雷公藤多苷对PSS-ILD患者血清TGF-B1、TNF-a及IL-1水平的影响

又可促进成纤维细胞增生和细胞外基质合成 ， 促进 肺 纤 维化 的进展 ¨ Ｊ 。许 多学 者 认 为肿 瘤 坏 死 因子
（ Ｔ Ｎ Ｆ ）一 ａ 、 转 化 生 长 因子 （ Ｔ Ｇ Ｆ ）一Ｂ １ 、 白 细 胞 介 素 （ Ｉ Ｌ ） 一１等 在 弥 漫 性 肺 泡 损 伤 、 肺 泡 内皮 细 胞 坏 死 及肺 纤 维 化 的 形 成 与 发 展 中起 关 键 性 作 用 Ｉ ４ ］ 。
同期健康人 群 ３ Ｏ例为正 常组。通过 酶联 免疫 吸 附试 验 （ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 法测 定治 疗前 以及 治疗 ３个月 及 ６个月 时血 清
Ｔ Ｇ Ｆ—Ｂ １ 、 Ｔ Ｎ Ｆ— ａ及 Ｉ Ｌ一１的水平 。结果 与正常组 比较 ： 治疗前 Ａ组 、 Ｂ组 的血清 Ｔ Ｇ Ｆ—Ｂ １ 、 Ｔ Ｎ Ｆ— ａ及 Ｉ Ｌ一１水 平均升 高 ， 差异具有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ａ、 Ｂ ２组组 间比较差异无 统计学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 与治疗前 比较 ， 环磷
宁夏医学 杂志 ２ ０ １ ７年 ｌ １月第 ３ ９卷第 ｌ ｌ 期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ７， Ｖ ｏ ｌ ３ ９ ， Ｎ ｏ ． １ １
Ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ３ ６ ２ １ ／ ｊ ． １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ ． ２ ０ １ ７ ． １ １ ． １ ０ ０ ６
雷公 藤 多苷与环 磷酰 胺治疗 Ｐ Ｓ Ｓ—Ｉ Ｌ Ｄ 的机 制相
［ 关键词 ］ 原发性干燥 综合 征； 间质性肺 病； 雷公藤 多苷 ； 转化 生长 因子 一Ｂ １ ； 肿瘤坏死 因子 一ａ
［ 中图分 类号］ Ｒ ４ ７ ３ 性 肺 病 （ Ｉ Ｌ Ｄ） 是原发性干燥综合征 （ Ｐ Ｓ Ｓ ） 最 常见 的并 发 症 ， 国 内外 有 研 究 表 明其 发 病 与 多 种 炎性 因子 释 放 导 致 肺 泡 炎 症 有 关 ， 而 炎 症 细胞 因 子
Ｐ Ｓ Ｓ—Ｉ Ｌ Ｄ 的 主 要 机 制 之 一 。本 课 题 前 期 研 究 显
标准 ： ①１ ２周内使用任何 免疫抑制剂或糖皮质激素 者ｉ ②肺部感染及其他结缔组织病 ； ③合并肝 、 肾功
能不 全者 。
１ ． ２ 分组 ： Ｐ Ｓ Ｓ—Ｉ Ｌ Ｄ患 者 ６ Ｏ例 ， 随机分 为 雷公藤 多 苷组 （ Ａ组 ） 和环 磷酰 胺组 （ Ｂ组 ） 。Ａ组 给 予 雷公 藤
・经 验 交 流 ・
雷 公藤多苷对 Ｐ Ｓ Ｓ —Ｉ Ｌ Ｄ患 者 血 清 Ｔ Ｇ Ｆ—Ｂ １ 、 Ｔ Ｎ Ｆ—ａ 及 Ｉ Ｌ一１ 水 平 的 影 响
杨青兰 ， 郭东更。 ， 马春燕 ， 马金秀 ， 段 学波 ， 杨
［ 摘 要］ 目的
机制 。方法
朝
观察雷 公 藤 多苷对 原发 性 干燥 综 合征 伴 间质 性 肺病 （ Ｐ Ｓ Ｓ—Ｉ Ｌ Ｄ） 患者 血 清转 化生 长 因子
示 ， 雷公藤 多苷在 改善 Ｐ Ｓ Ｓ— Ｉ Ｌ Ｄ患者 的气短症 状、 肺 功能及 肺 部 影 像 学 表 现 方 面 治 疗 效 果 与 环 磷 酰胺相仿 ， 且无明显不 良反应 ， 但雷公藤多苷对 Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ Ｌ Ｄ起治疗作 用的机 制 尚不 清楚 ， 故本 研究 旨在 观 察雷 公 藤 多 苷 对 Ｐ Ｓ Ｓ—Ｉ Ｌ Ｄ患者血清 Ｔ Ｇ Ｆ—Ｂ １ 、
下降， Ｉ Ｌ一１未见下降 。Ａ、 Ｂ组 间比较 ： 干预 ３个月 时 ， ２组 间 Ｔ Ｇ Ｆ—Ｂ １ 差异具有 统计学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 干预 ６个
月时 ， 各 因子 ２组 间比较 差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 似， 可 能是通过 抑制 Ｔ Ｇ Ｆ—Ｂ １ 、 Ｔ Ｎ Ｆ—ａ 来起作 用的。
和胸膜下分布为主的片状磨玻璃影 ， 也可见 网格状 影或牵拉性支气管扩张 ， 除此外符合 以下 ２ 项 中的 至少 １ 项： ①有 咳嗽、 胸 闷、 气促等呼吸道症状 ； ②肺
功能 为 限制性 通气 功 能 障碍 或 弥散 功 能 减 退 。排 除
Ｐ Ｓ Ｓ — Ｉ Ｌ Ｄ患者 的治疗 目前多采用糖皮质 激素联合 环磷 酰 胺 ， 既 往 的 研 究认 为 环 磷 酰 胺 能 有 效 抑 制 体 内Ｔ Ｎ Ｆ—ａ 、 Ｔ Ｇ Ｆ—Ｂ １的水 平 Ｊ ， 是 环磷 酰 胺 治 疗
（ Ｔ Ｇ Ｆ ）一Ｂ １ 、 肿瘤坏死 因子（ Ｔ Ｎ Ｆ ）一ａ 、 白细胞介素 （ Ｉ Ｌ ）一１ 水平 的影响 ， 探讨 雷公藤 多苷对 Ｐ Ｓ Ｓ—Ｉ Ｌ Ｄ的可能治疗
选取 Ｐ Ｓ Ｓ— Ｉ Ｌ Ｄ患者 ６ ０例 ， 分为 雷公藤 多苷组 （ Ａ组 ） 和 环磷 酰胺 组 （ Ｂ组 ） 。Ａ组 口服 雷公 藤多 苷 片， Ｂ组 １ ２ １ 服环 磷酰胺片 ， ２组 同时 口服泼尼松 片 ， 起始剂量 ０ ． ７ ５ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， ４周后 减量 ， 观察时 间 ６个月 。选取
例， 女５ ６例 ， 年龄 ４ ２～６ ２岁 ， 平均 （ ５ ２ ． １± ８ ． ８ ） 岁。
纳人标准 ： 符合 ２ ０ ０ ２年干燥综合征 国际诊断标准 ， Ｉ Ｌ Ｄ的诊断参 照 Ａ Ｔ Ｓ ／ Ｅ Ｒ Ｓ修订的诊断标准 ］ ， 胸部
高分 辨 Ｃ Ｔ （ ＨＲ Ｃ Ｔ ） 的表现为 ： 双 肺 对 称 性 中下肺 野
酰胺 干预 ３个 月时 Ｔ Ｇ Ｆ—Ｂ １ 开始下降 ， Ｔ Ｎ Ｆ—ａ 、 Ｉ Ｌ一１ 未见下降 ， 干预 ６个月时 Ｔ Ｇ Ｆ—Ｂ １ 、 Ｔ Ｎ Ｆ—ａ明显下 降 ， Ｉ Ｌ一１ 未见下 降 ； 雷公藤 多苷干预 ３个月 时 Ｔ Ｇ Ｆ— Ｂ １ 、 Ｔ Ｎ Ｆ—ａ 及Ｉ Ｌ一１均未见下降 ， 干预 ６个 月时 Ｔ Ｇ Ｆ— Ｂ １ 、 Ｔ Ｎ Ｆ—ａ明显