现况调查(实习)

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个抽样点20岁以上的社区居民全部登记, 然后通知被登记居民按要求在指定时间 到指定的地点接受调查。 在调查过程中出现下列几种情况: (1)在农村地区由地一些男性青壮年外出 打工,导致他们虽被登记但无法接受调 查;
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
(2)个别地区由于事先宣传动员工作比较 到位,加上所有的检查都免费,一些没 有被登记的居民也主动接受了调查; (3)某个地区提出,到社区进行调查难度 较大,建议是否可以选择某些厂矿,调 查全体职工及其家属。
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
验(OGTT),按照1985年WHO标准,即 空腹口服75g葡萄糖后2小时血糖值 ≥200mg/L为糖尿病(DM),血糖 140mg/L~200mg/L之间为糖耐量低减 (IGT)。肥胖程度的划分以体质指数(BMI) 为依据,BMI=体重(kg)/(身高(m)2, BMI<18kg/m2为低体重,18kg/m2~ 25kg/m2为正常值,25kg/m2~ 27kg/m2为超重,≥27kg/m2为肥胖。
委员会、镇(乡)政府所在地和行政村。调
查对象为所有在调查点居住5年以上的20
岁以上社区居民。每个调查点调查480人,
共计9600人。
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
问题:4抽样调查的基本原理是什么?如 何保证样本具有足够的代表性?
原理:用随机抽样的方法从人群 中选择具有代表性的样本,通过样本信 息来推断总体特征。即根据抽取样本所 调查出的结果估计全体人群某病的患病 情况或某些特征。
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
3、调查培训和质量控制 依据《“中国糖尿病流行特征的研究”
操作指南》,虫负责总课题的流行病 学专家对该省省级课题研究人员进行 调查培训,再由省级调查负责人对现 场调查员、组织者等人员进行二级培 训,达到统一方法,统一标准,统一 操作规程,统一质量控制措施。
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课堂理论知识回顾
五、现况研究的设计与实施
1、明确调查目的和类型:根据具体的研究 目的来确定采用普查还是抽样调查。
2、确定研究对象: (1)、普查,在设计时可以将研究对象规
定为某个区域内的全部居民,或其中的一 部分,如儿童,即≤14岁者。 (2)、抽样调查,则首先要明确该抽样研 究的总体是什么,其次要确定采用何种抽 样方法及其抽取多大的样本等。
教学目的及要求
1、熟悉现况调查的特点和应用 2、掌握抽样调查的基本原理、设
计、实施和资料分析
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一、现况研究的概念
课堂理论知识回顾
是研究特定时点或时期与特定范围内
人群中的有关变量(因素)与疾病或健康
状况的关系,即是调查这个特定的群体
中的个体是否患病和是否具有某些变量
或特征的情况,从而探索具有不同特征
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
问题11:为何统一质量控制措施?如何保证 措施的落实?
保证结果真实可靠,减少系统误差。 随机化、保证应答率、进行预调查、统 一培训调查员、调查或检查方法标准化 且前后一致,调查后对结果进行抽查等
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
三、调查实施 首先根据派出所的户籍登记表,对每
的暴露情况与疾病或健康状况的关系
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二、现况研究的目的
1、掌握目标群体中疾病的患病率及其分 布状态。
2、描述疾病或健康状态的相关因素,提 供疾因线索。
3、确定高危人群。 4、对疾病监测、预防接种效果及其他资
料质量进行评价。
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三、现况研究的特点 1、开始时一般不设对照组。 2、特定时点或时期。 3、在确定因果联系时受到限制。 4、对不会发生改变的暴露因素,可以
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
各随机选择两个区,每个区各随机选择一
个社区居民委员会,中等城市选择两个区,
每个区各随机选择两个社区居委会作为调
查现场。一个相对发达县选择四个行政村,
另两个县各随机选择两个镇(乡),每个镇
(乡)选择镇(乡)政府所在地并随机选择一
个行政村作为调查点,共计20个社区居民
响更大。 (1)、胰岛素受体数目及结合力的改变 (2)、葡萄糖受体异常 (3)、胰岛素受体抗体 (4)、胰岛素受体后缺陷 (5)、神经因素 (6)、环境因素
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
随着生产力的发展,人们生活水平的不 断提高,Ⅱ型糖尿病的患病率急剧增加,这 与活动量下降、饮食结构改变及肥胖有关。 我国1980年糖尿病平均患病率为0.609%, 1996年为3.2%,这足以说明环境因素对2型 糖尿病的发生起着重要作用。
倚、报告偏倚、回忆偏倚、调查偏倚、 测量偏倚等
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2、质量控制:
1)严格遵照抽样方法的要求,确保抽样 过程的随机化原则
2)提高研究对象的依从性和受检率
3)正确选择测量工具和检测方法
4)组织好研究工作,调查员培训,统一 标准和认识
5)做好资料的复查、复核等工作
6)选择正确的统计分析方法,注意辨析 混杂因素。
随机,样本足够大。
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
问题5:抽样调查的方法有几种?各有何 优缺点?
(1)、单纯随机抽样:最简单、最基
本、工作量大
(2)、系统抽样:不需了解总体单位
数、易进行、代表性好、可能会产生偏倚
(3)、分层抽样:准确性高、易组织
管理、代表性好
(4)、整群抽样:易组织实施、精密
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
问题9:试述现况调查的内容如何确定?调 查项目如何选择?
根据研究目的进行细化,调查项目: 疾病指标、人口学资料以及相关因素变 量。
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
问题10:试述诊断标准制定对抽样调查 结果的影响? 诊断指标可以影响其结果(患病率等)
注:d一般取0.1p
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
2、调查内容及诊断标准 采用“糖尿病流行病学调查表”进行
调查,内容包括一般情况、糖尿病病史、 糖尿病症状、其它疾病史、糖尿病家族 史、吸烟情况、饮酒情况、体力活动、 月经生育史、体格检查和血糖测定等。 血糖测定采用葡萄氧化酶法。糖尿病诊 断依据糖尿病病史和口服糖耐量试
特点:
(1)、一般不设对照组 (2)、特定时点或期间 (3)、确定因果联系受限 (4)、对不改变的暴露因素,可作因果推论 (5)、用现在的暴露(特征)来替代或估计 过去情况是有条件的
(6)、定期重复进行可获得发病率资料
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
应用
(1)、掌握目标人群中疾病的患病率及
度好、误差大
(5)、多级抽样:
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
问题6:为什么本次抽查采用分层整群抽 样?
该研究为一大规模的抽样调查,使
用整群抽样便于组织实施、节省人力、
物力;根据地区、年龄、性别这些客观
的人口学特征很容易进行分层。还可以
保证样本代表性。
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
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4、确定收集资料的方法:
方法一经确定,就不应变更。一 般有两种方法:一是通过测定或检 查的方法;另一是通过直接用调查 表询问研究对象,调查方式:面访; 通讯调查;电话调查;自我管理式 调查
5、资料的整理分析:
危险度估计:比较不同组的现 患率或暴露比
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课堂理论知识回顾
六、现况研究中常见的偏倚与质量控制 1、常见偏倚:无应答偏倚、幸存者偏
其分布
(2)、提供疾病致病因素的线索
(3)、确定高危人群
(4)、进行二级预防
(5)、对疾病监测、预防接种效果及其
他资料的质量评价
(6)、衡量卫生水平和健康状况;研究
卫生需求;制订和评估社区卫生规划;
提供决策依据等
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
问题3:临床上糖尿病主要分为Ⅰ型和Ⅱ 型,此次只调查Ⅱ型糖尿病的流行特征, 为什么?
6、定期重复进行可以获得发病率资料
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四、现况研究的种类: 根据研究对象的范围可分为普查和
抽样调查。 1、普查:指在特定时点或时期、特定
范围内的全部人群(总体)均为研究对 象的调查。
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2、抽样调查:指通过随机抽样的方法, 对特定时点、特定范围内人群的一个 代表性样本的调查,以样本的统计量 来估计总体参数所在范围,即通过对 样本中的研究对象的调查研究,来推 论其所在总体的情况。
作因果推论
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5、用现在的暴露(特征)来替代或估计过 去情况的条件:
①现在的暴露或暴露水平与过去的情况存在着良 好的相关关系,或已证明变化不大
②已知研究因素的暴露水平的变化趋势或规律, 以此趋势或规定来估计过去的暴露水平
③回忆过去的暴露或暴露水平极不可靠,而现在 的暴露资料可以用来估计过去的暴露情况
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
问题1:这是一种什么性质的流行病学 研究?是描述的还是分析性的?本次调 查回答什么问题?
属于观察性研究,描述性(现况调 查),了解目标人群中糖尿病的患病率 及其分布特征,提供疾病致病因素的线 索。
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问题2:该研究有何特点?应用范围有哪些
的质量评价 6)衡量卫生水平和健康状况;研究卫生需
求;制订和评估社区卫生规划;提供决策 依据等
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
一、研究背景
糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是一种由多种环 境因素和遗传因素联合作用而导致的 一种高血糖状态的疾病,病变累及心、 肾、肝、眼等器官,其分布遍及世界 各地,已成为一种全球性的慢性非传 染性疾病,严重威胁人类健康。某省 是我国经济和社会发展水平相对较发 达的地区之一,随着经济
我国以Ⅱ型糖尿病为主,占90%, Ⅰ型糖尿 病主要发生在15岁以下儿童
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
二、调查设计 1、调查方法和对象
按《“中国糖尿病流行特征的研究” 操作指南》的统一要求,进行分层整 群抽样调查。根据该省省情,首先选 择省会城市,再按经济社会发展水平 随机抽取一个中等城市、一个小城市、 两个相对发达县、一个相对不发达县 作为城区样本。省会城市和小城 市再 按照经济社会发展水平的高低,
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
的发展,人民生活水平有了很大的提 高,平均寿命已接近发达国家水平, 传染性疾病在全省范围内已得到较好 的控制,而恶性肿瘤、心脑血管疾病 和糖尿病等慢性非传染性疾病已成为 影响居民健康的主要疾病。作为“中 国糖尿病流行特征的研究”的协作省 份之一,为了解该省20岁以上社区居民 糖尿病的分布情况及其影响因素,于 1996年10月至1997年1月开展了本项研究。
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课堂理论知识回顾
七、优缺点及应用
优点:
1)常用抽样调查,结果有较强推广意义 2)有来自同一群体的自然形成的同期对照
组,结果具有可比性
3)可同时观察多种因素 缺点:
1)难以确定先因后果的时相关系 2)不能获得发病率资料 3)研究对象可能处于临床前期而被误定为
正常人
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应用: 1)掌握目标人群中疾病的患病率及其分布 2)提供疾病致病因素的线索 3)确定高危人群 4)进行二级预防 5)对因与发病机制
(一)遗传因素
(二)病毒感染
(三)自身免疫
总之,遗传的易感性加上外界环境因素的
影响,如病毒感染,特别是柯萨奇B4病毒感
染.直接或间接造成自身免疫反应,引起胰腺
β细胞的破坏,导致1型糖尿病的发生。
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Ⅱ型糖尿病的病因 Ⅱ型糖尿病受遗传因素和环境因素的影
问题7:决定抽样调查样本大小的因素 有哪些?
影响因素
(1)、预期现患率 ( P ) (2)、允许误差(d)
(3)、显著性水平(a)
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研究内容:某省糖尿病流行特征的调查
问题8:查阅文献,假定我国20岁以上人 群2型糖尿病的患者率为5%,采用单纯 随机抽样,则约需调查多大样本?
N=400×Q/P=400×0.95/0.05=7600
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3、样本含量和抽样方法:
(1)、样本含量 决定现况研究的样本大小的因素来自多
个方面,但其主要是①预期的现患率(P),
如现患率越靠近50% ,样本含量就越小; 反之,则要大些。②对调查结果精确性的 要求,即允许误差(d)越大,所需样本就 越小。 (2)、抽样方法
抽样分为非随机抽样和随机抽样。随机 抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分 层抽样和整群抽样。
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