复治疗过程中，利用暂时性修复体在短时间内代替永久修复体是必需的。

当需要使用暂时可摘局部义齿时，它们的制作和使用必须包括在整个修复治疗计划中。

现对暂时性可摘局部义齿的临床作用方法进行分析如下。

1.1 保持美观和功能
暂时性义齿可修复前牙或前牙和后牙均有缺失，以保持美观和功能。

这种修复体常采用树脂制作，可以用撒布法或用光固化（VLC）法完成，也可以制作蜡型、装盒、用自凝或热凝树脂热处理的方法完成。

可以选用圆环形Ⅲ型卡环（锻丝卡环）、Crozat型卡环、邻间钩或钢丝套圈固位。

1.2 保持缺牙间隙
近期拔牙或外伤性牙缺失所导致的间隙，通常在组织愈合期间应小心保持。

对于年轻患者，应保持间隙直到邻牙发育足够成熟，可以作为固定修复的基牙，或可以植入种植体为止。

对于成年患者，间隙的保持能防止邻近或对颌牙齿在正式的修复治疗完成前发生移位和伸长。

1.3 建立新的咬合关系和垂直距离
暂时性可摘局部义齿可以用作夹板，大多数情况下与天然牙上使用的铸造或树脂夹板一样。

固定式和可摘式夹板有很多共同点［1］。

在修复治疗时它们都可以分段去除，以此维持建立的颌间关系直到所有的修复治疗完成。

新的关系的建立取决于夹板从义齿支持部分获得的支持质量和稳定性。

应该采用伸展范围大和功能性组织支持式基托，在末端基牙上放置支托。

组织支持式夹板至少应该在口内用自凝重衬树脂重衬，保证远中游离端基托获得最佳的覆盖和支持。

1.4 牙齿和剩余牙槽嵴的调整
戴暂时性修复体时，力通过面覆盖或通过、支托作用于基牙上，对基牙的健康有益。

一些用作可摘局部义齿基牙的牙齿有一段时间没有关系。

突然承受可摘修复体施加的、力后，该牙齿会发生一定程度的下沉。

如果在初戴最终修复体时发生这种下沉，修复体的、关系以及与邻近牙龈组织的关系将改变。

这可能是相邻牙龈受压迫的原因。

即使最初似乎做了足够的缓冲，在戴用修复体一段时间后仍会出现。

1.5 调整基牙
戴用暂时性义齿时，力通过支托作用于基牙上，使基牙有一定程度地下沉（在一
段时间内没有咬合接触的牙齿），可为永久性义齿提供更加稳固的支持。

否则，初戴永久性修复体后基牙出现下沉，将会改变修复体咬合关系，使基托压迫龈组织。

暂时性义齿的制作与前述托式可摘局部义齿基本相同。

固位卡环多用锻丝弯制；基托与人工牙均为丙烯酸树脂；若戴用暂时性义齿时间较长，也可设计铸造金属基托。

首先弯制卡环，继之排列人工牙，排牙原则及方法同前所述。

最后用蜡片按设计范围铺蜡，形成基托外形，周围与模型烫密贴。

常规装盒，完成义齿的制作［2］。

仔细检查用作支持、稳定和固位的牙齿，确保其不会受到由于牙龈组织接触或不当的力造成的过大压力，以保证使用舒适。

要保证余留牙的正确使用，修复体必须在颌弓上完全就位。

一般来说，需要调整以下区域以确保完全就位：邻间伸展区、卡环从丙烯酸树脂基托伸出的部位、组织倒凹，及修复体在外形高点线以下的部位，尤其是双侧相对时。

一旦就位，必须检查是否在牙龈边缘区有不适当的压力。

为方便操作，并促进义齿完全就位，可以请技师缓冲牙龈边缘区和填倒凹区，以减少就位的问题。

倒凹区包括牙齿的舌面和腭面及亚类间隙。

由于暂时性修复体一般在未预备的牙齿上制作，这些区域经常需要调改。

若填倒凹不仔细，修复体可能容易就位却不稳定，这是因为建立没有良好的牙齿接触。

因此应该提供对颌模型，以使放置的卡环和树脂的外形不会造成干扰。

就位完全并缓冲适当后，关系应依赖于余留牙列，并与天然牙的功能相协调。

接触不应只由修复体提供，这样会造成功能性力
集中在树脂与牙齿的连接处，义齿朝组织向移动，导致关系发生改变和软组织接触增加。

【相关文献】
［1］赵铱民，陈志华.口腔修复学［M］.北京：人民卫生出版社，2010：342.
［2］马轩祥，赵铱民.口腔修复学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：372-375.。