见证取样和见证送检人员备案表

见证取样和见证送检人员备案表
致：
(施工单位) 贵州锦华丰高建设工程有限公司
(质量监督机构)凯里市建设工程质量安全监督站
(见证取样检测机构)黔东南博西工程质量检测有限公公司现决定由蒙军(监理单位) 廖永蓉(建设单位) 两位同志担任凯里市苗医苗药研发项目工程的见证取样和送检人员。

有关印章和签字。

如下，请查收备案。

建设(监理)单位全称(公章)
年月日
见证取样、见证送检认可印章见证人员签字
见证开始时间年月日
说明：此《图案表>)见证人所在单位，在履行见证前，分别送达该工程的施工单位、质量监督机构和见证检测机构备案。