06箱变基础模板分项工程质量验收记录
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检验批数
2
施工单位
中国电建集团贵州工程有限公司
项目经理
毛代坤
项目技术
负责人
董元
分包单位
北京汉能薄膜太阳能电力工程有限公司
分包单位负责人
/
分包项目经理
李朝建
序号
检验批及部位、区段
施工单位检查结果
监理（建设）单位验收结论
1
YL25箱变基础模板安装
合格
2
YL25箱变基础模板拆除
合格
以下空白
检验批验收记录完整性核查
1
1
1
1
1
1
12
表面平整度
≤5
mm
2
1
3
2
1
2
1
2
1
3
13
预留孔中心位移
≤3
mm
2
1
2
1
2
2
1
2
1
1
14
预留洞
中心位移
≤10
mm
15
截面尺寸偏差
+10～0
mm
16
插筋
中心位移
≤5
mm
17
外露长度偏差
+10～0
mm
18
预埋螺栓
中心位移
≤2
mm
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
19
外露长度偏差
+10～0
mm
1
2
3
1
2
3
2
2
3
1
施工单位
检查结果
班组长：项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：年月日
监理(建设)单位
验收结论பைடு நூலகம்
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
注：表中L1、L2为长度
箱变基础模板拆除检验批质量验收记录
编号：01-25-02-02-03-02-001
单位（子单位）
工程名称
风力发电机组工程（土建工程）
齐全
备注
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
箱变基础模板安装检验批质量验收记录
编号：01-25-02-02-03-01-001
单位（子单位）
工程名称
风力发电机组工程（土建工程）
分部（子分部）
工程名称
分包项目经理
李朝建
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施☆
应按施工技术方案执行
按施工方案执行
2
底模及支架拆除时的混凝土强度注）
设计有要求时
应符合设计要求
符合设计要求
设计无要求时
板
≤2m
≥50%
＞2m，
≤8m
≥75%
%
81
81
81
箱变基础
分项工程名称
模板工程
验收部位
YL25箱变基础模板安装
施工单位
中国电建集团贵州工程有限公司
项目经理
毛代坤
施工执行标准
名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第1部分
土建工程DL／T5210．1-2012
专业工长
（施工员）
雷魁周
分包单位
北京汉能薄膜太阳能电力工程有限公司
分包项目经理
李朝建
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
模板及其支架☆
应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷载
模板及其支架具有足够的承载能力、刚度和稳定性，满足施工规范要求。
分部（子分部）
工程名称
箱变基础工程
分项工程名称
基础模板
验收部位
YL25箱变基础模板拆除
施工单位
中国电建集团贵州工程有限公司
项目经理
毛代坤
施工执行标准
名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第1部分
土建工程DL／T5210．1-2012
专业工长
（施工员）
雷魁周
分包单位
北京汉能薄膜太阳能电力工程有限公司
分项工程质量验收记录报审表
工程名称：鄢陵县彭店乡49.5MW风电场工程编号：01-25-02-02-03-001
致福建闽能咨询有限公司鄢陵县彭店乡49.5MW风电场工程监理项目部：
我单位已完成了YL25箱变基础模板工作，现报审，请予以审核。
附件：YL25箱变基础模板分项工程质量验收记录
总包项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，施工项目部、监理项目部各份，业主项目部存份。
分项工程质量验收记录
编号：01-25-02-02-03-001
单位（子单位）
工程名称
风力发电机组工程
（土建工程）
分部（子分部）
工程名称
箱变基础（基础工程）
基础
±10
mm
3
4
5
3
2
3
5
4
2
3
柱、墙、梁
+4～-5
mm
9
垂
直
度
≤5m
≤6
mm
1
1
2
3
2
3
1
2
3
1
>5m
≤8
mm
10
侧向弯曲
基础
不大于L2/750，且不大于20mm
mm
梁、墙
不大于L2/1000，且不大于10mm
mm
柱
不大于L2/1000，且不大于15mm
mm
10
相邻两板表面高低差
≤2
mm
1
1
1
1
模板接缝不漏浆，表面清理干净并涂刷隔离剂，模板内无杂物。
2
地坪、胎膜
应平整光洁,不得产生影响结构质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓
3
梁、板起拱度（L1≥4m）
设计有要求
应符合设计要求
设计无要求
应为全跨长的1/1000～3/1000
4
预埋件、预留孔（洞）
应齐全、正确、牢固
位置正确、安装齐全、牢固
表64（续）
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
一
般
项
目
5
预埋件制作、安装
应符合本标准附录B的规定
符合设计要求
6
轴线位移
≤5
mm
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
7
标高偏差
杯形基础的杯底
-10～-20
mm
其它基础模板
±5
mm
底模上表面
±5
mm
2
4
2
3
1
3
2
4
3
1
有装配件的支撑面
0～-5
mm
8
截面尺寸偏差
81
81
81
81
81
81
81
＞8m
≥100%
梁拱壳
≤8m
≥75%
＞8m
≥100%
悬臂构件
≥100%
%
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
3
后浇带模板
拆除和支顶按施工技术方案执行
一般项目
1
侧模拆除
混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤
混凝土强度达到75%拆除侧模
2
模板拆除
模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运
拆除的模板和支架按要求堆放并及时清运
施工单位
检查结果
班组长：项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
注：底模及支架拆除时的混凝土强质量度标准为应达到设计强度标准值的百分率。
2
上、下层支架的立柱
应对准，并铺设垫板
3
隔离剂
不得沾污钢筋和混凝土接槎处
按要求涂刷隔离剂
一般项目
1
模板安装要求
1、模板的接缝不应漏浆,木模板应浇水湿润,但模板内不应有积水；
2、模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂；
3、模板内的杂物应清理干净；
4、对清水混凝土及装饰混凝土工程,应使用能达到设计效果的模板
2
施工单位
中国电建集团贵州工程有限公司
项目经理
毛代坤
项目技术
负责人
董元
分包单位
北京汉能薄膜太阳能电力工程有限公司
分包单位负责人
/
分包项目经理
李朝建
序号
检验批及部位、区段
施工单位检查结果
监理（建设）单位验收结论
1
YL25箱变基础模板安装
合格
2
YL25箱变基础模板拆除
合格
以下空白
检验批验收记录完整性核查
1
1
1
1
1
1
12
表面平整度
≤5
mm
2
1
3
2
1
2
1
2
1
3
13
预留孔中心位移
≤3
mm
2
1
2
1
2
2
1
2
1
1
14
预留洞
中心位移
≤10
mm
15
截面尺寸偏差
+10～0
mm
16
插筋
中心位移
≤5
mm
17
外露长度偏差
+10～0
mm
18
预埋螺栓
中心位移
≤2
mm
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
19
外露长度偏差
+10～0
mm
1
2
3
1
2
3
2
2
3
1
施工单位
检查结果
班组长：项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：年月日
监理(建设)单位
验收结论பைடு நூலகம்
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
注：表中L1、L2为长度
箱变基础模板拆除检验批质量验收记录
编号：01-25-02-02-03-02-001
单位（子单位）
工程名称
风力发电机组工程（土建工程）
齐全
备注
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
箱变基础模板安装检验批质量验收记录
编号：01-25-02-02-03-01-001
单位（子单位）
工程名称
风力发电机组工程（土建工程）
分部（子分部）
工程名称
分包项目经理
李朝建
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施☆
应按施工技术方案执行
按施工方案执行
2
底模及支架拆除时的混凝土强度注）
设计有要求时
应符合设计要求
符合设计要求
设计无要求时
板
≤2m
≥50%
＞2m，
≤8m
≥75%
%
81
81
81
箱变基础
分项工程名称
模板工程
验收部位
YL25箱变基础模板安装
施工单位
中国电建集团贵州工程有限公司
项目经理
毛代坤
施工执行标准
名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第1部分
土建工程DL／T5210．1-2012
专业工长
（施工员）
雷魁周
分包单位
北京汉能薄膜太阳能电力工程有限公司
分包项目经理
李朝建
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
模板及其支架☆
应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷载
模板及其支架具有足够的承载能力、刚度和稳定性，满足施工规范要求。
分部（子分部）
工程名称
箱变基础工程
分项工程名称
基础模板
验收部位
YL25箱变基础模板拆除
施工单位
中国电建集团贵州工程有限公司
项目经理
毛代坤
施工执行标准
名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第1部分
土建工程DL／T5210．1-2012
专业工长
（施工员）
雷魁周
分包单位
北京汉能薄膜太阳能电力工程有限公司
分项工程质量验收记录报审表
工程名称：鄢陵县彭店乡49.5MW风电场工程编号：01-25-02-02-03-001
致福建闽能咨询有限公司鄢陵县彭店乡49.5MW风电场工程监理项目部：
我单位已完成了YL25箱变基础模板工作，现报审，请予以审核。
附件：YL25箱变基础模板分项工程质量验收记录
总包项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，施工项目部、监理项目部各份，业主项目部存份。
分项工程质量验收记录
编号：01-25-02-02-03-001
单位（子单位）
工程名称
风力发电机组工程
（土建工程）
分部（子分部）
工程名称
箱变基础（基础工程）
基础
±10
mm
3
4
5
3
2
3
5
4
2
3
柱、墙、梁
+4～-5
mm
9
垂
直
度
≤5m
≤6
mm
1
1
2
3
2
3
1
2
3
1
>5m
≤8
mm
10
侧向弯曲
基础
不大于L2/750，且不大于20mm
mm
梁、墙
不大于L2/1000，且不大于10mm
mm
柱
不大于L2/1000，且不大于15mm
mm
10
相邻两板表面高低差
≤2
mm
1
1
1
1
模板接缝不漏浆，表面清理干净并涂刷隔离剂，模板内无杂物。
2
地坪、胎膜
应平整光洁,不得产生影响结构质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓
3
梁、板起拱度（L1≥4m）
设计有要求
应符合设计要求
设计无要求
应为全跨长的1/1000～3/1000
4
预埋件、预留孔（洞）
应齐全、正确、牢固
位置正确、安装齐全、牢固
表64（续）
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
一
般
项
目
5
预埋件制作、安装
应符合本标准附录B的规定
符合设计要求
6
轴线位移
≤5
mm
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
7
标高偏差
杯形基础的杯底
-10～-20
mm
其它基础模板
±5
mm
底模上表面
±5
mm
2
4
2
3
1
3
2
4
3
1
有装配件的支撑面
0～-5
mm
8
截面尺寸偏差
81
81
81
81
81
81
81
＞8m
≥100%
梁拱壳
≤8m
≥75%
＞8m
≥100%
悬臂构件
≥100%
%
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
3
后浇带模板
拆除和支顶按施工技术方案执行
一般项目
1
侧模拆除
混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤
混凝土强度达到75%拆除侧模
2
模板拆除
模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运
拆除的模板和支架按要求堆放并及时清运
施工单位
检查结果
班组长：项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
注：底模及支架拆除时的混凝土强质量度标准为应达到设计强度标准值的百分率。
2
上、下层支架的立柱
应对准，并铺设垫板
3
隔离剂
不得沾污钢筋和混凝土接槎处
按要求涂刷隔离剂
一般项目
1
模板安装要求
1、模板的接缝不应漏浆,木模板应浇水湿润,但模板内不应有积水；
2、模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂；
3、模板内的杂物应清理干净；
4、对清水混凝土及装饰混凝土工程,应使用能达到设计效果的模板