精子DNA碎片指数对不同体外受精方式助孕结局的预测价值分析

精子DNA碎片指数对不同体外受精方式
助孕结局的预测价值分析
【摘要】目的：分析精子DNA碎片指数对体外受精-胚胎移植与卵胞质内单
精子注射助孕结局的预测价值。

方法：回顾性分析2021年2月至2022年2月我
院接诊的215对不孕夫妇新鲜移植周期（包括116例IVF-ET，99例ICSI-ET）的
临床资料，根据精子DNA碎片指数（DFI）测定结果分为DFI<15%组、DFI 15%～30%、DFI>30%组，分析DFI与患者精子常规参数的相关性，并分析IVF-ET、
ICSI-ET患者中不同组别妊娠结局。

结果：经Pearson相关分析显示，DFI与前
向运动精子百分率、精子总活动率、精子密度呈负相关（P<0.05）。

在IVF-ET
患者中，DFI<15%组、DFI 15%～30%、DFI>30%组的临床妊娠率、受精率对比差异
无统计学意义（P>0.05）。

在ICSI-ET患者中，DFI>30%组的临床妊娠率、受精
率明显低于DFI<15%组、DFI 15%～30%（P<0.05）。

结论：精子DNA碎片指数与
精子活力呈负相关，而且其对卵胞质内单精子注射患者助孕结局有良好的预测价值。

【关键词】体外受精-胚胎移植；卵胞质内单精子注射；精子DNA碎片指数
助孕结局
精液常规检测是目前临床诊断男性不育的主要实验室指标，但有研究显示[1]，在精液常规检测结果正常的男性中有15%是不育的。

另有研究指出[2]，精液常规
检测不能全面反映男性精子质量、功能。

精子DNA碎片是精子形成过程中的产物，正常情况下大部分精子结构是完整的，故精子DNA碎片含量在正常精子核遗传物
质中的占比较小，但若精子形成中受外界不良因素影响破坏精子DNA完整度就会
使得精子DNA碎片急剧增多，故精子DNA碎片指数是反映男性精子质量的新指标。

相关文献报道[3]，精子DNA碎片指数对精子受精能力、妊娠结局有一定的影响。

但也有学者发现[4]，精子DNA碎片指数升高可影响优质胚胎率，但对妊娠结局无
明显影响。

因此当前临床关于精子DNA碎片指数对妊娠结局的影响尚有争议，现
为探究精子DNA碎片指数对不同体外受精方式（体外受精-胚胎移植与卵胞质内
单精子注射）助孕结局的预测价值，为临床制定体外受精方案提供参考。

1对象和方法
1.1研究对象
回顾性分析2021年2月至2022年2月我院接诊的215对不孕夫妇新鲜移植
周期（包括116例IVF-ET，99例ICSI-ET）的临床资料，纳入标准：①男女方年
龄均低于40岁；②女方血AMH含量大于1.1ng/ml，取卵当天获卵数量在5个以上；③自愿进行体外受精，且为新鲜移植周期（即选择1～2个优质胚胎移植）。

排除标准：①男方无精症；②女方的卵巢储备功能低下，或有生殖道外伤；③男
方或女方有染色体异常遗传病。

1.2方法
1.2.1精液常规分析：男方留取精液样本，应用全自动精子分析仪测定前向
运动精子百分率、精子总活动率、精子密度。

1.2.2精子DNA碎片指数测定：选择活精子DNA碎片检测试剂盒、流式细胞仪，应用流式细胞术吖啶橙SCSA法测定荧光数。

精子DNA碎片指数=绿色荧光数
目/（红色+绿色荧光数目）*100%。

根据精子DNA碎片指数试剂盒说明书结果判
断标准将215对不孕夫妇分为DFI<15%组（提示男方精子DNA完整）、DFI 15%～30%组（提示男方精子DNA完整一般）、DFI>30%组（提示男方精子DNA完整性较差）。

1.3观察指标
①分析精子DNA碎片指数与前向运动精子百分率、精子总活动率、精子密度
的相关性。

②比较IVF-ET与ICSI患者中不同精子DNA碎片指数的受精卵和临床
妊娠率。

1.4统计学方法
应用SPSS25.0软件，计数资料予以例数（率）描述，予以χ2检验；计量资
料予以（均值±标准差）描述，两组对比予以t检验，多组予以单因素方差分析，并应用Pearson系数进行相关性分析，P<0.05提示差异有统计学意义。

2结果
2.1精子DNA碎片指数测定结果：215例男患者中DFI<15%组122例、DFI 15%～30%组55例、DFI>30%组38例，三组的男方、女方年龄、女方获卵数目、
体外受精方式分布无明显的差异性（P>0.05），而随着三组的前向运动精子百分率、精子总活动率、精子密度有明显的差异（P<0.05），见表1。

经Pearson系
数显示，DFI与前向运动精子百分率（OR=-0.492，P=0.000）、精子总活动率（OR=-0.180，P=0.008）、精子密度（OR=-0.526，P=0.000）呈负相关。

表1三组基线资料及精液常规分析结果比较
组别
例
数
男方年
龄(岁)
女方年
龄(岁)
女方获
卵数目(个)
体外
受精方式
前向运动
精子百分率
(%)
精子
活动率(
I
VF-
ET
I
CSI
DFI <15%组
1
22
32.88±
2.80
30.07±
2.86
10.42±
3.72
6
6
5
6
45.46±7
.98
5.5
1.34
DFI 15%～30%组
5
5
33.44±
3.13
30.93±
2.72
10.13±
3.67
3
2
5
38.51±8
.85
5.1
1.02
DFI332.95±30.39±9.24±42127.34±1 4.7
>30%组8 3.22 2.83.01080.520.93
F/
χ2
0.695 1.777 1.4330.03664.7857.3
P0.5000.1720.2410.9820.0000.0
2.2妊娠结局：在IVF-ET患者中，DFI<15%组、DFI 15%～30%组、DFI>30%组
的临床妊娠率、受精率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

在ICSI-ET患者中，
DFI>30%组的临床妊娠率、受精率明显低于DFI<15%组、DFI 15%～30%组
（P<0.05），见表2。

表2妊娠结局分析
体外受精方式组别例
数
受精率临床妊
娠率
IVF-ET DFI<15
%组
6
6
50（75.76）31
（46.97）
DFI 15%～30%组
3
20（66.67）12
（40.00）
DFI>30 %组
2
12（60.00）4
（20.00）
χ2 2.155 4.637 P0.3400.098
ICSI-ET
DFI<15
%组
5
6
47（83.93）29
（51.89）
DFI
15%～30%组
2
5
17（68.00）9
（36.00%）
DFI>30
%组
1
8
10（55.56）3
（16.67）
χ2 6.6167.328
P0.0370.026
3讨论
精子DNA完整是父系遗传信息完全传递给子代的首要条件，对于临床妊娠成
功有着重要的意义。

而精子形成是多因素相互作用参与的，在此过程中受男方自
身生理条件、外界环境影响可能破坏精子DNA结构，进而影响精子正常生理功能。

本研究结果显示，DFI与前向运动精子百分率、精子总活动率、精子密度呈负相关，进一步提示精子DNA完整性损伤可导致精子质量降低。

本研究结果还发现，精子DNA碎片指数越高，接受ICSI-ET患者的受精卵、
临床妊娠成功率就越低，而精子DNA碎片指数对IVF-ET妊娠结局无明显影响，
这可能是在实施IVF-ET前医护人员会先筛选出精子活性良好的精子予以受精，
优胜劣汰地将精子DNA碎片指数较高的精子筛除掉，故其对妊娠成功率影响不大[5]。

而ICSI体外受精没有提前对精子进行优化处理，故精子碎片指数越低，精子质量较高，受精率、妊娠率就会相对升高。

综上，精子DNA碎片指数与精子活力呈负相关，而且其对卵胞质内单精子注
射患者助孕结局有良好的预测价值，对于精子DNA碎片指数>30%的不宜接受卵胞
质内单精子注射助孕。

参考文献
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