LinkLab原创： 这几个概念你能搞清楚吗？—IRR、CIR、CID、 IRD、AR、PAR

这几个概念你能搞清楚吗？（四）
—IRR、CIR、CID、 IRD、AR、PAR
回顾：在LinkLab前几期《哈佛流行病学理论－这几个概念你能搞清楚吗？》，我们一起学习了几个非常重要的概念：患病率（prevalence）、累积发病率（cumulative incidence）和发病密度（incidence rate/incidence density）。

Prevalence 和incidence都是用来表示risk的指标，我们也常常比较不同人群risk的差异。

为什么人群间会有不同的risk呢？这是因为：人群间暴露情况不同。

暴露（exposure）
流行病学研究中，暴露是指研究对象的任何特征，或其接触的任何可能与其健康有关的因素。

包括：
1）可能引起生理效应的因素；
2）能致病的因素或保护机体避免疾病的因素；
3）与可疑病因和疾病或生理效应均有关的另一些因素（混淆因素）；
4）可修饰其他因素的效应的因素；
5）或决定疾病结局的因素。

总而言之，临床研究其实就是在研究暴露（exposure）的因与健康结局（outcome）的果之间的相关性（association）。

接下去，我们就来看看衡量这种相关性的几种基本指标。

缩写：Prevalence＝P; cumulative incidence=C; incidence rate=I; 暴露组＝e；非暴露组＝e－
概念如下：
差值表示相关性
1.累计发病率之差（cumulative incidence difference, CID）：指暴露组和非暴露组累
计发病率的差值。

CID = Ce – Ce- = 10/20-8/40 = 30%
2.发病率之差（incidence rate difference, IRD）：指暴露组与非暴露组发病率（发病
密度）的差值。

IRD = Ie - Ie- = 10/20,000 PT – 8/40,000 PT = 3个病例／10,000 PT
注意：当IRD或CID＝0，则说明暴露与疾病发生无关。

比率表示相关性
:
3.累计发病率比值（cumulative incidence ratio, CIR）
本结果值表示：非母乳喂养组小孩10天内腹泻累计发病率为母乳喂养组小孩的
2.5倍。

4.发病率比值（incidence rate ratio, IRR）
:
注意：当CIR或IRR＝0，则说明暴露与疾病发生无关。

5.AR、AR%、PAR、PAR%
归因危险度（attributable risk，AR）：暴露组与非暴露组risk的差值p。

人群归因危险度（population attributable risk, PAR）: 与现实实际暴露形式相比，如果人群完全处于非暴露状态下，所能获得的发病率下降程度。

因为risk可以用cumulative incidence 和incidence rate表示，因此，cumulative incidence 和incidence rate都可以用AR （attributable rate）、AR% （attributable rate percent）、PAR（population attributable rate）、PAR%（population attributable rate percent）来表示。

1)对于cumulative incidence：
AR = CID = Ce – Ce- = 10/20-8/40 = 30%
PAR = C total - Ce- = P(E) × [ Ce – Ce-] ＝0.25 × 30% ＝ 7.5%（假如研究地区25%的小孩为非母乳喂养，其中P(E)代表暴露因素的在人群中的出现比率～prevalence）
AR% = (Ce – Ce-) / Ce ＝(10/20-8/40)／(10/20) ＝ 0.6
PAR% = (C total - Ce-) / C total = AR% × P(E=1|D=1) （在患病人群中暴露的比率）
假设使用该例子：
PAR%＝(18/60 – 8/40) / (18/60) ＝ 0.33 或者，
PAR%＝0.6 × (10/18) ＝ 0.33
2)对于incidence rate：同cumulative incidence。

预告
后续，我们还有OR、HR、Odds……流行病学常用的概念，敬请您的期待！。