Menetrier病影像

影像
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鉴别诊断
• （1）胃黏膜正常变异：胃黏膜皱襞宽度＜1 cm，黏膜排列整齐， 均匀一致。
• （2）弥漫浸润型胃癌Borrmann Ⅳ型（皮革胃）：表现为胃黏膜 皱襞粗大，可有不规则浅溃疡，胃壁僵硬，蠕动消失，胃腔明显 缩小，充气不能撑开，增强后胃壁异常强化。
• （3）胃黏膜相关性淋巴瘤：胃壁弥漫性增厚，＞2 cm，有一定 柔软度，增厚胃壁密度一般较均匀，与正常胃壁密度基本相等， 无明显分界，增强后增厚胃壁表面黏膜于增强早期呈线样强化etrier病
概述
• Menetrier病又称巨大肥厚性胃炎或胃皱襞巨肥症， 是一种不明原因的罕见胃粘膜腺体增生症，以胃 粘膜良性增生肥厚为主要特征。
病理
• 其组织病理特点为胃小凹显著变长、弯曲，呈螺旋 状或树枝样改变，固有层内腺体增生、变形，呈囊 状扩张，可见黏液聚集及炎性细胞浸润等。
• 胃小凹：全部胃粘膜表面，有很多小沟，交织成网状，将胃粘膜表面分隔成直径1～6毫米 的小丘，叫做胃小区。用放大镜观察时，可见每个胃区表面，有很多小凹，叫胃小凹。胃 小凹平均宽度为70微米，深200微米。胃腺开口于胃小凹的底部。有人计算每平方毫米的胃 粘膜约有62个胃小凹，整个胃约有300多万个。一般一个胃小凹的底部有3～5条胃腺共同开 口。
• 胃壁：胃壁分4层：①黏膜层 ②黏膜下层 ③肌层 ④浆膜层（腹膜层） • 胃黏膜层：由上皮、固有层及粘膜肌层3层组成
临床
• 本病多发生于40-60岁成人，男性多见，儿童亦可患本病，成人患 病多表现为进行性病变，儿童则多为自限性。多伴有低蛋白血症。
影像
• 本病的典型CT表现为胃黏膜皱襞明显粗大呈指状、脑回状或息肉 状，皱襞间隙排列较规则，少部分不规则，但间隙底部胃壁基本 正常，胃浆膜面光滑，病变以弥漫性多见，尤以胃底、体部大弯 侧明显，胃皱襞厚度随胃的充盈程度而改变是特征性表现。