分析大剂量沐舒坦在微创胸外科术后的临床应用效果

分析大剂量沐舒坦在微创胸外科术后的临床应用效果
罗永忠
【摘要】目的:观察大剂量沐舒坦在微创胸外科术后的临床应用效果.方法:选取在我院进行胸外科单侧胸腔镜辅助切口手术的患者共计80例,随机分成两组,每组40例,分别对实验组进行大剂量沐舒坦治疗,观察组采用常规方式治疗,观察两组的临床疗效.结果:实验组使用大剂量沐舒坦在稀释痰液以及抗生素使用时间方面明显优于观察组(P<0.05,有统计学意义),但也发现了一些副作用.结论:运用大剂量沐舒坦对促进微创胸外科患者手术后的康复具有一定的作用,但其适应证还需进一步探讨.【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2012(025)023
【总页数】3页(P2912-2914)
【关键词】沐舒坦;大剂量;手术;胸外科
【作者】罗永忠
【作者单位】山西省临汾市人民医院胸外科,041000
【正文语种】中文
【中图分类】R655
沐舒坦，化学名称为盐酸氨溴索，是一种传统而有效的呼吸系统常用药物，它主要起着促进黏液排除和溶解分泌物的作用，能够促进呼吸道内黏稠分泌物的排除，减少黏液的滞留，从而促进排痰，改善呼吸状况。

近年来因为其对呼吸系统的保护作
用而备受关注［1，2］。

我院对80例微创胸外科术患者，选取其中的40例患者
进行大剂量沐舒坦治疗，观察其临床效果。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2011年8月－2012年7月，由同一组医生完成的80例
胸外科手术患者，其中男48例，女32例，年龄20～75岁，平均年龄48.7岁。

其中肺部疾病40例，肺叶切除手术25例，肺部分切除术11例，其他手术有4例。

并且都是经过双腔气管插管麻醉下行单侧胸腔镜辅助切口手术，将他们随机分成两组，每组各40例，对观察组进行观察对比，而实验组进行大剂量沐舒坦治疗。

两组患者的性别、年龄以及手术方式等方面无显著性的差异，具有可比性。

1.2 给药方式两组患者在手术之后，都给予头孢曲松与舒巴坦预防感染治疗。

实
验组给予大剂量的沐舒坦60mg，2次／d。

观察组给予等量的生理盐水，2次／d。

1.3 监测指标观察患者用药后的痰液性质和咳痰容易程度；观察患者使用抗生素
的时间；观察患者各种呼吸系统的并发症比如肺部感染、肺不张或呼吸衰竭等发生率；统计患者手术后的胸液量情况等。

1.4 数据处理运用t检验以及χ2检验，显著性界定于0.05。

2 结果
2.1 术后咳痰情况见表1。

表1 两组患者的术后咳痰情况注：P＜0.05，有统计学意义。

?
2.2 抗生素使用情况医护人员要每天监测患者的血象，血象恢复正常，就停止使
用抗生素，并统计其时间，比较两组，差异有显著性（t＝2.03，P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者术后使用抗生素情况（d）?
2.3 并发症发生情况对患者的情况进行实时观察，监测其并发症发生情况。

两组
比较，差异无显著性（P＞0.05），详见表3。

表3 两组患者术后的并发症情况（n）?
2.4 术后胸液量对患者术后胸液量情况进行监测，比较两组情况，差异有显著性
（t＝3.75，P＜0.05），详见表4。

表4 两组患者术后胸液量情况（ml）?
2.5 不良反应实验组使用大剂量的沐舒坦，手术当天效果良好，但2～3d后患者
侧胸片出现异常，但是气管并未偏移，未出现浓痰堵塞，停用沐舒坦后，胸片恢复正常，无其他不良反应。

3 讨论
在普通的胸外科手术期，给患者使用沐舒坦，对促进排痰、改善呼吸状况、降低呼气系统的并发症发生率方面有着积极作用，同时该治疗方法的不良反应少，因此获得了众多胸外科医生的认可［3］。

近些年的实验表明沐舒坦具有以下作用：（1）沐舒坦对于体外培养的多种细胞具有抗氧化作用；（2）沐舒坦能够抑制多种炎性介质的释放，具有明显的抗炎性功能；（3）能够促进肺泡及咽鼓管表面活性物质的合成与分泌；（4）能够促进纤
毛上皮再生以及纤毛正常功能的恢复，从而加速黏膜纤毛的运动；（5）能够促进气管黏膜的正常分泌，能够改变分泌物的浆液与黏液比，有助于排痰；（6）和抗生素协同使用，能够使抗生素的肺组织与血浆浓度的比值上升，增强肺转运动的功能，产生的肺保护作用，使抗生素的使用时间大大缩短［4］。

更得到了广泛的重视。

本文表明，在胸外科手术患者的手术期间使用大剂量的沐舒坦，和观察组相比较，沐舒坦稀释痰液的作用比较明显，但是在咳痰的难易程度上并没有比较明显的差异，同时考虑到80例患者都是经过胸腔镜辅助小切口的手术，所以应最大限度的避免损伤肋骨和肋间肌，避免胸廓外损伤，因此手术方式造成的咳嗽排痰要比传统的胸外科手术患者容易一些；降低抗生素的使用时间，将其和观察组对比，发现的确具
有一定的优势；但是在降低患者呼吸系统并发症的发生率上，并没有体现出较为明显的差异性，可能是和患者手术前比较充分的肺功能估计和手术的微创伤性，手术后患者呼吸道的管理和咳痰的训练等因素有关。

但是，在实验期间对40例患者使用大剂量的沐舒坦，少量患者出现了胸部X线异常，手术后胸液量明显增多，由
于研究有限，一时无法提供太多的参考。

但是，凭借笔者经验，可以考虑在发生类似情况时，对大剂量沐舒坦的使用时间进行严格的控制；袖状切除和气管手术患者建议不要使用。

关于如何在胸外科围手术期间向患者使用大剂量的沐舒坦，药品使用的指征和停用的标准还需要进一步的探讨论证。

参考文献
［1］陈剑兰.沐舒坦治疗呼吸系统疾病的疗效观察〔J〕.实用临床医学（江西），2005，6（7）：49.
［2］朱科明，李申，等.沐舒坦对呼吸系统的保护机制〔J〕.国外医学：麻醉学与复苏分册，2001，22（1）：49－51.
［3］葛青，吴伟峰.沐舒坦出现快速型不良反应1例〔J〕.中国实用医药，2010，（1）：170.
［4］李海东，刘国祥.沐舒坦药理作用机制〔J〕.中华医学丛刊，2004，4（10）：34－36.。