如何开展责任制整体护理

二.实施责任制整体护理的必要条件
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制定护理哲理 健全人员的组织结构 制定各级人员职责和评价标准
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制定标准护理计划 制定标准健康教育计划 制定各级护理表格 制定护理质量评价系统
1.制定护理哲理
• 哲理是一种信念，国际护理学会给哲理下的定义是： 哲理是可以指导一个人思考与行动的价值观与信念， 各行各业均有自己的信念，护理哲理就是护理专业 的价值观和信念。护理哲理有护理部、病区、医生、 护士共同参与制定的。明确护理哲理才能有助于鉴 定护理服务的目标，指导管理者制定出临床服务的 行为规范，每位护士都必须深刻理解、认识护理哲 理的含义及制定的必要性，并自觉遵守护理哲理指 导下的行为规范。
•1.以病人为中心，分工明确，责任到人
•2.以人本为基，病人满意为标准，作为构 建和谐医患关系的首要原则
•3.把人人作为质量控制点，健全护理质量 管理体系
1.以病人为中心，分工明确，责任到人
• 责任制整体护理工作以病人为中心，利用现有人力资 源，将护理人员按层次配备，按护士能力、患者病情、 护理工作量的大小实行护理工作的具体分工，责任到 人。护理人员班次相对固定，保证对病人护理的连续 性，最大限度的满足病人的护理需要；真正把病人作 为“我的病人” 安全感，把护士作为“我的护士” 的所属感体现。这种科学的护理人员组织结构分工制 度的创新，真正意义上实现了把时间还给护士，把病 人交给护士，为向病人提供整体的、连续的、个性化 的护理服务和保证整体护理各项工作的落实具有至关 重要的现实作用。来自7.制定护理质量评价系统
• 护理质量评价是将实施护理计划后所得的病人健 康的状况的信息与预定的护理目标逐一对照，按 照评价的标准对护士执行的护理程序的效果、质 量作出评定的过程。
三.开展责任制整体护理对护士和护理 工作的要求
开展责任制整体护理的重点是服务质量，服务质 量一般是指护士素质、行为、技能、知识水平等 给服务对象带来的主观感受和客观效果。临床常 表现为护士服务态度、解决病人问题的能力、工 作责任心，操作的熟练度，病人对护理工作的满 意度等。责任制整体护理是提高护理质量最有效 的途径。
6.制定各级护理表格
• 护理表格在责任制整体护理过程中护士使用频繁， 格式和内容应合理、方便、使用；书写简便、省 时省力；能及时准确反映病人情况，有保存价值 和法律效应。比如我院统一制定的入院评估单、 转科评估单、跌倒评估单、疼痛评估单、末梢循 环单、健康教育单、护理记录单等。其中移动护 理的使用各类表格的查看和记录，即使写错也方 便修改，不用重复抄写，节省人力时间。
体积血等常见病制定了标准护理计划。
5.制定标准健康教育计划
• 健康教育是责任制整体护理的重要组成部分，并 贯穿责任制整体护理的全过程。因此，有必要制 定健康教育计划。标准健康教育计划是指对同类 疾病制定全面而标准的健康教育项目，使同类疾 病的病人能从不同的医护人员的教育中获得相同 的健康知识。同时可方便不同层次医护人员对病 人进行全面的健康教育。我院护理部给各科发了 《临床健康教育指南》。
• 护理科研指护理临床研究、护理管理研究、护理 心理研究等。责任制整体护理是一种全新的护理 观念和先进的护理模式，在实践中一定会遇到许 多新的问题，例如，人员的培训与组织分工，以 及护理管理如何适应责任制整体护理，这些都需 要进行专门的研究和探讨，以利于推动责任制整 体护理的有效实施。所以，护理研究是责任制整 体护理发展的重要内容之一。
2.以人本为基，病人满意为标准，作为构 建和谐医患关系的首要原则
• 当前在护理工作中正在兴起人文关怀理念，强调 运用人本原理，重视人的因素，这种人本精神集 中体现在对病人的价值、病人的生命与健康、病 人的权利与需要、病人的人格和尊严的关心和关 注，激发了护理人员的内在和外在动力。在护理 实践中使护理工作具有了人性化、个性化、情感 化、全程化的特征。 • 在以往的护理模式中，护士只是医嘱执行者，责 任制整体护理的开展，体现了优质护理服务，发 挥了护士自身价值，诠释了护理工作的内涵。当 患者从入院，住院治疗到出院，护理人员时刻无 微不至地进行生活照顾以及专业的护理与治疗。
3.把人人作为质量控制点，健全护理质量 管理体系
• 护理质量管理的目的是使患者通过护理质量活动确 保得到高质量的护理，而护理质量的高低取决于护 理质量管理方法的有效，也依赖于护理群体的质量 意识和质量监控的参与。责任制整体护理明确了护 理质量职责，每位责任护士对自己分管的病人有明 确的责任，由高年资护理人员担任责任组长，一方 面完成本组一定数量相对危重、疑难大手术、新技 术开展的具体护理工作，充分发挥护理骨干及专科 护理方面有丰富经验的优势，提高护理质控点对象 的护理质量。另一方面，责任组长具体指导本组其 他低年资护士，在全员中明确了新上岗、低年资及 工作责任心不强和技术水平低的护理人员为重点监 督对象，形成了人人参与质量管理，各司其职，各 负其责的局面，把每一个的细小的质量目标责任落 实到每位护士，有效地把各部门、各级护理人员、 各种质量要素整合起来形成一个目的明确、权责明 确、协调一致的完善的护理质量管理体系。
如何开展责任制整体护理
一.什么是责任制整体护理
责任制整体护理是以现代护理观为指导，把握服 务对象身体、心理、社会、精神、文化等方面状 况提供适合个体需要的最佳护理，为推进护理模 式转变，促进护理专业发展，提高护理工作质量。 具体来讲就是以患者为中心，每名责任护士均负 责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、 治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供 全面、全程、连续的护理服务。
谢谢！
• 比如我科的护理哲理是： • 我梦想：我的微笑，是您伤痛中一缕温暖的阳 光； • 我愿意：我的汗水，是您康复中一滴温求的甘 露； • 我希望：我的关爱，是您重返社会的坚定信念。 • 技术上追求精益求精，服务上追求全心全益。 • 患者的满意是我们的承诺，患者的健康就是我 们的心愿。 • 用我们的真心、耐心、细心换您的放心、舒心、 安心。
• 护理管理指行政管理、护理业务管理、护理教育 管理、病人管理等。管理是人们为了实现一定的 目标而采用的一种手段，是一个有计划、组织、 控制、决策，以提高护理质量为主要目的的工作 过程。医院护理部在实施责任制整体护理时应设 置一定的目标，建立实施责任制整体护理的管理 系统，以保证责任制整体护理的健康开展。 • 护理制度指工作制度、病区管理制度、护理查房 制度、消毒隔离制度、病人出入院制度、护理行 为规范制度等。护理制度是护理工作规范化、管 理制度化、操作标准化的保证，是护士处理各项 护理工作的准则。医院除了建立一些常规制度外， 应根据护理发展和需求，不断完善和建立相应制 度，如护理程序及表格记录，新设备的使用等， 使各项护理工作都有章可循。因此，健全各项护 理工作制度，对责任制整体护理的实施和提高护 理质量有不可估量的作用。
• 内科护理哲理： • 我们相信：具有良好的职业道德、熟练的技术 和全面的专业知识是护士为病人提供优质服务 的保障。 • 烧伤科护理哲理： • 让病人无痛、舒适、愉快是我们的重要职责， 我们用真诚服务为您解除疼痛、用无限爱心为 您健康护航。 • 外科护理哲理： • 我们相信：做好健康教育，提高您的自我防护 能力，是促进疾病康复的有力保证。 • 哲理是一种信念，只有坚定信念，才能做好工 作。
责任护 士岗位 职责
4.制定标准护理计划
• 护理计划是护士为解决病人存在的问题而制定的 行为指南。标准护理计划是对每种疾病常见的护 理诊断以及措施等项目内容标准化而制定的护理 文件。根据疾病的不同可制定出不同的标准护理 计划，护士在实施责任制整体护理时可按标准护 理计划单进行，对于特殊需要的护理措施，可在 标准护理计划基础上增加新的内容，体现每个病 人护理的个性和特殊性。比如我科白内障、青光 眼、翼状胬肉、视网膜脱离、慢性泪囊炎、玻璃
四.责任制整体护理实施的手段是护理程序
•护理程序是临床工作中的一个完整的 工作过程，是以增进和恢复服务对象的 健康为目标的一系列的有步骤、有目的 的护理活动的过程。这一系列的护理活 动的过程在目前被分为了五个不同阶段.
评估 阶段 寻找 护理 诊断 计划 阶段 实施 阶段
评价 阶段
五.责任制护理的实践
我们具有专业的知识，能在做生活护理同时把握 观察重点。床上擦浴时，会查看皮肤有无破损及 压疮；翻身时注意保护引流管，防止管道打折脱 出，观察引流液有无异常；剪趾甲时会观察病人 有无下肢静脉血栓水肿。只有细心的护理，细致 的观察病情，才能及时发现患者病情变化及各方 面需要，对从心理和生理上全方位照顾。贴近患 者，使患者安心治疗，家属放心工作。 • “病人满意度”是衡量医院工作的“金标准”。 要使病人满意，除有精湛的技术、细致是服务； 还必须要有医患、护患之间有效的沟通。只有沟 通到位，才能实现护理人员对病人全过程、全方 位、个性化专业服务。
2. 责任制整体护理对相关护理工作的要求
• 责任制整体护理是一项系统工程，与护理教育、 护理管理、护理制度、护理研究、服务质量各 方面的工作都有紧密联系，只有彼此促进、协 调发展、才能使责任制整体护理持续有效的发 展。 • 护理教育指学校教育、在职教育、继续教育等。 护理要发展、改革、教育先行，教学内容必须 紧紧围绕护理发展的需要，积极进行以责任制 整体护理为目标的护理教育改革，是保证责任 制整体护理持久、稳定开展，并取得成效的前 提。
• 责任制整体护理是一项系统工程，除了护理人员 自身提高业务素质、转变观念、改变工作模式外， 需要医院领导在支持和重视，以及相关部门的配 合，为责任制整体护理病区建设提供良好的软、 硬条件。软、硬条件包括护理人员的配合和培训、 护理设备的更新、后勤服务保障系统的建立，给 护士创造一个有利的工作环境。使其有更多的精 力和时间直接服务于病人的责任制整体护理，为 医院创造更好的社会效益。
1.责任制整体护理对职业道德要求
• 从责任制整体护理的定义中可以认识到，责任制 整体护理是一种思想或观念，是护士工作的行为 指南。护士在为病人服务时应把病人与其所患的 疾病视为一个整体；把生物学的病人与社会、心 理学的人作为一个整体；把病人从入院到出院， 以及出院后的恢复过程视为一个整体。护士在具 备这些整体观察病人的观念后，应该明确在护理 工作中的任务和责任。要有增进健康、预防疾病、 减轻痛苦的工作责任感，在护理工作中必须时刻 保持个人的道德行为准则。责任制整体护理道德 行为要求护士做到：理解、同情、关心病人；注 重做好心理护理；对病人有高度责任心；技术熟 练、精益求精；热爱专业，有奉献精神。
2.健全人员的组织结构
结合我国护理人员现状和病区特点， 护理人员的组织结构一般应满足： Reality 床位护士之比
１：０.４
技术职称比
即高：中：初为1:2~4:6~8 Creativity
护理小组应由
主管护师、护师、护士或实习护士组成
3.制定各级人员职责和评价标准
责任组 长岗位 职责 护士长 岗位职 责