乙状结肠癌根治术后护理查房-文档资料
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• 5）执行各项操作前应妥善固定引流管，防止打折、 扭曲或牵扯脱出。
12
P4.焦虑 与环境陌生，担心疾病、恐惧癌症、 手术及术后康复有关
• 护理措施：
• 1）向患者及家属解释相关疾病知识。 • 2）举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任感和
治疗信心。 • 3）提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休
8
术后护理诊断
• P1.有体液不足的危险 与术中失血、体 液丢失、禁食有关P2.疼痛 与手术所致
的组织创伤、腹部手术切口疼痛有关
• P3. 有导管滑脱的危险 （管道滑脱风
险因素评估分值9分）
• P4.焦虑
手术有关
与环境陌生，担心疾病、
• P5. 舒适的改变
置管限制有关
与手术创伤、各种
• P6.自理能力下降 与手术创伤、管道 9
• 注意观察的事项：1、监测生命征；2、观察胃管通畅情况；3、观
察腹部及引流管情况；4、观察伤口愈合情况，有无出血及感染；5、 观察有无腹痛及每日排便情况，有无便秘及大便失禁情况。
7
治疗过程
• 6-15 拔除患者胃管、停吸氧、心电监测及血氧饱 和度监测 6-16 拔除患者肛管，拔除镇痛泵装置，拔除尿管 6-18 患者可进食流质饮食
息，保证睡眠。 • 4）经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的
问题。 • 5）嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。
13
P5. 舒适的改变 与手术创伤、各种置管 限制有关
• 护理措施：
• 1）保持病室环境安静，床单位清洁干燥，协助病人变换
舒适体位如半卧位，使身体放松。 • 2）告知患者及家属留置各种管道的意义及重要性 • 3）妥善固定各种引流管，勿扭曲、受压，避免引流管移
钠护胃、输注人血白蛋白注射液、维生素及电解质等对症处理，术前 做好备血工作。
• 手术：患者于2018年6月14日09时10分送手术室在全麻下行乙状结肠
癌根治术，术后留置有胃管接胃肠减压、盆腔引流管、肛管、尿管， 镇痛泵装置接浅静脉置管。
• 术后处理措施：给予输血、抗炎、护胃、促进伤口愈合、营养支
持对症治疗。
P1.有体液不足的危险 与术中失血、体液丢 失、禁食有关。
• 护理措施：
• 1）严密监测患者生命征变化，观察并记录引流 液的颜色、性质和量
• 2）遵医嘱给予止血、补液、抗感染对症治疗必 要时遵医嘱追加液体输入量
• 3）观察患者术口敷料有无渗出 • 4）及时巡视病房，注意倾听患者主诉
10
P2.疼痛 与手术所致的组织创伤、腹部手术 切口疼痛有关
乙状结肠癌根治术的护理查房
普通和泌尿外科 韦雅薪
1
目录
1
病例介绍
2 护理诊断及护理措施
3
健康教育
4 疾病的相关知识介绍
2
病例介绍
• 患者黎**，男性，73岁，
• 文化程度：初中
• 主诉：腹泻、消瘦8月 • 入院诊断：1、腹泻查因 2、原发性高血压1级 很高危组 • 入院日期：2018年05月28日收住于消化内科 既往史：高血压病、冠心病、腔隙性脑梗死、高尿酸血症、脂
• 护理措施：
• 1） 告知患者及家属放置引流管的目的、意义及 脱管带来的危害性。
• 2） 妥善固定各引流管，勿牵拉、扭曲、受压， 定时挤压引流管，保持通畅。
• 3）指导患者脱衣、翻身、移动、下床活动时注意 固定引流管，检查接口衔接是否牢固，动作缓慢、 轻稳，避免牵拉。
• 4）床头标示提醒，做好巡视、观察及交接班。
护理措施：
. 1）麻醉清醒后协助病人采取相对舒适的半卧位，
可减少腹壁张力、有利于呼吸。
. 2）术后使用镇痛泵装置止痛，教会患者如何根据 疼痛调节，并观察效果。
3）病人咳嗽排痰时，应用双手按压伤口，避 免伤口震动引起疼痛。
4）妥善固定各种引流管，保持引流管通畅，避免引11
P3.有导管滑脱的危险：（管道滑脱风险因素 评估分值9分）
5
术前肠道准备
• 充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性
• （1）术前3日给肠道抗生素抑制肠道菌群，预防术后感染。 （甲硝唑片0.4gTid）
• （2)术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗
肠道。（6-11禁食）
• (3)术前1日根据病情行肠道灌洗，同时应该观察灌洗效果。
6
• 术前治疗方面：阿莫西林钠氟氯西林钠抗感染、注射用泮托拉唑
• 6-20 患者饮食改半流质
• 6-25 拔除患者盆腔引流管
盆 15 腔
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
量 10/17 20 150 100 50 20 15 25 10 8 15
颜 暗红 淡 淡 黄 黄 黄 黄 黄 黄 黄 黄
色色
红红 色 色 色 色 色 色 色 色
色色
胸闷、痛，心悸，气紧等不适，检查：心肺无异常，心电图：肢导联 低电压，心肌酶正常，诊断：冠心病？建议：暂观察。
• 6-13神经内科会诊意见：患者无恶心、呕吐，无肢体乏力，既往
曾有“腔隙性脑梗死”病史，CT：脑梗死。检查，神清，双侧瞳孔等大 等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。伸舌居中，生理反射存在，病 理反射未引出。诊断：脑梗死，建议：完善颅脑弥散成像及灌注成像 检查，了解大脑情况。
动、牵拉所引起的疼痛。
14
P6.自理能力下降 与手术创伤、管道牵拉有关
• 护理措施：
• 1）按时巡视病房，满足病人所需
• 2）做好病人的基础生活护理 • 3）将所需物品放置病人随手可及处
• 4）留陪人一名，协助日常生活 • 5）鼓励病人早期下床活动，逐渐恢复自理。
3
辅助检查
•5月28日心电图：
1、窦性心动过速2、 肢导联低电压3、ST 段改变。
4
会诊意见
• 6-12 呼吸内科会诊意见：患者检查发现肺部感染等表现，有少量
胸腔积液，但无发热，咳嗽、咳痰等呼吸道感染等症状，不考虑为急 性感染，可不予干预。
• 6-12 心血管内科会诊意见：患者曾有可疑“冠心病”病史，平时无
肪肝、颈椎病，1975年在外院诊断“甲状腺腺瘤”手术治疗， 1985年在外院诊断“急性阑尾炎”手术治疗，长期饮酒。 查体：生命体征:T36.4℃ P116次/分 R20次/分 Bp120/65mmHg 转入我科日期： 转入诊断：1、直肠乙状结肠癌 2、胃溃疡 3、慢性胃炎 4、原 发性高血压1级 很高危组 5、低蛋白血症 6、低钾血症 7、肺 部感染 8、肝脏囊肿
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P4.焦虑 与环境陌生，担心疾病、恐惧癌症、 手术及术后康复有关
• 护理措施：
• 1）向患者及家属解释相关疾病知识。 • 2）举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任感和
治疗信心。 • 3）提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休
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术后护理诊断
• P1.有体液不足的危险 与术中失血、体 液丢失、禁食有关P2.疼痛 与手术所致
的组织创伤、腹部手术切口疼痛有关
• P3. 有导管滑脱的危险 （管道滑脱风
险因素评估分值9分）
• P4.焦虑
手术有关
与环境陌生，担心疾病、
• P5. 舒适的改变
置管限制有关
与手术创伤、各种
• P6.自理能力下降 与手术创伤、管道 9
• 注意观察的事项：1、监测生命征；2、观察胃管通畅情况；3、观
察腹部及引流管情况；4、观察伤口愈合情况，有无出血及感染；5、 观察有无腹痛及每日排便情况，有无便秘及大便失禁情况。
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治疗过程
• 6-15 拔除患者胃管、停吸氧、心电监测及血氧饱 和度监测 6-16 拔除患者肛管，拔除镇痛泵装置，拔除尿管 6-18 患者可进食流质饮食
息，保证睡眠。 • 4）经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的
问题。 • 5）嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。
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P5. 舒适的改变 与手术创伤、各种置管 限制有关
• 护理措施：
• 1）保持病室环境安静，床单位清洁干燥，协助病人变换
舒适体位如半卧位，使身体放松。 • 2）告知患者及家属留置各种管道的意义及重要性 • 3）妥善固定各种引流管，勿扭曲、受压，避免引流管移
钠护胃、输注人血白蛋白注射液、维生素及电解质等对症处理，术前 做好备血工作。
• 手术：患者于2018年6月14日09时10分送手术室在全麻下行乙状结肠
癌根治术，术后留置有胃管接胃肠减压、盆腔引流管、肛管、尿管， 镇痛泵装置接浅静脉置管。
• 术后处理措施：给予输血、抗炎、护胃、促进伤口愈合、营养支
持对症治疗。
P1.有体液不足的危险 与术中失血、体液丢 失、禁食有关。
• 护理措施：
• 1）严密监测患者生命征变化，观察并记录引流 液的颜色、性质和量
• 2）遵医嘱给予止血、补液、抗感染对症治疗必 要时遵医嘱追加液体输入量
• 3）观察患者术口敷料有无渗出 • 4）及时巡视病房，注意倾听患者主诉
10
P2.疼痛 与手术所致的组织创伤、腹部手术 切口疼痛有关
乙状结肠癌根治术的护理查房
普通和泌尿外科 韦雅薪
1
目录
1
病例介绍
2 护理诊断及护理措施
3
健康教育
4 疾病的相关知识介绍
2
病例介绍
• 患者黎**，男性，73岁，
• 文化程度：初中
• 主诉：腹泻、消瘦8月 • 入院诊断：1、腹泻查因 2、原发性高血压1级 很高危组 • 入院日期：2018年05月28日收住于消化内科 既往史：高血压病、冠心病、腔隙性脑梗死、高尿酸血症、脂
• 护理措施：
• 1） 告知患者及家属放置引流管的目的、意义及 脱管带来的危害性。
• 2） 妥善固定各引流管，勿牵拉、扭曲、受压， 定时挤压引流管，保持通畅。
• 3）指导患者脱衣、翻身、移动、下床活动时注意 固定引流管，检查接口衔接是否牢固，动作缓慢、 轻稳，避免牵拉。
• 4）床头标示提醒，做好巡视、观察及交接班。
护理措施：
. 1）麻醉清醒后协助病人采取相对舒适的半卧位，
可减少腹壁张力、有利于呼吸。
. 2）术后使用镇痛泵装置止痛，教会患者如何根据 疼痛调节，并观察效果。
3）病人咳嗽排痰时，应用双手按压伤口，避 免伤口震动引起疼痛。
4）妥善固定各种引流管，保持引流管通畅，避免引11
P3.有导管滑脱的危险：（管道滑脱风险因素 评估分值9分）
5
术前肠道准备
• 充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性
• （1）术前3日给肠道抗生素抑制肠道菌群，预防术后感染。 （甲硝唑片0.4gTid）
• （2)术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗
肠道。（6-11禁食）
• (3)术前1日根据病情行肠道灌洗，同时应该观察灌洗效果。
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• 术前治疗方面：阿莫西林钠氟氯西林钠抗感染、注射用泮托拉唑
• 6-20 患者饮食改半流质
• 6-25 拔除患者盆腔引流管
盆 15 腔
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
量 10/17 20 150 100 50 20 15 25 10 8 15
颜 暗红 淡 淡 黄 黄 黄 黄 黄 黄 黄 黄
色色
红红 色 色 色 色 色 色 色 色
色色
胸闷、痛，心悸，气紧等不适，检查：心肺无异常，心电图：肢导联 低电压，心肌酶正常，诊断：冠心病？建议：暂观察。
• 6-13神经内科会诊意见：患者无恶心、呕吐，无肢体乏力，既往
曾有“腔隙性脑梗死”病史，CT：脑梗死。检查，神清，双侧瞳孔等大 等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。伸舌居中，生理反射存在，病 理反射未引出。诊断：脑梗死，建议：完善颅脑弥散成像及灌注成像 检查，了解大脑情况。
动、牵拉所引起的疼痛。
14
P6.自理能力下降 与手术创伤、管道牵拉有关
• 护理措施：
• 1）按时巡视病房，满足病人所需
• 2）做好病人的基础生活护理 • 3）将所需物品放置病人随手可及处
• 4）留陪人一名，协助日常生活 • 5）鼓励病人早期下床活动，逐渐恢复自理。
3
辅助检查
•5月28日心电图：
1、窦性心动过速2、 肢导联低电压3、ST 段改变。
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会诊意见
• 6-12 呼吸内科会诊意见：患者检查发现肺部感染等表现，有少量
胸腔积液，但无发热，咳嗽、咳痰等呼吸道感染等症状，不考虑为急 性感染，可不予干预。
• 6-12 心血管内科会诊意见：患者曾有可疑“冠心病”病史，平时无
肪肝、颈椎病，1975年在外院诊断“甲状腺腺瘤”手术治疗， 1985年在外院诊断“急性阑尾炎”手术治疗，长期饮酒。 查体：生命体征:T36.4℃ P116次/分 R20次/分 Bp120/65mmHg 转入我科日期： 转入诊断：1、直肠乙状结肠癌 2、胃溃疡 3、慢性胃炎 4、原 发性高血压1级 很高危组 5、低蛋白血症 6、低钾血症 7、肺 部感染 8、肝脏囊肿