替诺福韦与恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者的疗效对比

替诺福韦与恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者的疗效对比
发布时间：2022-06-07T07:39:33.085Z 来源：《医师在线》2022年2月3期作者：徐国荣
[导读]
替诺福韦与恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者的疗效对比
徐国荣
（上海市第五康复医院?内科；上海201600）
摘要：目的：分析给予代偿期乙肝肝硬化患者替诺福韦或者恩替卡韦的治疗效果。

方法：抽取2020年1月～2021年6月本院74例代偿期乙肝肝硬化患者，随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组均为37例患者，对照组给予恩替卡韦进行治疗，同期观察组则应用替诺福韦进行治疗，比较2组患者的临床疗效、Child-Pugh评分以及ALT正常率和药物不良反应率。

结果：治疗总有效率观察组94.59%，对照组81.08%，P＜0.05；治疗前Child-Pugh评分观察组低于对照组，ALT复查正常率观察组高于对照组P＜0.05；不良反应率观察组为2.70%，对照组为5.41%，P＞0.05。

结论：在代偿期乙肝肝硬化患者治疗中应用替诺福韦的治疗效果好于恩替卡韦，且前者更有利于改善患者的肝功能并降低不良反应率。

关键词：乙肝肝硬化；代偿期；替诺福韦与恩替卡韦；价值
乙型肝炎是患者受乙肝病毒感染所诱发的传染性疾病，随着患者病情进展可引起肝硬化，使得患者的死亡率进一步提升。

对该类患者抗病毒药物是主要的治疗措施，如常用的恩替卡韦以及替诺福韦，在应用中具备药效显著以及低耐药等特点，然而患者的用药时间长，并且停药后具有一定的复发风险[1]。

以下将分析对代偿期乙肝肝硬化采用替诺福韦或恩替卡韦的治疗价值。

1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2020年1月～2021年6月本院74例代偿期乙肝肝硬化患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男21例/女16例：年龄31～68岁，均数（46.6±1.5）岁；乙肝2～11年，均数（4.6±0.4）年。

对照组：37例，男20例/女17例：年龄30～69岁，均数（46.7±1.3）岁；乙肝2～10年，均数（4.7±0.3）年。

2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法
2组均进行常规基础治疗，例如保肝、降酶以及退黄等。

对照组给予恩替卡韦进行治疗，0.5mg/次，每日服用1次，需要口服治疗6个月；同期观察组则应用替诺福韦进行治疗，300mg/次，每日服用1次，需要空腹服用，共计用药治疗6个月。

1.3评价标准
（1）对比2组患者的治疗效果，显效：症状、体征表现大致或完全消失，复查肝功能指标恢复正常，以及HBV-DNA转阴；有效：症状体征缓解，肝功能指标有所改善并接近正常，HBV-DNA转阴；无效：症状体征、复查结果等无变化或恶化。

（2）统计2组患者治疗后肝功能Child-Pugh评分以及谷丙转氨酶（ALT）复查正常率。

（3）记录2组患者的药物不良反应，如头晕、恶心、皮疹、腹泻等。

1.4统计学方法
文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果
2.1临床疗效组间对比
治疗总有效率观察组94.59%，对照组81.08% ，P＜0.05。

2.3不良反应率组间对比
不良反应率观察组为2.70%（1/37），其中轻度腹泻1例；不良反应率对照组为5.41%（2/37），其中轻度头痛、恶心各1例。

不良反应率2组对比P＞0.05。

3讨论
乙肝是比较典型的传染性疾病，是指患者受到乙肝病毒感染所诱发的慢性肝脏病变，乙肝肝硬化则是患者慢性活动性肝炎进一步迁延而来，也属于患者终末期肝病的典型表现，乙肝肝硬化的发生对于患者的生存期以及生存品质均构成严重影响，同时也加重了家庭以及社会的负担。

近年来报道指出[2]-[3]，HBV-DNA水平与患者的肝硬化以及肝细胞肝癌产生和发展紧密相关，因此对于乙肝肝硬化患者进行科学的治疗来抑制其病情进展，是预防肝细胞肝癌的重要环节。

另有报道指出，慢性乙肝进一步进展为肝硬化的概率约20%，可造成患者肝功能不全以及出现门静脉高压。

乙肝患者与其他非HBV携带者相比，其肝癌的患病风险约升高约100倍，所以积极与患者抗病毒治疗来充分延缓患者的病情进展意义重大，也有利于逆转患者的肝纤维化病变程度[4]。

恩替卡韦以及替诺福韦均具备优良的抗病毒作用，是目前的一线抗病毒治疗用药，给药后能够对逆转录酶产生抑制作用，从而阻碍HBV-DNA的复制。

然而该类药物无法实现对cccDNA的完全彻底消除，因此乙肝肝硬化患者一旦患病需长期接受药物治疗，因此药物应用安全性至关重要。

本次研究显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，以及治疗后的Child-Pugh评分低于对照组，与此同时ALT正常率高于对照组，两组患者的药物不良反应率均比较低。

表明恩替卡韦以及替诺福韦两者在药物应用安全性方面均较高，然而替诺福韦更有利于提升治疗效果并抑制患者病情进展。

综上所述，在代偿期乙肝肝硬化患者治疗中应用替诺福韦的治疗效果好于恩替卡韦，且前者更有利于改善患者的肝功能并降低不良反应率。

参考文献：
[1] 赵殊棋. 恩替卡韦对老年失代偿期乙肝肝硬化患者的临床运用[J]. 东方药膳,2020，15(21):136.
[2] 王晓梅. 应用替诺福韦对代偿期乙肝肝硬化的治疗效果及对血清甲状腺激素的水平观察[J]. 健康之友,2020,12(15):171.
[3] 付锡林. 恩替卡韦联合阿德福韦酯与替诺福韦单药治疗乙肝肝硬化患者临床疗效比较[J]. 健康大视野,2019,15(22):30-31.
[4] 张科防,王彩萍,梁彩梅,等. 乙肝肝硬化病人应用替诺福韦与恩替卡韦治疗对GGT、AST、GLB、CA125、AFP等指标的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(78):56,68.。