剖宫产的护理体会

剖宫产的护理体会
剖宫产是治疗异常分娩，妊娠合并症等需要结束分娩的主要手段。

近年来，由于一些社会因
素导致剖宫产率逐年上升，这点已引起社会各界的广泛关注。

手术应用恰当虽然能使母婴转
危为安，但也存在出血、感染和脏器损伤的危险，故对手术病人应重点关注，确保安全。

我
院2011年1月～2011年12月实施剖宫产181例，在护理人员的精心照顾下，母婴恢复良好。

现谈谈具体做法。

1 术前护理
1.1 做好术前孕妇的心理护理术前弄清孕妇焦虑和恐惧的具体原因，主动与孕妇沟通，鼓励
其表达自己的感受，针对性的给予解释安慰。

使孕妇精神放松，增加治疗信心，稳定情绪，
保障麻醉、手术的顺利实施及术后的康复。

1.2 做好术前的护理指导工作手术前向孕妇详细介绍病情,说明手术的重要性和必要性。

并对
手术安全性进行恰当的评估。

介绍手术医师、麻醉师和护理师的资历、技术水平,让孕妇感觉
到被重视满足其自尊心,产生信任感。

介绍手术室环境和设备,让孕妇对手术室有一定的了解,
不至于手术当日太陌生而产生恐惧,同时用通俗易懂的语言介绍术中、术后可能感到的痛苦体验,让孕妇有一定的心理准备。

耐心细致的回答孕妇及家属提出的问题,增进医患感情,最大程
度的降低孕妇的紧张恐惧感,有利于次日手术工作的开展。

1.3 胃肠道准备术前禁水4小时，排空胃内容物，防止术中食物返流和误吸而致窒息。

1.4 皮肤准备备皮范围，上至剑突下，下至大腿上1/3，前内侧及外阴部，两侧至腋中线，
阴毛及汗毛应剃干净，操作时动作要轻柔，勿损伤皮肤。

1.5 放置导尿管排空膀胱，避免术中误伤，操作时严格执行无菌操作技术，以防尿道感染。

1.6 术前听胎心音正常胎心音为120～160次/分，若异常应给予氧气吸入并汇报医师处理。

2 术后护理
2.1 做好术后24h内的护理术后30min内密切观察生命体征的变化,术后4h协助孕妇翻身并
做好肢体活动,术后6h后取半坐卧位,以减轻伤口张力。

根据术者情况,鼓励患者早日下床活动。

腹部可绑上收腹带，利于活动时减轻因牵拉引起的伤口疼痛。

避免起床过急，以免引起虚脱，护理人员及家属应协助患者取半卧位，待适应后缓慢下床，适量活动。

2.2 做好术后镇痛护理镇痛泵给药途径是术中留置硬膜外导管，术后将吗啡、布比卡因、氟
哌啶及生理盐水注入镇痛泵内，按规定的浓度和速度匀速的注入硬膜外腔内，以达到剖宫产
术后镇痛的目的，临床应用较广泛。

注意观察穿刺部位有无液体渗出、红肿及分泌物。

在镇
痛期间给患者治疗、护理、更衣、下床等各项操作时一定要小心，应检查硬膜外导管固定是
否牢固、有无打折以及接头有无松动漏药等情况，以防管道脱落或扭曲，要保持管道通畅。

同时要做好患者的宣教工作。

2.3 保持术后保留尿管通畅的护理术后一般留置导尿管24小时，要保持尿管持续通畅。

注意观察尿的颜色及量，若出现少尿或血尿立即报告医师处理。

2.4 观察子宫收缩及阴道出血情况术后12h 内密切注意产妇宫缩及阴道出血情况，防止因子
宫切口破裂或产后子宫收缩乏力而造成大出血，如有异常，及时报告医生。

配合家属给患者
每隔2小时换一次卫生垫，以便及时评估失血量。

观察恶露量及性质，发现异常及时协助医
师处理。

手测宫底高度，有宫腔积血时宫底会升高，因此细心的观察就显得尤为重要，操作
时动作要轻柔，避免引起患者不适[1]。

正确估计出血量，必要时给予催产素以维持子宫良好
的收缩状态。

2.5 做好饮食护理术后禁食禁饮，6小时可进少量流食，术后第一天改半流质饮食，肛门排
气后可给予高热量清淡饮食，以后逐渐过渡至正常饮食，荤素搭配，多食营养丰富的汤汁，
新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅，利于康复。

3 人性化护理
用温水擦净孕妇身上血迹，注意保暖，用被遮盖产妇身体，搬运者避免震动，并向家属交代
术后注意事项。

缩短护患距离，提高患者对护理服务的认可和满意度。

4 母乳喂养指导
做好母乳喂养宣教工作，术前作好乳房准备，用温毛巾擦拭乳房及乳头，轻轻去除皮屑；乳
头凹陷或扁平未纠正者，在产后立即提拉乳头，避免奶胀后无法纠正，同时做好心理护理，
使母亲建立母乳喂养的信心。

剖宫产术时可进行皮肤接触，进入母婴同室产妇有应答反应30
分钟内再次皮肤接触，早吸吮持续至少30分钟。

母乳喂养可增进母婴感情，促进子宫收缩，减少产后出血，促进患者康复。

5 出院指导
产褥期禁止性生活及盆浴，避免重体力劳动，保持外阴部清洁；落实避孕措施，至少应避孕
2年；做产后保健操，摄取营养丰富的食物，以利于体力恢复；产后42天去医院做产后健康
检查[2]。

总之，通过以上几个方面的观察护理,抓住了护理要点,解决了关键性的护理问题,解除了孕妇
的心理负担和压力,取得孕妇的信任,调动了孕妇的主观能动性,使孕妇在最佳的心理状态下接
受治疗,对手术的顺利进行取得最佳疗效。

同时增进了护患关系,提高了业务素质和护理服务
质量,特别是在护理工作效率、病人对护理工作满意度方面取得了满意效果。

参考文献
[1]王爱明，黄晓艳.剖宫产术前术后护理体会[J].求医问药,2011,9（11）: 518.
[2]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:123.。