文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症临床对照研究

文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症临床对照研究
摘要】目的：比较文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应。

方法：
在我院治疗的60例抑郁症患者，随机分为两组，分别予以文拉法辛和帕罗西汀
治疗，疗程6周。

用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(MAMA)和不
良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。

结果：文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症
疗效接近，但文拉法辛起效更快，不良反应少于帕罗西汀。

结论：文拉法辛是安全、有效的新一代抗抑郁药。

【关键词】文拉法辛；帕罗西汀；抑郁症【中图分类号】R749.4【文献标识码】
B【文章编号】1007-8231（2011）04-0048-01
盐酸文拉法辛缓释片是一种新型SNRI类抗抑郁剂，它能抑制五羟色胺、去甲
肾上腺素以及轻度抑制多巴胺回吸收等多重作用。

为了探讨盐酸文拉法辛缓释片
的疗效和安全性，现将盐酸文拉法辛缓释片与帕罗西汀治疗抑郁症临床对照研究
报告如下。

1 对象和方法
1．1对象:选取2010年1月至7月在我院住院及门诊治疗的患者，符合中国
精神障碍与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症的诊断标准［1］；治疗前2周内未
使用过文拉法辛缓释片与帕罗西汀两药物者；治疗前三大常规、肝、肾功及心电
图检查均无明显异常；排除脑器质性疾病、严重躯体疾病和其它精神疾患、无药
物或酒精过敏史、药物依赖及成瘾、非妊娠或哺乳妇女。

共60例，随机分为两组。

文拉法辛组30例，男14例，女16例；年龄18-49岁，平均(31.7±10.5)岁；
病程4周-1.5年，平均(15.8±10.2)周。

帕罗西汀组30例，男13例，女17例；年
龄19-51岁，平均(32.8±11.1)岁；病程4周-1.6年，平均(16.4±11.3)周。

以上各项
资料两组间差异均无显著性(P＞0.05)。

1．2方法
1．2．1用药方法:文拉法辛组服用文拉法辛缓释片(博乐欣)治疗，每日早上1次，起始剂量75mg/日，1周内根据病情需要文拉法辛缓释片可增加至150mg/日。

帕罗西汀组口服帕罗西汀治疗，每日早上1次，起始剂量20mg/日，1周内根据
病情需要帕罗西汀可增加至40mg～60mg/日。

疗程均为6周。

治疗期间均不联合
其它抗抑郁和抗精神病药物，有睡眠障碍患者可酌情使用小剂量苯二氮卓类药物。

1．2．2评定工具采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和不良反应量表(TESS)［2］。

于治疗前及治疗后第1、2、4、6周各评定1次。

治疗前后检查三大常规、肝肾功及心电图各1次。

按HAMD减分率评定疗效，减
分率>75%为临床痊愈，50%—74%为显著好转，25%—49%为好转，<25%为无效。

1．3 统计方法: t检验和x2检验。

2结果
2．1两组治疗前后HAMD、HAMA评分比较，见表1。

由表1可见，治疗前后两组间HAMD和HAMA量表评分比较，文拉法辛组于治疗第1周比治疗前有显著下降(P<0.05)，帕罗西汀组于治疗第2周末比治疗前有显著下降(P<0.05)，两组间差异比较，在第1周有显著差异(P<0.05)，在第2、4、
6周两组间差异无显著性(P>0.05)。

以上提示文拉法辛缓释片起效较帕罗西汀快，
而总体疗效两者相当。

2．2不良反应:以TESS评定药物不良反应，文拉法辛组主要有恶心、便秘、
头痛、乏力6例，失眠、食欲增加、体重增加2例，以上反应程度均较轻。

帕罗
西汀组主要有恶心和口干9例，便秘、兴奋、失眠4例，头痛、心慌、呕吐、坐
立不安5例，排尿困难1例。

表1两组治疗前后HAMAD、HAMA评分比较(X±S)
两组间比较，第1周﹡﹡：P＜0.05；其余P均＞0.05。

3讨论
—去甲基文拉法辛(ODV)能有效抑制5—HT和NA的再摄取，对多巴胺的再摄取也有一定的抑
制作用［3］。

本研究结果发现，文拉法辛组与帕罗西汀组相比治疗后HAMD和HAMA评分
在第1周文拉法辛缓释片即开始显效，这也与一些文献报道相一致。

本研究中文拉法辛缓释
片剂量范围75mg～150mg/日，同帕罗西汀抗抑郁治疗的剂量相当，起效时间明显快于帕罗
西汀。

建议起始剂量75mg/日，每日一次服用。

若一周后效果不理想可加至150mg/日或更高。

本研究显示在治疗过程中文拉法辛对患者心、肝、肾等重要器官未有明显的影响。

不良反应
较帕罗西汀少而轻，仅以恶心、头痛、便秘、乏力、失眠等消化系统副反应多见。

综上所述，文拉法辛缓释片在治疗抑郁症时同帕罗西汀疗效相当。

但是在治疗抑郁症患者时能够更快缓
解患者的抑郁、焦虑且服用更方便，更易于长期服用抗抑郁药物患者接受。

是一种起效快速、疗效确切、安全有效的新型抗抑郁药物。

值得临床借鉴及应用。

参考文献
［1］中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第三版.济南:山东
科学技术出版社,2001:83-91.
［2］张明圆.精神科评定量表手册［M］.第2版.长沙:湖南科学技术出版社,1998:133-197. ［3］张繁新,高欢.文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁症临床对照研究［J］.中国民康医学,5(21)：441-442.。