杜仲颗粒辅治妊娠期高血压疾病临床观察

分，因郁怒伤肝、情志不畅或是感受湿热之邪、或化生湿热造成。

病机是湿热蕴胆，疏泄失常，气机不利。

气滞和湿热互相影响，继而导致肝胆气郁化火，湿热内生，继而形成肝胆疏泄失常［7］。

胆是中清之腑，通过传输胆汁达到传化水谷行糟粕，通降下行的目的［8］。

应疏肝利胆与清热化湿治疗。

大柴胡汤方中大黄、黄芩、柴胡疏肝清热利湿，赤芍、生姜与半夏理气疏肝，大枣中和荣卫、补血益气、安神养血。

诸药合用，可达疏肝利胆、清热化痰功效。

现代药理研究显示，柴胡内含的柴胡皂苷具有利胆降酶功效，可促进人体肝细胞再生，从而改善肝功能，可促进人体分泌单算和磷脂，增强胆汁的溶解能力，提高酶作用。

大黄中含有大黄酚以及大黄酸均含有收缩胆囊，增加胆汁中胆汁酸、胆红素的含量，可促进胃肠蠕动，改善微循环［9］。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术结合大柴胡汤治疗急性胆囊炎效果较好。

［参考文献］
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［收稿日期］2020-07-06
本研究用杜仲颗粒辅助治疗妊娠期高血压效果较好，现报道如下。

1　临床资料
共84例，均为2017年6月至2019年6月我院收治的妊娠期高血压患者，依照随机数字表法分为对照组和观察组各42例。

对照组年龄23～35岁，平均（29.14±2.63）岁；孕周28～35周，平均（31.64±1.28）周；经产妇17例、初产妇25例。

观察组年龄23～36岁，平均（30.22±2.51）岁；孕周28～35周，平均（31.75±1.09）周；经产妇19例、初产妇23例。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合妊娠期高血压疾病诊断标准［2］；
②均为初诊；③无免疫功能障碍；④患者及家属知情研究并签署同意书。

排除标准：①合并妊娠期糖尿病、心脏病等其他妊娠期特有疾病；②既往巨大儿分娩史、早产史、流产史等；③脑卒中；④严重肝肾功能障碍；⑤对研究药物过敏；⑥未在本院分娩；⑦中途退出。

2　治疗方法
两组均接受限制活动，左侧卧位休息，并进行镇静、利尿、解痉等干预。

接受常规西医治疗，静脉滴注25%硫酸镁（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20057636）20mL溶于5%葡萄糖溶液100mL，30min 内输注完毕，之后静脉滴注60mL硫酸镁溶于250mL 葡萄糖溶液，速滴，可根据具体情况调整；静脉滴注乌拉地尔（西安利君制药有限责任公司，国药准字H20060525）50mg溶于5%葡萄糖溶液500mL，前
杜仲颗粒辅治妊娠期高血压疾病临床观察
刘　丽
（河南省郑州西区中医院妇产科，河南 郑州 450000）
［中图分类号］R714.246 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2021）02-0256-02［摘　要］　目的：观察杜仲颗粒辅治妊娠期高血压疾病的效果。

方法：84例依照随机数字表法分为对照组和观察组各42例。

两组均用常规西医治疗，观察组加用杜仲颗粒治疗。

结果：观察组舒张压、收缩压均低于对照组（P＜0.05），治疗后观察组血清ET-1低于对照组（P＜0.05），血清eNOS高于对照组（P＜0.05），观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论：杜仲颗粒辅治妊娠期高血压疾病能有效控制血压，调节血清ET-1、eNOS水平，改善不良妊娠结局。

［关键词］　妊娠期高血压疾病；杜仲颗粒；不良妊娠结局
15min滴速为10滴/1min，之后每间隔15min测量1次血压，根据血压调整滴速，日1次，至分娩。

观察组加用杜仲颗粒（山东步长神州制药有限公司，国药准字Z61021349），每次1袋，日2次，开水冲服，至分娩。

3　观察指标
治疗前后血压水平，包括舒张压、收缩压。

治疗前后血清内皮素（ET）-1、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）水平。

分别于治疗前后采集5mL空腹静脉血，3000r/min离心分离，取血清，使用酶联免疫吸附法检测血清ET-1、eNOS水平。

不良妊娠结局，包括宫缩乏力、胎盘早剥、产后出血、低体质量儿等。

用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表
示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果
两组治疗前后血压比较见表1。

表1　两组治疗前后血压比较　（mmHg，x±s）
组别例
收缩压舒张压
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组42150.26±13.17122.05±8.49*99.64±6.1780.26±5.71*对照组42148.93±14.06138.13±9.67*98.25±6.4092.47±6.03* t0.4478.098 1.0139.529
P0.656＜0.0010.314＜0.001
注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

两组治疗前后血清ET-1、eNOS水平比较见表2。

表2　两组治疗前后血清ET-1、eNOS水平比较　（x±s）
组别例
ET-1（ng/L）eNOS（U/L）
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组4279.04±11.5262.71±10.34*41.38±1.7948.06±3.29*对照组4278.36±12.6074.03±11.5241.27±2.0444.15±4.67* t0.258 4.7390.265 4.436
P0.797＜0.0010.792＜0.001
注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

观察组出现1例宫缩乏力，1例低体质量儿，不良妊娠结局发生率4.76%；对照组出现3例宫缩乏力、2例胎盘早剥、3例产后出血，1例低体质量儿，不良妊娠结局发生率21.43%。

观察组发生率低于对照组（χ²=5.126，P=0.024）。

5　讨　论
妊娠期高血压疾病临床主要表现为高血压、蛋白尿、水肿等，病情较重者，可伴有恶心呕吐、头晕、抽搐、昏迷等，严重威胁母婴生命安全。

妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）指出，妊娠期高血压疾病的治疗应以休息、镇静、利尿、预防抽搐、有指征地降压为基本原则［1］。

硫酸镁能缓解全身血管痉挛，改善器官组织灌注，增加供氧，减少继发性损伤，是临床治疗的基础性药物，但其降压效果较差。

乌拉地尔具有外周、中枢双重机制，不仅能阻断血管突触α1受体，减少交感神经影响血管张力，还能兴奋中枢5-羟色TA受体，调节交感神经反馈作用，从而发挥降压的作用［2-3］。

中医认为，妊娠期高血压疾病的主要病因为孕后失养、起居失常、素体虚弱、劳累疲倦、七情损伤；发病机制为脾胃气虚会久泄，肾水衰而心火旺，肝无所养；或肝火上升、内风扰动；或痰涎上涌，导致脾虚湿聚、痰浊阻窍、气血瘀滞、肾精亏损、肺气壅塞，引起阴血不能柔养筋脉，进而造成筋脉拘挛，治疗应以平肝潜阳为主。

研究结果显示，治疗后观察组舒张压、收缩压均低于对照组，可见杜仲颗粒辅助治疗妊娠期高血压疾病能有效控制血压水平。

杜仲颗粒是由杜仲、杜仲叶提取物精制而成，具有强筋壮骨、补肾安胎、补肾益气的作用。

现代药理研究表明，杜仲含有黄酮类、苯丙素类、木脂素类等多种降压成分，能促进血管内皮释放eNOS，增强其生物活性，促进一氧化氮合成，从而维持血管张力，控制血压，且其中的苯丙素类成分能抑制ET-1合成，拮抗ET-1生物学效应［4-5］。

研究显示，妊娠期高血压患者全身、母胎界面均存在炎症免疫过度激活的现象，而过度炎症反应会进一步加重机体血管内皮细胞损伤，表现为ET-1等缩血管物质增加，加重血管痉挛；而eNOS是血管内皮细胞生成一氧化氮唯一的限速酶，机体循环所需一氧化氮由eNOS催化生成，且eNOS对调节血压、维持内皮细胞功能具有重要作用，其可通过调节一氧化氮水平，抑制血管内皮白细胞、血小板黏附，保护血管内皮细胞稳定性［6-7］。

研究结果还显示，治疗后观察组血清ET-1低于对照组，血清eNOS高于对照组。

表明，杜仲颗粒辅助治疗妊娠期高血压疾病，能调节血清ET-1、eNOS水平。

研究还发现，观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，说明杜仲颗粒辅助治疗妊娠期高血压疾病能改善不良妊娠结局。

综上所述，杜仲颗粒辅治妊娠期高血压能有效控制血压水平，调节血清ET-1、eNOS水平，改善不良妊娠结局。

［参考文献］
［1］ 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）［J］.中
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［收稿日期］2020-07-17。