医学影像学(3.7.1)--喉部正常影像及疾病影像诊断
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冠状面显示声带、室带、喉室、胸廓入口等情况 较好
矢状面显示舌根、会厌、会厌前间隙、声带前联 合较好
检查时病人喉部放松，平静呼吸，尽量减少吞咽 动作以减少伪影。
正常影像解剖
喉既是呼吸道，又是 发音器官， 位于颈前正中，上通 咽腔下接气管，上界 为会厌上缘，下界为 环状软骨下缘，
分为声门区，声门 上区及声门下区。
咽喉部
病理：鳞状细胞癌最常见，约占 90 ％。 ① 声门型癌，发生于声带；最多见， 60 ％ ② 声门上型癌，其次（ 30 ％），发生于会
厌、杓会厌襞、室带和喉室等处； ③ 声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环
状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延 ④ 混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的
晚期表现。
喉癌 LanΒιβλιοθήκη geal carcinoma4. 混合型：为喉癌晚期表现，肿瘤占据整 个喉腔。声带和室带多同时受侵，伴周围 软组织广泛浸润及颈部淋巴结转移。
喉癌 Lanygeal carcinoma
咽喉部
三、 MRI
1.T1WI 肿瘤呈等或略低信号，坏死区信 号更低； T2WI 肿瘤为稍高信号，坏死 的组织信号更高。增强后肿瘤呈不同 程度强化，
正常影像表现
咽喉部
一、 X 线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门
上区、声门下区 正位体层摄影可清楚显示喉前庭、喉室
、声带（真声带）和声门下区结构，在呼 气、吸气、闭气、发音时可见声带的活动 度及其形态。
正常影像表现
咽喉部
二、 CT 、 MRI 检查
喉部组织在 CT 密度／ MR 信号见咽部 喉软骨：软骨骨化及髓腔形成的程度。 1 年轻人软骨未骨化， T1 及 T2WI 等信号， CT 等密度，与其它软组织较难区分。 2 30 岁以上成年人 T1WI 中央高信号代表脂肪及 黄骨髓生成。年老时骨化变为皮质骨，信号减低。 CT 为高密度。 3 会厌软骨由弹性软骨组成， T1WI 略低于肌肉 ， T2WI 略高于肌肉。 CT 呈等密度，少有钙化。
咽喉疾病影像诊断
检查方法
咽喉部
一、 X 线
• 平片： 侧位片观察喉部结构， 正位片主要观察喉外伤和异物。
• 特殊检查：主要采用体层摄影，侧位体 层以矢状面正中向两侧各 0.5cm 间距共摄 3 张，正位体层分别在平静呼吸、闭气及发 “依”音照片，观察声带活动限度。
检查方法
咽喉部
二、 CT
1 常规采用横断面扫描，喉腔 中轴与扫描线垂直
咽喉部
正常影像解剖
咽喉部
1 甲状软骨：构成喉的前外侧壁 甲状软骨板， 前缘：前角（喉结） 后缘游离：上角和下角 2 环状软骨：甲状软骨下，环形，构成喉底壁
前部狭窄称环状软骨弓 后部宽阔称环状软骨板 上借环杓关节与杓状软骨相连 外籍环甲关节与甲状软骨内缘相连
正常影像解剖
咽喉部
3 杓状软骨：披裂软骨， 不规则三梭锥体形， 尖向上，底向下 , 位于环状软骨板上缘并籍
正常影像解剖
咽喉部
. 声门区由声带构成，喉室下方
由声韧带、肌纤维和粘膜构成，前端起于甲状软 骨前角中段内面，后附着于杓状软骨声带突，厚约 5mm 。张开时出现一个等腰三角形裂隙称声门裂 ，发音时声带内收。 . 声门下区为声带下至环状软骨下缘以下的喉腔， 正常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过 1 厘米。
喉与甲状软骨间的间隙 ，由下向上渐宽，内充脂 肪，其前上方可与会厌前 间隙相通。
咽喉部
正常影像解剖
咽喉部
7 喉腔： . 声门上区 : 声带之上， 室带以上喉腔称为喉前庭， 声带与室带之间的腔隙为喉室， 室带或假声带，由室韧带、肌纤维及粘膜 组成，前端起于甲状软骨前角的上中段内 面，后端止于杓状软骨前上面，
咽喉部
临床表现
声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等 症状。
喉镜检查可见肿瘤。
淋巴结转移肿大
喉癌 Lanygeal carcinoma
咽喉部
一、 X 线 1. 侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，
声门癌见喉室闭塞消失，局部密度增 高。 2. 正位体层摄影采取发“ E” 和平静吸气 双相正位摄片表现为单侧声带或假声 带增厚伴声带运动障碍，喉室平坦， 形态不规则，甚至喉室影消失，声门 下区肿胀变形，梨状窝变窄、变浅或 消失。
喉癌
喉癌 Lanygeal carcinoma
咽喉部
二、 CT ：
可见肿瘤及喉腔变形、周围浸润、喉软 骨破坏、淋巴结转移。 1. 声门上型癌：
局部软组织增厚或结节样肿块， 会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度的 脂肪消失，代之以等密度或略高密度的软 组织影。
喉癌 Lanygeal carcinoma
环杓关节相连 底有二个突起，前端声带突，后外侧肌突
正常影像解剖
咽喉部
4 会厌软骨 : 位于喉的前 上部，呈上宽下窄的叶状， 下端附着于甲状软骨前角 的后方，
平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉 在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为 喉前庭。
正常影像解剖
5 会厌前间隙 喉前方区较大的脂肪间隙 ，位于舌骨下会厌前， 舌骨膜与甲状软骨之间。 6 喉旁间隙
正常喉部 CT
正常喉 CT
喉癌 Lanygeal carcinoma
咽喉部
概述
好发于 50 － 60 岁以上的中老年人，男女 之比 为 10 : 1 。 城市发病率高于农村，空气污染重的重工业 城市高于污染轻的轻工业城市。 吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的 发病因素。
喉癌 Lanygeal carcinoma
2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上 缘，层厚 3 － 5mm
3 发音状态扫描：让病人连续发“ E“ 音，这 时声带内收，可较好显示声带、梨状窝、 咽后壁及杓会厌壁的形态及病变
检查方法
咽喉部
三、 MRI
采用颈部线圈，下颌上抬，垫高肩部以抬高喉部
横断面扫描与声带平行，扫描范围自会厌上缘至 环状软骨下缘，层厚 3-5mm
咽喉部
二、 CT ：
2. 声门型癌： 早期局限于声带内，仅见双侧声带不对称 ，
一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织结节， 肿瘤易侵犯前联合并向对侧声带浸润，由
此向前破坏甲状软骨。向后侵犯杓状软骨及 环杓关节，向外生长累及喉旁间隙
喉癌 Lanygeal carcinoma
咽喉部
二、 CT ：
3. 声门下型癌：如声带下气管与环状软骨 间粘膜厚度大于 1cm ，或出现软组织块影 则提示有异常。
矢状面显示舌根、会厌、会厌前间隙、声带前联 合较好
检查时病人喉部放松，平静呼吸，尽量减少吞咽 动作以减少伪影。
正常影像解剖
喉既是呼吸道，又是 发音器官， 位于颈前正中，上通 咽腔下接气管，上界 为会厌上缘，下界为 环状软骨下缘，
分为声门区，声门 上区及声门下区。
咽喉部
病理：鳞状细胞癌最常见，约占 90 ％。 ① 声门型癌，发生于声带；最多见， 60 ％ ② 声门上型癌，其次（ 30 ％），发生于会
厌、杓会厌襞、室带和喉室等处； ③ 声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环
状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延 ④ 混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的
晚期表现。
喉癌 LanΒιβλιοθήκη geal carcinoma4. 混合型：为喉癌晚期表现，肿瘤占据整 个喉腔。声带和室带多同时受侵，伴周围 软组织广泛浸润及颈部淋巴结转移。
喉癌 Lanygeal carcinoma
咽喉部
三、 MRI
1.T1WI 肿瘤呈等或略低信号，坏死区信 号更低； T2WI 肿瘤为稍高信号，坏死 的组织信号更高。增强后肿瘤呈不同 程度强化，
正常影像表现
咽喉部
一、 X 线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门
上区、声门下区 正位体层摄影可清楚显示喉前庭、喉室
、声带（真声带）和声门下区结构，在呼 气、吸气、闭气、发音时可见声带的活动 度及其形态。
正常影像表现
咽喉部
二、 CT 、 MRI 检查
喉部组织在 CT 密度／ MR 信号见咽部 喉软骨：软骨骨化及髓腔形成的程度。 1 年轻人软骨未骨化， T1 及 T2WI 等信号， CT 等密度，与其它软组织较难区分。 2 30 岁以上成年人 T1WI 中央高信号代表脂肪及 黄骨髓生成。年老时骨化变为皮质骨，信号减低。 CT 为高密度。 3 会厌软骨由弹性软骨组成， T1WI 略低于肌肉 ， T2WI 略高于肌肉。 CT 呈等密度，少有钙化。
咽喉疾病影像诊断
检查方法
咽喉部
一、 X 线
• 平片： 侧位片观察喉部结构， 正位片主要观察喉外伤和异物。
• 特殊检查：主要采用体层摄影，侧位体 层以矢状面正中向两侧各 0.5cm 间距共摄 3 张，正位体层分别在平静呼吸、闭气及发 “依”音照片，观察声带活动限度。
检查方法
咽喉部
二、 CT
1 常规采用横断面扫描，喉腔 中轴与扫描线垂直
咽喉部
正常影像解剖
咽喉部
1 甲状软骨：构成喉的前外侧壁 甲状软骨板， 前缘：前角（喉结） 后缘游离：上角和下角 2 环状软骨：甲状软骨下，环形，构成喉底壁
前部狭窄称环状软骨弓 后部宽阔称环状软骨板 上借环杓关节与杓状软骨相连 外籍环甲关节与甲状软骨内缘相连
正常影像解剖
咽喉部
3 杓状软骨：披裂软骨， 不规则三梭锥体形， 尖向上，底向下 , 位于环状软骨板上缘并籍
正常影像解剖
咽喉部
. 声门区由声带构成，喉室下方
由声韧带、肌纤维和粘膜构成，前端起于甲状软 骨前角中段内面，后附着于杓状软骨声带突，厚约 5mm 。张开时出现一个等腰三角形裂隙称声门裂 ，发音时声带内收。 . 声门下区为声带下至环状软骨下缘以下的喉腔， 正常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过 1 厘米。
喉与甲状软骨间的间隙 ，由下向上渐宽，内充脂 肪，其前上方可与会厌前 间隙相通。
咽喉部
正常影像解剖
咽喉部
7 喉腔： . 声门上区 : 声带之上， 室带以上喉腔称为喉前庭， 声带与室带之间的腔隙为喉室， 室带或假声带，由室韧带、肌纤维及粘膜 组成，前端起于甲状软骨前角的上中段内 面，后端止于杓状软骨前上面，
咽喉部
临床表现
声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等 症状。
喉镜检查可见肿瘤。
淋巴结转移肿大
喉癌 Lanygeal carcinoma
咽喉部
一、 X 线 1. 侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，
声门癌见喉室闭塞消失，局部密度增 高。 2. 正位体层摄影采取发“ E” 和平静吸气 双相正位摄片表现为单侧声带或假声 带增厚伴声带运动障碍，喉室平坦， 形态不规则，甚至喉室影消失，声门 下区肿胀变形，梨状窝变窄、变浅或 消失。
喉癌
喉癌 Lanygeal carcinoma
咽喉部
二、 CT ：
可见肿瘤及喉腔变形、周围浸润、喉软 骨破坏、淋巴结转移。 1. 声门上型癌：
局部软组织增厚或结节样肿块， 会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度的 脂肪消失，代之以等密度或略高密度的软 组织影。
喉癌 Lanygeal carcinoma
环杓关节相连 底有二个突起，前端声带突，后外侧肌突
正常影像解剖
咽喉部
4 会厌软骨 : 位于喉的前 上部，呈上宽下窄的叶状， 下端附着于甲状软骨前角 的后方，
平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉 在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为 喉前庭。
正常影像解剖
5 会厌前间隙 喉前方区较大的脂肪间隙 ，位于舌骨下会厌前， 舌骨膜与甲状软骨之间。 6 喉旁间隙
正常喉部 CT
正常喉 CT
喉癌 Lanygeal carcinoma
咽喉部
概述
好发于 50 － 60 岁以上的中老年人，男女 之比 为 10 : 1 。 城市发病率高于农村，空气污染重的重工业 城市高于污染轻的轻工业城市。 吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的 发病因素。
喉癌 Lanygeal carcinoma
2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上 缘，层厚 3 － 5mm
3 发音状态扫描：让病人连续发“ E“ 音，这 时声带内收，可较好显示声带、梨状窝、 咽后壁及杓会厌壁的形态及病变
检查方法
咽喉部
三、 MRI
采用颈部线圈，下颌上抬，垫高肩部以抬高喉部
横断面扫描与声带平行，扫描范围自会厌上缘至 环状软骨下缘，层厚 3-5mm
咽喉部
二、 CT ：
2. 声门型癌： 早期局限于声带内，仅见双侧声带不对称 ，
一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织结节， 肿瘤易侵犯前联合并向对侧声带浸润，由
此向前破坏甲状软骨。向后侵犯杓状软骨及 环杓关节，向外生长累及喉旁间隙
喉癌 Lanygeal carcinoma
咽喉部
二、 CT ：
3. 声门下型癌：如声带下气管与环状软骨 间粘膜厚度大于 1cm ，或出现软组织块影 则提示有异常。