浅谈腹股沟斜疝护理体会

浅谈腹股沟斜疝护理体会
【摘要】目的：探讨腹股沟斜疝患者的护理，分享护理经验。

方法：通过对我院腹股沟斜疝患者实施评估、拟定护理计划、健康指导、加强督导等的综合护理.，.促进患者早日康复。

结果：腹股沟斜疝患者术后并发症减少，住院天数减少，治愈率提高。

结论：对腹股沟
斜疝的患者进行综合护理可降低术后并发症的发生，促进患者早日康复，改善患者生活质量，值得推广。

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-188-01
腹股沟斜疝是疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出，向内丶向下、向前
斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(浅环)，并可进入阴囊者，是临床最多见的腹外疝。

根据临床表现的不同可分为易复性斜疝、难复性斜疝、嵌顿性疝、绞窄性疝；易复性斜疝除
股沟区有肿块和偶有胀痛外并无其他症状，当负重或者站立时会出现，用手推送或者在平卧
休息时，肿块能够回到腹腔[1]；难复性斜疝除胀痛稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳。

滑动性斜疝多见于右侧腹股沟区，除了疝块不能回纳外，尚有消化不良和便秘等症状；嵌顿
性疝多发生于斜疝，表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。

肿块紧张发硬，且有明显触痛，嵌顿内容物为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气等机械性肠梗阻的临床表现;若为大网膜，局部疼痛常较轻微；疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少;多数患者的症状逐步加重。

若不及时处理，可发展成
绞窄性疝。

多因腹壁强度降低和腹内压增高导致。

本人多年在外科临床工作中，对腹股沟斜
疝患者通过以下方式进行护理，效果显著。

1 护理人员与患者进行有效沟通。

通过全方位的简单交流对患者的个人身体状况、家庭
经济、家室有全新的了解。

2 护理人员对患者进行护理评估。

2.1 术前评估首先询问患者健康史，有无吸烟嗜好及便秘、慢性咳嗽、排尿困难、腹水
等病史；有无手术、切口感染史。

2.2 身体状况疝块的位置、大小、质地、有无压痛、能否回纳。

有无肠梗阻等征象。

2.3 心理状况患者有无疝块反复突出影响工作和生活而担心和焦虑不安。

对腹内压升高
的有关知识的掌握程度。

2.4术后评估
2.4.1 手术情况评估麻醉方式、手术类型和术中情况。

2.4.2 康复情况局部切口的愈合情况，有无并发症的发生等。

3 护理人员对患者进行术前健康宣教
3.1术前护理该类患者一般有较长时间的病史，因此需对其进行疾病产生原因的讲解，
并给予病史的询问，对于有高血压、糖尿病、心脏病的患者要给予基础治疗，使身体指标达
到正常范围，提高手术的成功率[2]。

并要求患者在手术前8-12小时禁食，避免手术中出现呕吐而导致窒息。

3.2 叮嘱患者术前两周戒烟，注意保暖，预防剧烈咳嗽及受凉感冒；鼓励患者多饮水，
多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。

减少活动，多休息，尽量卧床休息，离床活动时
要用疝带压迫疝内环口避免腹腔内容物脱出，防止发生疝嵌顿。

3.3 与患者进行有效沟通，稳定患者情绪，向患者以及家属讲解术前应做的常规检查、
让患者及家属对手术目的、方法、注意事项等有所了解，缓解患者思想顾虑。

3.4告知患者术前需要备皮，送患者进手术室时嘱其排尽尿液，以防术中误伤膀胱。

取
下金属物品，更衣。

4 护理人员做好手术后健康指导
4.1 体位与活动指导：术后6小时去枕平卧，头偏向一侧。

术后平卧与侧卧休息3天，
膝下垫一软枕，使髋关节委屈，减少腹壁张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛，后改为半卧位。

告知患者术后切口放置沙袋压迫。

12-24小时以防止伤口出血继发感染。

嘱其勿随便移
动沙袋位置。

注意观察：体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛、一旦发现切口感染，
应尽早处理。

4.2 保持切口敷料完整、干燥清洁，避免大小便污染；若发现敷料污染或脱落，应及时
更换。

4.3 饮食指导：术后6-12小时可进流食或半流食，次日可进易消化，富含粗纤维的营养
饮食。

因术后卧床时间较长，肠蠕动减慢，水分被吸收易发生便秘，易造成腹压过高，引起
复发。

因此，应注意多饮水，多食蔬菜水果等粗纤维食物。

4.4 告知预防腹内压增高因素：（1）防止剧烈咳嗽：术后注意保暖，预防受凉感冒而引
起的剧烈咳嗽。

指导患者在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免疝口的线脱落。

（2）保持
排便通畅：鼓励患者多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅，若便秘给予通便药物；嘱患者勿用力排便。

（3）积极处理尿潴留：若有排尿困难及时通知医护人员，必要时
导尿。

4.5多深入病房观察患者有无并发症，如切口感染及阴囊水肿；同时给予患者指导此类
观察办法，以便有并发症倾向时及时向医护人员反馈信息。

5 出院健康教育
5.1 出院后注意劳逸结合。

活动量要逐日增加，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物，体弱者提倡半年内避免重体力劳动或提举重物。

5.2 完善健康的生活方式，改变生活中不良的气习，培养良好的生活习惯。

戒烟，多饮水，饮食要以清淡为主；多吃蔬菜、水果等粗纤维食物以补充维生素等；同时增加营养，多
吃蛋类、瘦肉、鱼、鸭、鸡等富含营养之品；忌食过辣、过咸等刺激性食物。

5.3 预防便秘，养成定时排便的习惯，保持排便通畅，防止便秘发生；避免如剧烈咳嗽、用力排便、提取重物等影响腹内压升高的因素存在；
5.4 积极治疗相关疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等；遵医嘱按时服药，定期复查。

5.5 认真领会医师或护士做的健康宣教内容；若疝复发，应及时复诊，积极治疗。

6 护理体会
6.1 护理人员对病人的评估要准确。

6.2 护理计划要实际。

6.3 护理要精心。

6.4 综合护理可降低患者术后并发症的发生，促进患者早日康复，改善患者的生活质量，值得推广。

参考文献：
[1]曲丽萍，任立堂，孙长虹.62例腹腔镜腹股沟疝修补术患者的护理体会[J].中国中医药
现代远程教育.2013，24（18）：128-129.
[2]杨明霞，邹清云，张海霞.腹股沟斜疝无张力修补术护理体会[J].中国社区医师（医学
专业）.2013，27（23）：147-148.。