放血疗法治疗急性咽炎初期30例

接近解剖复位，能达到更好的力线，提供更好的骨折断面骨面接触且并不增加血运的破坏，为骨折愈合创造条件。

大家不应该只看到闭合复位内固定对骨折端血运的保护，更应该意识到骨折断端骨面的接触也是骨愈合很重要的方面。

只有强调骨折端血运保护和骨折端骨面接触两个方面才可能有更好的骨愈合结果。

参考文献
［1］肖志林，…周明昌，…冯经旺，…等.…微创经皮钢板接骨术结合锁定加压
钢板与切开复位解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较[J].…中华创伤骨科杂,…2014,…16(1):91-92.
［2］Gupta…RK,…Rohilla…RK,…Sangwan…K,et…al.Locking…plate…fixation…in…distal…
metaphyseal…tibial…fractures:…series…of…79…patients[J].…Int…Orthop,…2010,…34(8):1…285-1…290.
［3］Bhat…R,…Wani…MM,…Rashid…S,…et…al.Minimally…invasive…percutaneous…plate…
osteosynthesis…for…closed…distal…tibial…fractures:…a…consecutive…study…based…on…25…patients[J].…Eur…J…Orthop…Surg…Traumatol,…2015,…25(3):563-568.［4］田文，…王富明，…黄俭，…等.…髓内钉、锁定加压钢板内固定术治疗胫
骨下段骨折疗效比较[J].…山东医药,…2013,…53(31):53-55．
［5］Zou…J,…Zhang…W,…Zhang…parison…of…minimally…invasive…
percutaneous…plate…osteosynthesis…with…open…reduction…and…internal…fixation…for…treatment…of…extra-articular…distal…tibia…fractures[J].…Injury,…2013,…44(8):1…102-1…106.
（收稿日期：2016-10-15）李丛
30例
1（1.江西中医药大学…南昌……330004；2.江西中医将30例急性咽炎患者施以少商、商阳放血治VAS 评分比较有显著性例。

总有效率为96.7%。

结论：少商、商阳放血疗法对初期急性咽1.1…一般资料…30例符合纳入标准的研究对象均来源于2016年2―2016年7月间本院门诊患者，男16例，女14例；年龄10~60岁，平均年龄32.3岁，病程1~2d，平均病程1.5d。

1.2…诊断标准…根据《中医病症诊断疗效标准》［1］
中急喉痹的诊断标准制定如下：（1）起病急，病程短；（2）咽痛，甚至有吞咽困难及恶寒、发热等症；（3）咽部检查:…咽黏膜充血、水肿，咽侧索红肿，咽后壁淋巴滤泡增生；（4）中医辨证为风热喉痹。

1.3…纳入标准及排除标准…纳入标准：（1）符合急性咽炎诊断标准及中医急喉痹辨证标准者。

（2）年龄在10~60岁之间，性别不限。

（3）急性起病，病程在2d 内。

（4）受试者自愿参加临床试验。

排除标准：（1）因麻疹、猩红热、流感、粒细胞缺乏症、传染性单核细胞增多症、白血病、急性颈动脉炎等引起的咽部症状或炎症。

（2）发热超过38.5℃或伴发肺炎和支气管炎。

（3）治疗前使用过药物或其他方法。

（4）年龄>10岁以下或超过60岁者，或为妊娠期、哺乳期妇女。

（5）患有严重的血液系统、内分泌系统、循环系统疾病等。

2…治疗方法
取穴：少商，商阳
操作：患者取坐位，常规消毒。

针刺时，先将被刺穴位的手指捏充血，左手捏紧被刺部位，右手持
针迅速刺入0.1寸，立即出针，挤出约1mL 血液，然后用消毒干棉球按压针孔，本治疗均放血治疗1次。

3…疗效标准
3.1…依据《中医病症诊断疗效标准》拟定…（1）治愈：3天以内症状减轻，5天以内临床症状体征消失；（2）好转：5天以内症状、体征明显改善疼痛程度；（3）未愈：症状无改善。

3.2…疼痛程度…采用目测类比定级法（VAS）评定：一条10cm 长的直线，从左端往右端表示疼痛强度
越来越大，患者根据自身感觉在直线上标记一点，以“无任何疼痛”（0）和“剧烈疼痛”（10）表示自身的疼痛程度。

治疗前后患者分别客观根据自
身感受在此直线上标记“1”，以线段左端到“1”之间的距离作为患者的疼痛程度，评分要求精确到小数点后两位。

采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计，
标准差用（）表示，采用t 检验。

4…治疗结果
治愈9例，显效11例，有效9例，无效1例。

总有效率为96.7%。

表明少商、商阳放血治疗急性咽炎取得满意临床疗效。

5…病案举例
患者姜某，女，23岁，因咽部疼痛、异物感1天于2016年3月25日初诊。

患者食欲不振，小便调，大便干，夜寐欠佳，舌边尖红、苔薄白，脉浮数。

查体：咽部黏膜急性弥漫性充血。

咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。

体温：36.5℃。

实验室检查：咽拭子培养可有致病菌或为阴性。

诊断为急性咽炎（急喉痹），证型为风热型。

按上述方法取双侧少商、商阳放血治疗一次后，症状明显好转，咽痛，咽部异物感基本消失，吞咽正常。

查体：咽部充血减轻，咽后壁肿大淋巴滤泡减少。

嘱患者清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，两日后复诊。

复诊时咽部不适症状完全消失，查咽部无充血红肿，咽后壁肿大淋巴滤泡消失。

6…讨论
急性咽炎好发于冬春两季，中医认为本病的发生多由风热毒邪侵袭或肺胃热盛，上犯咽喉而致；西医认为多为细菌或病毒感染所致。

随着生活节奏的加快及环境的变化，本病的发病率愈来愈高，因此寻求一种简、便、廉、验的治疗方法势在必行。

放血疗法是祖国医学的国粹［2］
，对治疗临床各科疾病均有一定的疗效［3-5］。

有关研究［6］证实，放血疗法能影响血管内血液的流速。

一方面可以影响血管
经系统恢复正常，部分患者一次就愈。

经过上述治疗后，即使不能一次治愈，也提高了患者的依从性。

其中还有一些问题需要探索，如少商、商阳点刺放血能否对其他疾病产生即时止痛效果、远期效果如何、结合其他综合疗法能否缩短疗程，减轻痛苦等。

参考文献
［1］国家中医药管理局.…中华人民共和国中医药行业标准:中医病证诊
断疗效标准[S].…南京:南京大学出版社,…1994:24.
［2］夏有兵，…程洁，…童丽，…等.…中医与藏医学放血疗法的比较研究[J].…针
刺研究,…2012,…32(5):464-467.
［3］孙彦辉，…贾春生，…王建岭，…等.…运用数据挖掘技术探析刺血疗法在软
组织感染相关疾病中应用特点[J].…中国针灸,…2013,…33(9):803-807.［4］王曙辉，…许明珠，…崔韶阳，…等.…针刺结合刺络放血疗法治疗膝关节骨
性关节炎的临床随机对照研究[J].…针刺研究,…2010,…35(2):129-133.［5］张民，…胡群亮，…程世翔，…等.…井穴放血和薏苡仁对创伤性脑梗死脑
保护作用的比较研究[J].…中国针灸,…2013,…33(9):779-783.
［6］阿古拉.…蒙医传统放血疗法作用机理探讨[J].…中国民族医药杂志,…
2006,…5(3):75.
［7］钱令嘉.…剪切应力对血管内皮细胞NO 合成酶活性的影响及其机理
探讨[J].…中国应用生理学杂志,…1999,…15(4):342.
［8］北京中医药大学针灸学院.中国特种针法[M].…北京:北京科学技术
出版社,…2005:86.
［9］丛艳，…蔡亮亮.…刺血疗法治疗慢性干咳40例[J].…中国针灸,…2013,…
33(3):198.
（收稿日期：2016-09-22）王河宝。