药品零差价对公立医院财务的影响及应对

药品零差价对公立医院财务的影响及应对作者：李竞鸿
来源：《现代经济信息》 2017年第15期
李竞鸿太和医院
摘要：随着医疗改革在我国公立医院中的稳步推进，医院的财务管理体系也日趋健全。

药
品零差价政策的提出旨在降低大众医疗成本、解决人民看病贵的问题，但是由于缺乏配套的监
管体系和财务管理机制，药品零差价政策在落实过程中出现了一些偏差。

本文在探讨药品零差
价政策与医院财务关系的基础上，提出了落实药品零差价政策中出现的公立医院财务问题的解
决措施，要求公立医院在药价管理上充分体现出其公益性，构建以政府为中心的医患信息网络；将重点下移至基层公立医院，于乡镇医院中完善财务管理制度，增强其财务综合实力；发挥各
组织部门监督管理职能，建成全方位的公立医院财务监督管理体系等。

关键词：药品零差价；公立医院；财务管理
中图分类号：R197.3文献识别码：A文章编号：1001-828X(2017)022-0-01
一、药品零差价的形成和意义
我国不断增长的人口规模和人们不断增长的健康意识对我国医疗卫生事业提出了越来越高
的要求，过去的医疗卫生体系已经不能满足人民的医疗需求，在这样的背景下，医疗改革应运
而生。

药品零差价政策始于2009年，在医疗改革的要求下，公立医院取消药品的加成部分，以成本价销售药品，全力配合医药分离的改革方案。

在此之前，公立医院通过长期的改革和实践，逐步摸索出了一种较为科学的经营模式。

随着药品零差价政策的逐步推行，人们的用药开销开
始逐渐减少，社会医疗卫生事业也展现出了良好的发展势头。

但另一方面，药品加成的取消也
直接降低了医院收入，对其财务状况造成一定的负面影响。

药品零差价政策于医院而言是机遇
也是挑战，它可以缓解民众的医疗难题，发挥公立医院的社会属性，但会使其财务状况和财务
管理体系陷入被动。

二、减轻“药品零差价”对公立医院财务冲击的对策
1.于药价处体现公益性，构建信息体系
药品零差价政策推出的目的是解决群众“看病贵”的问题，是公益性质的医疗改革措施，
这就要求公立医院在执行的过程中充分体现出惠民便民的公益性质，切实减轻公众的医药成本。

对此，要提高公立医院的医护人员对药品零差价政策的认识和对医院公益属性的认识，培养其
正确的职业价值观，调动起工作积极性。

公益性意味着公立医院最大程度的为人民服务，即缩减收入、扩大投入。

为了缓解药品零
差价政策对公立医院带来的财务冲击进而引起的其他方面的影响，政府应通过政策手段维持患者、服务、医护人员三者间的利益平衡，提供必要的资金以补助医院的医疗投入和对医护人员
的待遇水平。

只有如此，在能在让人民实惠的同时，不会降低医院的服务质量。

为了政策的实
施和更好的监管，应以政府为中心建立连接医患的透明信息网。

2.提高财务管理水平，降低医院减收程度
药品零差价政策作为医药分离经营体制改革中一种尝试，其作用在于降低药品收入提高医
疗服务，进而让利于民，提升医院服务质量。

但在执行后的效果却不尽如人意，甚至产生了一
系列的负面影响，其中首当其冲的是医院收入的大幅降低。

而如何妥善解决好医院在药品收入
大幅降低的条件下的稳定发展问题是这一政策发挥作用的前提和基础。

此问题可从医院财务管
理方面入手，通过改革医院财务管理制度来适应政策实施。

一方面，做好医院财务的精确预算
工作，统筹对外医疗服务、医疗成本和发展投入之间的关系，把握好三者间的平衡；另一方面，可引进高层次财务人员，强化公立医院财务管理水平。

除此之外，还可通过建立内部监督体系，监督员工工作作风，保持公立医院良好服务风气，保持良好的服务质量。

3.增强基层公立医院财务抗风险能力
药品零差价政策是惠及人民大众的政策，在城乡医疗资源分布失衡的条件下，尤要注意其
在乡镇基层公立医院的落实情况，可将其作为弥补乡镇基层医疗短板的重要举措。

新医改中明
确提出要建设县、乡镇、村三级医疗卫生体系，先前我国的基层公立医院一直沿用过去的收入
管理、预算管理、成本管理以及风险管控方面，难以满足医疗改革和人民医疗卫生的需要，亟
待完善。

与大型公立医院相比，基层医院人数少、规模小、财管制度不健全、预算管理不合理，且收入水平较低、收入渠道单一，造成了其财务抗风险能力方面的薄弱，更加经受不住“药品
零差价”政策的冲击。

对此，基层医院更应注重药品零差价政策下的财务健康，只有保障自身
的财务正常运转，才能更好为人民提供更好的医疗保障。

4.加强从业者思想政治建设，健全多方位监管机制
由于公立医院的财务状况受到市场和政策双重的影响，因此政府不能仅依靠价格对其进行
监管，还需发挥人社部门、发改委、医保部门的职能，从编制、财政、价格、卫生等方面多管
齐下，形成全方位、立体式的医疗行政监管体系。

在这个监管体系的构建过程中要理清各部门
的监管职责和范围，将监管责任进行细分，避免由职责交叉而形成的监管真空。

在此基础上辅
之以医院内部监督制度，用以减少财政输出和财务管理上的低效，保证公立医院财务管理人员
的工作合法合规。

三、结语
药品零差价政策是医疗改革中解决“医药不分”问题的重要举措，在理论上可以缩短药品
的流通环节，提升医院的服务质量，提高医疗资源的配置效率，缓解人民群众长期以来看病贵
的问题，能够降低人们的用药成本，促进我国医疗卫生事业的稳步发展。

但在实际执行的过程
中却因配套制度不健全而引发了诸多问题，没有起到理想效果。

对此本文认为，要真正落实好
药品零差价政策需要公立医院从药价管理上充分体现出公益性属性，构建政府为中心的医患信
息网络；将重点下移至基层公立医院，于乡镇医院中完善财务管理制度，增强其财务综合实力；发挥各组织部门监督管理职能，建成全方位的公立医院财务监督管理体系。

只有如此，方能确
保公立医院在落实药品零差价政策的过程中保持良好的财务管理秩序，在惠民利民的同时实现
医院的良性发展。

参考文献：
[1]张建.创新公立医院管理机制迎接医药卫生体制改革[J].中国医院,2009(1).。