老年重症患者压疮护理以及引发因素分析

老年重症患者压疮护理以及引发因素分析
周君;刘阳
【摘要】目的对可引起老年重症患者压疮的影响因素进行分析,并根据所得的影响因素分析护理措施.方法 2012年3月~2015年6月我院共选取593例老年重症患者,所有患者均行常规护理,采用美国国家压疮顾问组(NPUAP)的Ⅰ~Ⅳ分期的判定标准将所有患者分为有压疮(A组)和无压疮(B组)两组.将所有患者的一般资料进行对比,采用Logistic回归分析探讨对患者压疮的影响因素.结果所有选取的593老年重症患者中,A组表示有压疮发生,共134例,占比22.60%;B组无压疮的发生,共459例,占比77.40%.A、B两组患者在皮肤受损情况、意识障碍情况、卧床时间、营养状况方面比较差异有统计学意义(P<0.05),将上诉有差异资料带入Logistic回归方程中计算,结果发现,皮肤受损情况、意识障碍情况、卧床时间、营养状况均是会引起老年重症患者发生压疮的影响因素.结论临床中对于老年重症患者,应加强对于皮肤有破损、意识有障碍、卧床时间长、营养状态差的老年患者.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2017(023)020
【总页数】3页(P36-38)
【关键词】老年;压疮;重症患者;引发因素;护理
【作者】周君;刘阳
【作者单位】商丘市第一人民医院,河南商丘 476100;商丘市第一人民医院,河南商丘 476100
【正文语种】中文
由于老年重症患者大多长期卧床，或行动不便，故卧床受压部位易发生压疮。

临床表现主要为局部皮肤浅表溃烂、渗出液增多、溃疡等，目前治疗过程较复杂，一旦压迫局部皮肤造成溃疡破损，则会造成对患者预后及日常生活造成不良后果，临床对于压疮主张积极预防，采取翻身、勤换洗衣物等方式进行预防[1-2]。

在治疗不
易过程缓慢的情况下，积极进行预防性护理是改善疾病发病情况的有效途径。

为更好地预防老年重症患者发生压疮的危险因素，本文对593例老年重症患者进行了
研究，已取得一定研究成果，现报道如下。

1.1 临床资料本研究于2012年3月～2015年6月共选取了593例老年重症患者，所有患者均进行常规治疗方法，已排除卧床时间短，可短期出院的患者。

所有患者年龄均大于60岁，且住院时间＞1个月，无皮肤破损。

其中男275例，女264例，年龄62～77岁，平均（69.85±4.74）岁，原发性器官：心脏类疾病221例，神经疾病209例，其他109例。

本研究已取得所有患者及家属的知情同意，主动
配合研究。

1.2 方法采用自制调查量表对所有患者进行调查，包括性别、年龄、原发病类型、活动能力、皮肤破损情况、意识障碍情况、卧床时间、营养状态，根据患者有无压疮发生进行分组，对比压疮发生患者与其他患者一般资料的差异，并采用Logistic 回归方程进行计算。

1.3 观察指标根据压疮的临床体征为所有被选取的患者进行分组，具体压疮严重程度的评估参考自美国国家压疮顾问组（NPUAP）的Ⅰ～Ⅳ分期[3]，将出现淤血红润期及以上分期的患者视为有压疮。

有压疮发生的患者设为A组，无压疮发生的
患者设为B组。

使用BML体重指数对患者营养状态进行评估[4]，BIM=体质量（kg）/身高（m）2。

BML指标结果＜18表示消瘦，18.5～24.9之间为正常，BML指标结果＞25
表示超重。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0统计软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 压疮危险情况所有选取的593老年重症患者中，A组表示有压疮发生，共134例，占比22.60%；B组无压疮的发生，共459例，占比77.40%。

2.2 两组患者临床资料对比经过一般资料对比，A、B两组患者在皮肤受损、意识
障碍、卧床时间、营养状况方面有较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.3 影响因素将上述有差异资料带入Logistic回归方程中计算，结果发现，皮肤破损、意识障碍、卧床时间、营养状态是老年重症患者压疮的影响因素。

见表2。

老年患者具有自身疾病特点，较易发生压疮，且一旦发生压疮，愈合较为困难，机体免疫能力低下感染的可能也会增加。

压疮的发生对于老年重症患者是肉体以及精神的双重损害，是多种长期卧床疾病的严重并发症，压疮的发生加重的患者的经济负担，极大的降低了患者的生活质量[5]。

本文研究可得患者活动能力较差、皮肤破损、卧床时间超过一年、营养状态不佳是导致老年重症患者压疮的危险因素，针对这些危险因素应加强护理措施，具体如下：（1）意识不清的患者往往无法进行翻身、床上移动肢体等动作，针对该类患者应根据实际病情为患者更换体位，若病情允许则适当下床活动。

日常护理工作中应在患者床头放置翻身卡，每隔两个小时为患者进行体位更换，更换体位后需进行记录，采用责任制同时记录翻身时间、护士、具体体位，临床中较常用的体位为左侧位、平卧位、右侧位，结合患者日常作息还可抬高床头安置患者为坐位[6]。

当患者坐
卧位时床头抬高角度不宜过高，抬高角度应＜30°，并且时间应控制在半小时之内，避免剪切力对患者皮肤造成伤害。

（2）对于皮肤有破损的患者应尤其注意，尤其注意患者骶尾部及日常体位中受压部位的破损情况，对于没有皮肤破损的患者应加
强皮肤护理，预防皮肤破损。

日常护理工作中应动作轻柔，预防摩擦、推拿等粗暴动作对皮肤的损害，使用翻身护具安放于患者侧翻背部、腘窝、膝下等部位以保持体位稳定，使用防护栏的同时使用柔软棉布包裹床栏，以防患者在意识不清或行动不便时发生坠床等不良事件。

使用干燥、洁净的床单、衣物并定时更换并清洗，勤擦身清洁，以保护皮肤。

（3）卧床时间越长则患者发生压疮的可能性越大，压疮的发生就由于局部组织长期受压并发生持续性缺血、缺氧、营养不良所致。

日常护理工作中应尤其注意对长期卧床患者加强监护，对患者进行定时按摩护理。

早期护理干预是关键，可有效控制压疮的发生，受压部位皮肤变色、弹性降低是压疮发生的先兆，一旦发生则需进行针对性处理，可有效进行预防。

相比较反复变化的压疮，难以治愈的溃烂组织，预防是首要措施[7]。

（4）营养状态较差的患者机体抵抗能力也较低，对于营养较差的患者应适当增加患者的营养，增加其抵抗力。

本文对老年重症患者进行了研究，分析可引起其压疮的影响因素，结果显示，所有选取的593老年重症患者中，压疮发生共134例，占比22.60%；无压疮的发生
共459例，占比77.40%。

对比两组患者临床资料中具有差异的项，发现两组患者在皮肤受损、意识障碍、卧床时间、营养状况方面比较差异有统计学意义（P＜
0.05）。

为进一步探究老年重症患者发生压疮的影响因素，将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算，结果提示皮肤受损、意识障碍、卧床时间、营养状况是老年重症患者发生压疮的影响因素。

综上所述，对于老年重症患者，应加强关于压疮的与防护力，尤其应注重加强皮肤有破损、意识有障碍、卧床时间较长、营养状态较差患者的护理。

【相关文献】
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