传染性单核细胞增多症-讲课
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• 密切观察病情，注意预防并发症
【健康指导】
• 向患儿家属介绍患儿病情、诊疗及护理措 施，取得其理解并能积极配合。
• 患儿出院后定期门诊复查血常规及肝肾功 能。对有肝肾功能、心肌受损的患儿，指 导遵医嘱服用保肝、保心药物，并定期复 查。
• 加强营养，适当参加体育锻炼，增强体质
• 排便护理 嘱患儿多食水果、蔬菜，适当 下床活动，并指导家属对患儿进行腹部
• 饮食护理 多饮水，饮食应清淡、温凉， 避免食入过热或刺激性强的食物
• 用药护理 保持静脉通道的通畅，合理调 节滴速，向家属及患儿讲解所输药液的 作用。更昔洛韦可能出现头痛头晕、恶 心呕吐、骨髓抑制等不良反应，使用药 物时，注意观察，若发现不适，及时报 告医生。
传能 植
播
接吻! 病
临床表现
01
发热
咽峡炎
02
03
淋巴结肿大
肝脾肿大
04
05
皮疹
其他：眼睛浮肿，上呼吸 06
道梗阻等
临床表现
• 本病的潜伏期不定 ，多为10天，儿童 为4～15天，青年可 达30天。
• 多数患者有不同程 度的发热，一般波 动于39度左右，偶 有40度者。发热持 续一周左右，但中 毒症状较轻。
• 咽部、扁桃体及腭垂充血肿胀，伴有咽 痛，少数有溃疡或假膜形成。咽部肿胀 严重者可出现呼吸及吞咽困难。
• 淋巴结肿大是本病特征之一，故又称“ 腺热病”。全身浅表淋巴结均可累及，颈 部淋巴结肿大最常见，一般第1周就出现 ，第3周渐缩小。
• 淋巴结一般分散无粘连，无压痛，无化
• 脾肿大常见，一般在肋下2～3cm可触及， 同时伴有脾区疼痛或触痛。肝肿大多在肋 下2cm以内，常伴有肝脏功能异常，部分 患者有黄疸。
潜在并发症 感染、脾破裂、骨髓抑制等
知识缺乏 患儿家属缺乏与疾病相关的知识
护理诊断
• 保持呼吸道通畅 保持室内适宜的温度和 湿度、空气流通，鼓励患儿咳嗽吐痰， 注意鼻腔的清洁，鼻塞严重时鼓励患儿 张口呼吸 。
• 活动与休息 保持室内安静，嘱患儿多卧 床休息，避免剧烈运动，防撞伤或跌倒 ，防止肝脾破裂 。
通过血液和淋巴系统播散。B受感 染的B淋巴细胞表面抗原发生改变 ，引起T淋巴细胞的强烈免疫应答 。 • 病理表现为全身淋巴组织增生， 以淋巴结、扁桃体、增殖体及肝 脾最明显，呈局灶性及血管周围
主 飞但 可 或
要 经 口 口
沫 传 播并 不 重 要 岁
经 输
血 、 器
骨 髓
移 植 感
接有 官染
触可 移
EB病毒是一种DNA病毒，1964年首次由Epstein和Barr发 现故得名，属疱疹病毒科，广泛存在于自然界。认为该病毒 是多种恶性肿瘤（如鼻咽癌）的病因之一。
EB病毒初次感染时间与阳性率，与地区、民族、家庭情况有 关。 如：发展中国家以2-6岁以下年龄段为主，发达国家感染年
龄延迟， 人以类青是少唯年一时宿期主为。主E；B病男毒性在阳口性咽率部高上于皮女细性胞为和主B等淋。巴细胞中
或因血小板减少并有出血者 可考虑使用糖皮质激素。
• （2）抗病毒治疗更昔洛韦、干扰素早期
护理诊断
气体交换受损 与鼻塞所致呼吸不畅有关
排便异常 与活动减少、肠道蠕动减少等有关
有皮肤完整性受损的危险 与皮疹、搔抓等有 关
舒适度的改变 与皮疹所致痒感、淋巴结肿大 所致疼痛有关
睡眠形态紊乱 与夜间呼吸不畅、环境嘈杂等 有关
• 部分患者会出现形态不一的皮疹，如丘疹 、斑丘疹核细胞增高。 2.异型淋巴细胞≧10%，发病1周达高峰。
• 血清嗜异凝集试验 1:40以上阳性反应，第2-3周达高峰。
• EB病毒特异性抗体测定 EB病毒壳抗原抗体（VCA）分IgM、IgG 两型，抗VCA—IgM>1:10；抗VCA— IgG>1:320属急性感染的指征。
传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症
概述
病因 临床表
现 治疗措 护理诊 施
断 护理措 健康指 施
导
概述
定义：传染性单核细胞增 多症是由EB病毒引起的急 性淋巴细胞增生性传染病
本病多见于学龄前与学龄儿童 主要由飞沫与唾液经呼吸道传播， 其次经密切接触传播。 6岁以下患儿表现为轻症或隐 性感染，病后可获得持久性免疫。 病程2～3周，常有自限性，预后 良好。
复制，致大量病毒存在于唾液腺及唾液中。因此唾液传播是 最重要的传播途径，还可通过输血及性传播。隐性感染者和 患者是本病的传染源。
EB病毒感染可导致免疫功能紊乱，发生与免疫系统功能紊乱 相关的多种疾病如淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及类风湿 关节炎等。
病因
• EB病毒是本病的病原体 • EB病毒感染后，B淋巴细胞复制，
治疗措施
• 一般治疗： 急性期应卧床休息，加强护理，避免发生
严重并发症。
脾脏显著肿大时应避免剧烈运动，以防破 裂。
抗生素无效，若出现继发细菌感染可使用 抗生素。
• 药物治疗
• （1）对症治疗高热病人可用退热剂。 咽痛者给予生理盐水漱口或西瓜霜润
喉片含服。 对发热高、咽痛剧烈者，应注意咽部
继发细菌感染，可做咽拭子 培养病使用抗生素。 并发心肌炎、严重肝炎、溶血性贫血
【健康指导】
• 向患儿家属介绍患儿病情、诊疗及护理措 施，取得其理解并能积极配合。
• 患儿出院后定期门诊复查血常规及肝肾功 能。对有肝肾功能、心肌受损的患儿，指 导遵医嘱服用保肝、保心药物，并定期复 查。
• 加强营养，适当参加体育锻炼，增强体质
• 排便护理 嘱患儿多食水果、蔬菜，适当 下床活动，并指导家属对患儿进行腹部
• 饮食护理 多饮水，饮食应清淡、温凉， 避免食入过热或刺激性强的食物
• 用药护理 保持静脉通道的通畅，合理调 节滴速，向家属及患儿讲解所输药液的 作用。更昔洛韦可能出现头痛头晕、恶 心呕吐、骨髓抑制等不良反应，使用药 物时，注意观察，若发现不适，及时报 告医生。
传能 植
播
接吻! 病
临床表现
01
发热
咽峡炎
02
03
淋巴结肿大
肝脾肿大
04
05
皮疹
其他：眼睛浮肿，上呼吸 06
道梗阻等
临床表现
• 本病的潜伏期不定 ，多为10天，儿童 为4～15天，青年可 达30天。
• 多数患者有不同程 度的发热，一般波 动于39度左右，偶 有40度者。发热持 续一周左右，但中 毒症状较轻。
• 咽部、扁桃体及腭垂充血肿胀，伴有咽 痛，少数有溃疡或假膜形成。咽部肿胀 严重者可出现呼吸及吞咽困难。
• 淋巴结肿大是本病特征之一，故又称“ 腺热病”。全身浅表淋巴结均可累及，颈 部淋巴结肿大最常见，一般第1周就出现 ，第3周渐缩小。
• 淋巴结一般分散无粘连，无压痛，无化
• 脾肿大常见，一般在肋下2～3cm可触及， 同时伴有脾区疼痛或触痛。肝肿大多在肋 下2cm以内，常伴有肝脏功能异常，部分 患者有黄疸。
潜在并发症 感染、脾破裂、骨髓抑制等
知识缺乏 患儿家属缺乏与疾病相关的知识
护理诊断
• 保持呼吸道通畅 保持室内适宜的温度和 湿度、空气流通，鼓励患儿咳嗽吐痰， 注意鼻腔的清洁，鼻塞严重时鼓励患儿 张口呼吸 。
• 活动与休息 保持室内安静，嘱患儿多卧 床休息，避免剧烈运动，防撞伤或跌倒 ，防止肝脾破裂 。
通过血液和淋巴系统播散。B受感 染的B淋巴细胞表面抗原发生改变 ，引起T淋巴细胞的强烈免疫应答 。 • 病理表现为全身淋巴组织增生， 以淋巴结、扁桃体、增殖体及肝 脾最明显，呈局灶性及血管周围
主 飞但 可 或
要 经 口 口
沫 传 播并 不 重 要 岁
经 输
血 、 器
骨 髓
移 植 感
接有 官染
触可 移
EB病毒是一种DNA病毒，1964年首次由Epstein和Barr发 现故得名，属疱疹病毒科，广泛存在于自然界。认为该病毒 是多种恶性肿瘤（如鼻咽癌）的病因之一。
EB病毒初次感染时间与阳性率，与地区、民族、家庭情况有 关。 如：发展中国家以2-6岁以下年龄段为主，发达国家感染年
龄延迟， 人以类青是少唯年一时宿期主为。主E；B病男毒性在阳口性咽率部高上于皮女细性胞为和主B等淋。巴细胞中
或因血小板减少并有出血者 可考虑使用糖皮质激素。
• （2）抗病毒治疗更昔洛韦、干扰素早期
护理诊断
气体交换受损 与鼻塞所致呼吸不畅有关
排便异常 与活动减少、肠道蠕动减少等有关
有皮肤完整性受损的危险 与皮疹、搔抓等有 关
舒适度的改变 与皮疹所致痒感、淋巴结肿大 所致疼痛有关
睡眠形态紊乱 与夜间呼吸不畅、环境嘈杂等 有关
• 部分患者会出现形态不一的皮疹，如丘疹 、斑丘疹核细胞增高。 2.异型淋巴细胞≧10%，发病1周达高峰。
• 血清嗜异凝集试验 1:40以上阳性反应，第2-3周达高峰。
• EB病毒特异性抗体测定 EB病毒壳抗原抗体（VCA）分IgM、IgG 两型，抗VCA—IgM>1:10；抗VCA— IgG>1:320属急性感染的指征。
传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症
概述
病因 临床表
现 治疗措 护理诊 施
断 护理措 健康指 施
导
概述
定义：传染性单核细胞增 多症是由EB病毒引起的急 性淋巴细胞增生性传染病
本病多见于学龄前与学龄儿童 主要由飞沫与唾液经呼吸道传播， 其次经密切接触传播。 6岁以下患儿表现为轻症或隐 性感染，病后可获得持久性免疫。 病程2～3周，常有自限性，预后 良好。
复制，致大量病毒存在于唾液腺及唾液中。因此唾液传播是 最重要的传播途径，还可通过输血及性传播。隐性感染者和 患者是本病的传染源。
EB病毒感染可导致免疫功能紊乱，发生与免疫系统功能紊乱 相关的多种疾病如淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及类风湿 关节炎等。
病因
• EB病毒是本病的病原体 • EB病毒感染后，B淋巴细胞复制，
治疗措施
• 一般治疗： 急性期应卧床休息，加强护理，避免发生
严重并发症。
脾脏显著肿大时应避免剧烈运动，以防破 裂。
抗生素无效，若出现继发细菌感染可使用 抗生素。
• 药物治疗
• （1）对症治疗高热病人可用退热剂。 咽痛者给予生理盐水漱口或西瓜霜润
喉片含服。 对发热高、咽痛剧烈者，应注意咽部
继发细菌感染，可做咽拭子 培养病使用抗生素。 并发心肌炎、严重肝炎、溶血性贫血