电针治疗成年人中心性肥胖的疗效及与性别的关系
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相关性研究． 中国医刊 ，０ ８４ （ ２ ：＿ ２ ０ ，３ １ ） ４ ． ４ ７ 王彬， 孔艳萍 ， 亚云． 针刺为主治疗腹 型肥胖疗效 观察． 辽宁 中
医 杂志 ，０３，０ １ ）：０７ ２ ０ ３ （２ １刺为主治疗中心型肥胖 临床 观察． 国针灸 ，０ ６，６ 中 ２０ ２
刘侃 卓
（ 江省 新 华 医院 ・ 州 ３０ ０ ） 浙 杭 １０ ５
现 是腹 壁 和腹 腔 内 脂 肪 组 织 的 过 度 堆 积 ， 腰 围 粗 为 特 点 。 以
过去肥胖症 的诊 断指标有体 重指数 、 臀 比等 ， 腰 目前 国外倾
向于以腰 围作 为评判标 准 ， 其宗 旨是为 了更好地反映 中心性
・
５ ２・ ４
中国中医药科技 ２ １ ０ ０年 １ 月第 １ １ ７卷第 ６期 Ｎ ｖ２ １ ｏ．７ Ｎ ． ｏ．００ Ｖ １１ ｏ６
４ 讨论 中 心 性 肥 胖 也 称 内 脏 型 肥 胖 或 腹 型 肥 胖 ， 要 表 主
电针 治疗 成 年 人 中心性 肥 胖 的 疗效及与性别 的关 系
量与能量 摄人 呈正 相关 ， 这一现象在男性更为突 出 。笔者 Ｊ 临床所见 的男性 中心性肥胖患者也多与暴饮 暴食 、 能量摄入 过多有关 ， 而女性患者平 时对饮食相对 比较节制 ， 治疗 过程 中男 性患者一旦 注 意饮食 ， 比女性 患者 更容 易 取效 。另 就 外， 有学者认为 内脏型肥胖与性 激素变化引起 的胰岛素抵抗
３ 结 果
５ 李 晓格 ， 李世荣 ， 曹川 ， 超声技术治疗腰腹部肥胖效果观察． 等． 中 国美容 医学 ，０ ７，６ １ ） １９ ． ２０ １ （ １ ：４ ９
３ １ 疗效标准 ．
表１
参照 文献 Ｊ 。 见表 １ 。
两组患者疗效 比较 （ ） ｎ
６ 宋 秀霞 ， 姜涛 ， 庄惠君 ， 中心性肥胖 与心血管病危 险因素 聚集 等．
度 ３～ ．ｃ 针刺得气后 将韩 氏疼 痛治疗 仪［ ３５ ｍ， 型号 ： Ａ Ｓ一 ＨＮ １０ 联创科技 （ 团） 京济生 医疗科技有 限公 司］ ０ Ａ， 集 南 的输 出
线连接到针柄 上 ， 同侧带脉 和滑 肉门、 天枢 和外 陵各 用 １组 电极 ， 右共 ４组 电极 ， 左 并通 电刺激 （ 连续 波、 频率 ５ Ｈ ， ０ ｚ 电 流强度 以患者感觉 舒适为度 ） 。均 留针 ４ 分 ， 天 １次 ，Ｏ ｜ Ｄ 每 １ 次为 １ 疗程 ， 个 连续治疗 ３个 疗程 ， 疗程 之间休 息 ２天 。观
察指标 ： 于每个疗程结 束后 的第 ３天 （ 下个疗 程 开始前 ） 测
量患者腰围以观察 疗效 。测量方 法 ： 空腹 时测量 ， 被测 于 让 者 自然站立 ， 腹部放松 ， 双臂 自然 下垂 ， 双足并 拢 ， 量者立 测
于 被 测 者 正前 方 ， １根没 有 弹性 的软 尺 放 在 右 腋 中线 髂 骨 用 上缘与第 １ 骨下缘 连线 的中点 ， 水 平方 向 围绕腹部 １ ２肋 沿
龄在 １ ６ ８— Ｏ周岁 的中心性肥胖病例 ５ ， 有病例均符合 ３例 所 下述诊断标准 ： 男性腰 围≥８ ｃ 女性腰 围 ＞８ ｃ ５ ｍ， ￣ ０ｍ。患者 按性别分为男性组 和女 性组两组 。其 中男 性组 ２ ０例 ， 年龄 １ ５ ， ９— ５岁 平均 ３ ．９岁 ； ６５ 女性组 ３ Ｏ例 ， 年龄 １ ８～５ ９岁 ， 平
２ 方法
根据《 中医内科学 》 进行 辨证施 治 ， 并参照 《 针
灸学》 取穴。主穴 ： 带脉 、 中脘、 足三 里 、 下脘 、 海 、 肉 气 滑 门、 天枢 、 外陵、 大横。配穴 ： 胃热滞 脾型加内庭 ， 脾虚不运型 加三阴交 ， 痰浊内盛型加丰隆 ， 脾肾阳虚型加关元 ， 气滞血瘀 型加血海。严格消毒穴位 皮肤 ， 所有穴 位均用毫 针直 刺 ， 深
肥胖 的程 度。研究 发现 ， 肥胖 相关指标 中 ， 围与各 个代 在 腰
谢指标 的相关 系数 最高 ， 中心性 肥胖与心血管危险 因素 的聚 集密切相关 ， 它在代谢综合征的发病 中起着重要作用 ］ 。 电针 是针灸 临床上 常用 的治疗 各种疾 病 的方法 。治疗 腹型肥胖 或中心型肥 胖有 较好 的疗 效 。从 本 文 的研究 结果也看 到 ， 男性 组 和女性组 的有 效率分 别达 到 了 ９ ．％ ５０ 和 ８．％ ， ３３ 两组 总体 疗效 均较为 满意 。但 是男 性组 的疗效 优于女性组 ， 说明 电针治 疗成年人 中心 性肥胖 时 ， 性患者 男 比女 性患 者更 易见效 。 穴位 带脉 、 中脘 、 三里为岭南 “ 足 靳三针 ” 疗法 中的肥 三 针， 是减肥 的经 验要 穴。穴位下 脘 、 气海 、 肉门 、 枢 、 滑 天 外
（ ）６ ９ ９ ：２ ．
９ 田成功． 内脏型肥胖． 医师进修杂志（ 内科版 ）２ ０ ，７（ ） ６ ，０ ４ ２ ８ ：． １ 杨治芳 ， ０ 毛季萍． 性激 素与 内脏型肥胖及 胰岛素抵抗 ． 国外 医学 内分泌学分册 ，０４，４ 增刊） １． ２０ ２ （ ：８ １ １张朝晖， 崔毓桂． 电针对下丘脑 一垂体 一性腺轴的调节． 国外医学 与女性组比较 Ｐ＜ ．５ ００ 计划生育／ 生殖健康分册 ，０７２ （ ） １．（ ２０ 。６ １ ：４ 收稿 ：０ ９一ｌ ２０ ２一ｌ ） ４
目前 ， 中心性肥胖 的危 害受 到 国内外研究人 员 的重 视 ， 国际糖尿病联 盟 （Ｄ ） Ｉ Ｆ 在代 谢综合 征全球 共识 定义 中把 中 心性肥胖列为必须具备 的危 险因素 。笔者开展 针灸减肥 多年 ， 本文观察了电针治疗成人 中心性肥胖 的疗效及与性别
的关系 ， 告如下。 报 １ 临床 资 料 选 取 ２０ Ｏ ０ ８一 １～２０ ０９—０ ６来 门 诊 就 诊 的 年
均 ３ ．６岁 。 两 组具 有 可 比性 。 ９１
陵、 大横位于腹部 ， 毗邻 胃肠道 ， 归属任脉 、 胃经 和脾 经 ， 刺 针
这些穴位 既对腹部 局部 的减肥作用明显 ， 又能通过调理脾 胃 肠腑而调控食 欲、 通利 大便 ， 而达到减肥 的 目的。有学者 从
认为能量摄入 是内脏 型肥胖 的致病因素之一 ， 腹部 内脏脂肪
参 考 文 献
１ 宋 秀霞 ， 纪立农． 国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义． 中华
糖尿病杂志 ，０ ５ １ （ ） １ ８ ２ ０ ，３ ３ ：７ ． ２ 翟 屹， 赵文华 ， 周北凡 ， 中国成年人 中心性肥胖腰 围切点值 的 等．
进一步验证． 中华 流 行病 学杂 志 ，０ ６２ （ ）５ ０ ２ ０ ，７ ７ ：６ ．
３ 王永炎． 中医 内科学． 上海 ： 上海科学技术 出版社 ，９ ７：３ ． １９ ３ ７
４ 孙 国杰 ． 灸 学 ． 海 ： 海科 学 技 术 出版 社 ，９ ７：３ 针 上 上 １９ ５ ．
周， 紧贴 而不 压迫皮肤进 行测 量 ， 数精 确到 ０ １ｍ。统计 读 ．ｃ 学方法 ： 运用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ １５进行统计分析 ， 采用 Ｒｄｔ ｉｉ检验 。
有一定关 系 ｏ， 电针对 下丘脑 一垂体 一卵巢 轴 和下丘脑 ｌ 而 ］
一
垂 体 一睾丸轴 均有 调控作用 ， 但是 由于男 女性腺 轴存
在差异 ， 电针对两者 的调控作用可 能不尽相 同。 由此 推断 ， 电针 对男 女性腺轴 调节 的差异 可能也是影 响电针治疗 成年 人中心性 肥胖 的疗 效具有性别 差异的原 因之一 。确 切作用 机制还有 待进 一步 的研究 。
医 杂志 ，０３，０ １ ）：０７ ２ ０ ３ （２ １刺为主治疗中心型肥胖 临床 观察． 国针灸 ，０ ６，６ 中 ２０ ２
刘侃 卓
（ 江省 新 华 医院 ・ 州 ３０ ０ ） 浙 杭 １０ ５
现 是腹 壁 和腹 腔 内 脂 肪 组 织 的 过 度 堆 积 ， 腰 围 粗 为 特 点 。 以
过去肥胖症 的诊 断指标有体 重指数 、 臀 比等 ， 腰 目前 国外倾
向于以腰 围作 为评判标 准 ， 其宗 旨是为 了更好地反映 中心性
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５ ２・ ４
中国中医药科技 ２ １ ０ ０年 １ 月第 １ １ ７卷第 ６期 Ｎ ｖ２ １ ｏ．７ Ｎ ． ｏ．００ Ｖ １１ ｏ６
４ 讨论 中 心 性 肥 胖 也 称 内 脏 型 肥 胖 或 腹 型 肥 胖 ， 要 表 主
电针 治疗 成 年 人 中心性 肥 胖 的 疗效及与性别 的关 系
量与能量 摄人 呈正 相关 ， 这一现象在男性更为突 出 。笔者 Ｊ 临床所见 的男性 中心性肥胖患者也多与暴饮 暴食 、 能量摄入 过多有关 ， 而女性患者平 时对饮食相对 比较节制 ， 治疗 过程 中男 性患者一旦 注 意饮食 ， 比女性 患者 更容 易 取效 。另 就 外， 有学者认为 内脏型肥胖与性 激素变化引起 的胰岛素抵抗
３ 结 果
５ 李 晓格 ， 李世荣 ， 曹川 ， 超声技术治疗腰腹部肥胖效果观察． 等． 中 国美容 医学 ，０ ７，６ １ ） １９ ． ２０ １ （ １ ：４ ９
３ １ 疗效标准 ．
表１
参照 文献 Ｊ 。 见表 １ 。
两组患者疗效 比较 （ ） ｎ
６ 宋 秀霞 ， 姜涛 ， 庄惠君 ， 中心性肥胖 与心血管病危 险因素 聚集 等．
度 ３～ ．ｃ 针刺得气后 将韩 氏疼 痛治疗 仪［ ３５ ｍ， 型号 ： Ａ Ｓ一 ＨＮ １０ 联创科技 （ 团） 京济生 医疗科技有 限公 司］ ０ Ａ， 集 南 的输 出
线连接到针柄 上 ， 同侧带脉 和滑 肉门、 天枢 和外 陵各 用 １组 电极 ， 右共 ４组 电极 ， 左 并通 电刺激 （ 连续 波、 频率 ５ Ｈ ， ０ ｚ 电 流强度 以患者感觉 舒适为度 ） 。均 留针 ４ 分 ， 天 １次 ，Ｏ ｜ Ｄ 每 １ 次为 １ 疗程 ， 个 连续治疗 ３个 疗程 ， 疗程 之间休 息 ２天 。观
察指标 ： 于每个疗程结 束后 的第 ３天 （ 下个疗 程 开始前 ） 测
量患者腰围以观察 疗效 。测量方 法 ： 空腹 时测量 ， 被测 于 让 者 自然站立 ， 腹部放松 ， 双臂 自然 下垂 ， 双足并 拢 ， 量者立 测
于 被 测 者 正前 方 ， １根没 有 弹性 的软 尺 放 在 右 腋 中线 髂 骨 用 上缘与第 １ 骨下缘 连线 的中点 ， 水 平方 向 围绕腹部 １ ２肋 沿
龄在 １ ６ ８— Ｏ周岁 的中心性肥胖病例 ５ ， 有病例均符合 ３例 所 下述诊断标准 ： 男性腰 围≥８ ｃ 女性腰 围 ＞８ ｃ ５ ｍ， ￣ ０ｍ。患者 按性别分为男性组 和女 性组两组 。其 中男 性组 ２ ０例 ， 年龄 １ ５ ， ９— ５岁 平均 ３ ．９岁 ； ６５ 女性组 ３ Ｏ例 ， 年龄 １ ８～５ ９岁 ， 平
２ 方法
根据《 中医内科学 》 进行 辨证施 治 ， 并参照 《 针
灸学》 取穴。主穴 ： 带脉 、 中脘、 足三 里 、 下脘 、 海 、 肉 气 滑 门、 天枢 、 外陵、 大横。配穴 ： 胃热滞 脾型加内庭 ， 脾虚不运型 加三阴交 ， 痰浊内盛型加丰隆 ， 脾肾阳虚型加关元 ， 气滞血瘀 型加血海。严格消毒穴位 皮肤 ， 所有穴 位均用毫 针直 刺 ， 深
肥胖 的程 度。研究 发现 ， 肥胖 相关指标 中 ， 围与各 个代 在 腰
谢指标 的相关 系数 最高 ， 中心性 肥胖与心血管危险 因素 的聚 集密切相关 ， 它在代谢综合征的发病 中起着重要作用 ］ 。 电针 是针灸 临床上 常用 的治疗 各种疾 病 的方法 。治疗 腹型肥胖 或中心型肥 胖有 较好 的疗 效 。从 本 文 的研究 结果也看 到 ， 男性 组 和女性组 的有 效率分 别达 到 了 ９ ．％ ５０ 和 ８．％ ， ３３ 两组 总体 疗效 均较为 满意 。但 是男 性组 的疗效 优于女性组 ， 说明 电针治 疗成年人 中心 性肥胖 时 ， 性患者 男 比女 性患 者更 易见效 。 穴位 带脉 、 中脘 、 三里为岭南 “ 足 靳三针 ” 疗法 中的肥 三 针， 是减肥 的经 验要 穴。穴位下 脘 、 气海 、 肉门 、 枢 、 滑 天 外
（ ）６ ９ ９ ：２ ．
９ 田成功． 内脏型肥胖． 医师进修杂志（ 内科版 ）２ ０ ，７（ ） ６ ，０ ４ ２ ８ ：． １ 杨治芳 ， ０ 毛季萍． 性激 素与 内脏型肥胖及 胰岛素抵抗 ． 国外 医学 内分泌学分册 ，０４，４ 增刊） １． ２０ ２ （ ：８ １ １张朝晖， 崔毓桂． 电针对下丘脑 一垂体 一性腺轴的调节． 国外医学 与女性组比较 Ｐ＜ ．５ ００ 计划生育／ 生殖健康分册 ，０７２ （ ） １．（ ２０ 。６ １ ：４ 收稿 ：０ ９一ｌ ２０ ２一ｌ ） ４
目前 ， 中心性肥胖 的危 害受 到 国内外研究人 员 的重 视 ， 国际糖尿病联 盟 （Ｄ ） Ｉ Ｆ 在代 谢综合 征全球 共识 定义 中把 中 心性肥胖列为必须具备 的危 险因素 。笔者开展 针灸减肥 多年 ， 本文观察了电针治疗成人 中心性肥胖 的疗效及与性别
的关系 ， 告如下。 报 １ 临床 资 料 选 取 ２０ Ｏ ０ ８一 １～２０ ０９—０ ６来 门 诊 就 诊 的 年
均 ３ ．６岁 。 两 组具 有 可 比性 。 ９１
陵、 大横位于腹部 ， 毗邻 胃肠道 ， 归属任脉 、 胃经 和脾 经 ， 刺 针
这些穴位 既对腹部 局部 的减肥作用明显 ， 又能通过调理脾 胃 肠腑而调控食 欲、 通利 大便 ， 而达到减肥 的 目的。有学者 从
认为能量摄入 是内脏 型肥胖 的致病因素之一 ， 腹部 内脏脂肪
参 考 文 献
１ 宋 秀霞 ， 纪立农． 国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义． 中华
糖尿病杂志 ，０ ５ １ （ ） １ ８ ２ ０ ，３ ３ ：７ ． ２ 翟 屹， 赵文华 ， 周北凡 ， 中国成年人 中心性肥胖腰 围切点值 的 等．
进一步验证． 中华 流 行病 学杂 志 ，０ ６２ （ ）５ ０ ２ ０ ，７ ７ ：６ ．
３ 王永炎． 中医 内科学． 上海 ： 上海科学技术 出版社 ，９ ７：３ ． １９ ３ ７
４ 孙 国杰 ． 灸 学 ． 海 ： 海科 学 技 术 出版 社 ，９ ７：３ 针 上 上 １９ ５ ．
周， 紧贴 而不 压迫皮肤进 行测 量 ， 数精 确到 ０ １ｍ。统计 读 ．ｃ 学方法 ： 运用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ １５进行统计分析 ， 采用 Ｒｄｔ ｉｉ检验 。
有一定关 系 ｏ， 电针对 下丘脑 一垂体 一卵巢 轴 和下丘脑 ｌ 而 ］
一
垂 体 一睾丸轴 均有 调控作用 ， 但是 由于男 女性腺 轴存
在差异 ， 电针对两者 的调控作用可 能不尽相 同。 由此 推断 ， 电针 对男 女性腺轴 调节 的差异 可能也是影 响电针治疗 成年 人中心性 肥胖 的疗 效具有性别 差异的原 因之一 。确 切作用 机制还有 待进 一步 的研究 。