胎儿头颅超声测量PPT课件
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胎儿头颅超声测量53页PPT
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
胎儿头颅超声测量
46、法律有权
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
胎儿头颅超声测量
46、法律有权
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
《胎儿的超声测量》PPT课件
但要注意人种、地域的差异，选用适宜的参考值，以缩小误差范围
根据月经周期计算的妊娠龄常不准确，许多孕妇的末次月 经时间不准确，对于月经史清楚者，月经周期的个体 差异也较大，从25-33天不等，甚至有更长者。
但是，不管这些指标如何变化，多数学者认为，最准确的妊娠龄 估计在早孕期。
因为，此时期生物学变异相对较少。
腹围=〔前后径+横径〕*1.57
②电子测量仪〔椭圆功能键〕沿 腹壁皮肤外缘直接测量
①腹围测量切面要尽可能接近圆形
②肝门静脉段显示不能太长
③腹围与胎儿的体重关系密切，常用于了解胎儿宫内营养状况，假设腹围小于正 常值，那么要注意胎儿是否有胎儿宫内生长缓慢〔IUGR〕
④股骨长 / 腹围*100% 该值小于20%可能为巨大儿，大于24%可能有IUGR
⑤孕35周前，腹围小于头围 孕35周左右，两者根本相等 孕35周后，胎儿肝脏增长迅速，皮下脂肪积累腹围大于头围
股骨长是最易识别的长骨，股骨测量适用于中晚期妊娠的孕 龄评估尤其在妊娠晚期较其他径线测量值更有意义
标准切面：声束与股骨长径垂直，从股骨外 侧扫查，完全显示股骨，且股骨两端呈平行 的斜面
测量值：测量点应在股骨两端的中点上
6周初由于胎芽太小，测量不准确
在8周以前，由于头部明显屈曲，所测得的头臀长实际 是颈臀长
胚胎发育到胚末期，头逐渐伸展，尾逐渐退化，此时 测量才是真正的头臀长。
由于正常胚胎生长速度几乎与 1mm/d 的速度线性生 长，妊娠龄的大小约等于胚的长度〔mm〕+42d
另有的学者采用下式计算孕周：
〔1〕适用于孕7至12周 〔2〕要测量胎儿的最长径线〔一般取3次测量的平均值〕 〔3〕测量时不能包括胎儿肢体或卵黄囊
HC=〔BPD+OFD〕*1.6
根据月经周期计算的妊娠龄常不准确，许多孕妇的末次月 经时间不准确，对于月经史清楚者，月经周期的个体 差异也较大，从25-33天不等，甚至有更长者。
但是，不管这些指标如何变化，多数学者认为，最准确的妊娠龄 估计在早孕期。
因为，此时期生物学变异相对较少。
腹围=〔前后径+横径〕*1.57
②电子测量仪〔椭圆功能键〕沿 腹壁皮肤外缘直接测量
①腹围测量切面要尽可能接近圆形
②肝门静脉段显示不能太长
③腹围与胎儿的体重关系密切，常用于了解胎儿宫内营养状况，假设腹围小于正 常值，那么要注意胎儿是否有胎儿宫内生长缓慢〔IUGR〕
④股骨长 / 腹围*100% 该值小于20%可能为巨大儿，大于24%可能有IUGR
⑤孕35周前，腹围小于头围 孕35周左右，两者根本相等 孕35周后，胎儿肝脏增长迅速，皮下脂肪积累腹围大于头围
股骨长是最易识别的长骨，股骨测量适用于中晚期妊娠的孕 龄评估尤其在妊娠晚期较其他径线测量值更有意义
标准切面：声束与股骨长径垂直，从股骨外 侧扫查，完全显示股骨，且股骨两端呈平行 的斜面
测量值：测量点应在股骨两端的中点上
6周初由于胎芽太小，测量不准确
在8周以前，由于头部明显屈曲，所测得的头臀长实际 是颈臀长
胚胎发育到胚末期，头逐渐伸展，尾逐渐退化，此时 测量才是真正的头臀长。
由于正常胚胎生长速度几乎与 1mm/d 的速度线性生 长，妊娠龄的大小约等于胚的长度〔mm〕+42d
另有的学者采用下式计算孕周：
〔1〕适用于孕7至12周 〔2〕要测量胎儿的最长径线〔一般取3次测量的平均值〕 〔3〕测量时不能包括胎儿肢体或卵黄囊
HC=〔BPD+OFD〕*1.6
胎儿头颅的超声检查ppt课件
育情况。
脉络丛
脉络丛是颅内的重要结构之一， 位于侧脑室内。在超声图像上， 脉络丛表现为强回声团块，其形 态和回声特点有助于判断胎儿颅
内发育情况。
小脑
小脑位于颅后窝内，是胎儿颅内 的重要结构之一。在超声图像上 ，小脑表现为蝴蝶状的无回声区 ，其形态和大小可以反映胎儿颅
内发育情况。
正常超声测量值范围
01
颅骨缺损
局部颅骨缺失，脑组织外 凸。
颅骨变形
颅骨形态不规则，凹凸不 平。
颅骨增厚
颅骨弥漫性增厚，回声增 强。
颅内异常超声表现
脑积水
脑室系统扩大，脑实质受 压变薄。
脑膨出
脑组织从颅骨缺损处膨出 。
颅内出血
颅内出现不规则液性暗区 。
异常超声测量值范围
双顶径（BPD）
异常增大或减小。
侧脑室宽度
异常增宽或狭窄。
和参数设置，以获得清晰的动态图像。
其他新技术在胎儿头颅超声检查中的应用前景
超声弹性成像技术
通过测量组织的弹性特性，能够更准确地评估胎儿头颅的结构异常和病变程度。
超声造影技术
利用造影剂增强超声信号的反射，提高胎儿头颅超声检查的敏感性和特异性。
人工智能技术在胎儿头颅超声检查中的应用
通过深度学习和图像处理技术，能够自动识别和诊断胎儿头颅的结构异常和病变，提高 诊断的效率和准确性。
02
03
双顶径（BPD）
测量胎儿头部左右两侧之 间最宽的长度，正常足月 儿的双顶径平均值约为 9.3cm。
头围（HC）
测量胎儿头部一周的长度 ，正常足月儿的头围平均 值约为33-34cm。
侧脑室宽度
测量侧脑室体部的宽度， 正常足月儿的侧脑室宽度 平均值小于10mm。
脉络丛
脉络丛是颅内的重要结构之一， 位于侧脑室内。在超声图像上， 脉络丛表现为强回声团块，其形 态和回声特点有助于判断胎儿颅
内发育情况。
小脑
小脑位于颅后窝内，是胎儿颅内 的重要结构之一。在超声图像上 ，小脑表现为蝴蝶状的无回声区 ，其形态和大小可以反映胎儿颅
内发育情况。
正常超声测量值范围
01
颅骨缺损
局部颅骨缺失，脑组织外 凸。
颅骨变形
颅骨形态不规则，凹凸不 平。
颅骨增厚
颅骨弥漫性增厚，回声增 强。
颅内异常超声表现
脑积水
脑室系统扩大，脑实质受 压变薄。
脑膨出
脑组织从颅骨缺损处膨出 。
颅内出血
颅内出现不规则液性暗区 。
异常超声测量值范围
双顶径（BPD）
异常增大或减小。
侧脑室宽度
异常增宽或狭窄。
和参数设置，以获得清晰的动态图像。
其他新技术在胎儿头颅超声检查中的应用前景
超声弹性成像技术
通过测量组织的弹性特性，能够更准确地评估胎儿头颅的结构异常和病变程度。
超声造影技术
利用造影剂增强超声信号的反射，提高胎儿头颅超声检查的敏感性和特异性。
人工智能技术在胎儿头颅超声检查中的应用
通过深度学习和图像处理技术，能够自动识别和诊断胎儿头颅的结构异常和病变，提高 诊断的效率和准确性。
02
03
双顶径（BPD）
测量胎儿头部左右两侧之 间最宽的长度，正常足月 儿的双顶径平均值约为 9.3cm。
头围（HC）
测量胎儿头部一周的长度 ，正常足月儿的头围平均 值约为33-34cm。
侧脑室宽度
测量侧脑室体部的宽度， 正常足月儿的侧脑室宽度 平均值小于10mm。
中孕期胎儿超声检查标准切面-ppt课件
3、胎儿肝脏：扫查肝脏要尽可能多切面扫查，以 免遗漏肿瘤。
4、胎儿脾脏。 5、胎儿胆囊：正常值与孕周有关，足月时长径不 超过2.8cm，横径不超过0.8cm；胆囊过大者，要 排除母子Rh因子不合所致。
上腹部横切面
脐动脉水平膀胱横切面
脐带长度40-60cm，<30cm为脐带过短，>70cm为脐带过长
四腔心切面
左室流出道切面
❖ 诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,左心室与主动脉连 接情况( 正常心脏左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续)。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、 主动脉瓣形态及启闭运动情况。
右室流出道切面
诊断右心室流出道、肺动脉及肺动脉瓣畸形的重要切面 ⑴ 肺动脉发自右室。 ⑵ 肺动脉与主动脉比较，其内径稍大。 ⑶ 肺动脉瓣启闭情况。
三血管切面
⑴ 三根血管从左至右依次为 肺动脉、主动脉和上腔静脉。 ⑵ 三根血管内径从左至右依 次递减。 ⑶ 三根血管排列依次靠后。 ⑷ 肺动脉靠近前胸壁。 ⑸ 肺动脉瓣在主动脉瓣的前 上方。 ⑹ 肺动脉横跨主动脉的起始 部。 ⑺ 主动脉在脊柱的左侧垂直 向下。 ⑻ 在脊柱的前方，动脉导管 连接肺动脉和降主动脉。 ⑼ 可以显示肺动脉分支一右 肺动脉和动脉导管。
6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心
为标志表明到达脊柱末端。 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。
脊柱矢状切面
脊柱横切面
四、胎儿肢体解剖
❖ （一）肱骨长轴切面(左、右) ❖ （二）尺挠骨长轴切面(左、右) ❖ （三）股骨长轴切面(左、右) ❖ （四）胫排骨长轴切面(左、右)
4、胎儿脾脏。 5、胎儿胆囊：正常值与孕周有关，足月时长径不 超过2.8cm，横径不超过0.8cm；胆囊过大者，要 排除母子Rh因子不合所致。
上腹部横切面
脐动脉水平膀胱横切面
脐带长度40-60cm，<30cm为脐带过短，>70cm为脐带过长
四腔心切面
左室流出道切面
❖ 诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,左心室与主动脉连 接情况( 正常心脏左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续)。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、 主动脉瓣形态及启闭运动情况。
右室流出道切面
诊断右心室流出道、肺动脉及肺动脉瓣畸形的重要切面 ⑴ 肺动脉发自右室。 ⑵ 肺动脉与主动脉比较，其内径稍大。 ⑶ 肺动脉瓣启闭情况。
三血管切面
⑴ 三根血管从左至右依次为 肺动脉、主动脉和上腔静脉。 ⑵ 三根血管内径从左至右依 次递减。 ⑶ 三根血管排列依次靠后。 ⑷ 肺动脉靠近前胸壁。 ⑸ 肺动脉瓣在主动脉瓣的前 上方。 ⑹ 肺动脉横跨主动脉的起始 部。 ⑺ 主动脉在脊柱的左侧垂直 向下。 ⑻ 在脊柱的前方，动脉导管 连接肺动脉和降主动脉。 ⑼ 可以显示肺动脉分支一右 肺动脉和动脉导管。
6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心
为标志表明到达脊柱末端。 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。
脊柱矢状切面
脊柱横切面
四、胎儿肢体解剖
❖ （一）肱骨长轴切面(左、右) ❖ （二）尺挠骨长轴切面(左、右) ❖ （三）股骨长轴切面(左、右) ❖ （四）胫排骨长轴切面(左、右)
新生儿颅脑超声检查 ppt课件
大量出血，临近额顶叶表面时可被探测到 MR/CT较敏感
诊断困难
偶可见到中脑裂隙或纵裂池增宽伴回声增强 脑沟回增粗
探查困难
偶可见到小脑实质呈不对称性反射
新生儿颅内出血
出血的不同阶段，超声影像有各自特征，据此 可以判断出血部位，还可判断出血的时间。超 声发现出血后应动态观察。 急性期：呈中强回声，回声强而均匀，边界不 清，边缘淡薄。 稳定期：2-3天后，出血稳定局部回声增强，均 匀，边界清晰，表明无继续新鲜出血。
侧脑室后角
旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，显示最清楚
后角斜径 足月儿后角比值<1/2
脑室的大小与测量
第3脑室
3脑室层面<2-3mm
脑容积的估测
脑横径：冠状面 3 脑室层 面，在双侧横置的 Y 字形 外侧沟间连线，并延长至 双侧颅骨内板。 额叶厚度：冠状面 3 脑室 层面，在双侧脑室前角间 横置短线是胼胝体，在其 中点向上引一垂直线，直 至脑的边缘。
Ⅳ级 脑实质出血：除脑室内出血外，还伴有脑实质 出血。常见涉及严重脑室内出血同侧的额叶和顶叶， 有时延及丘脑，可伴有中线移位。罕见巨大出血延 及颅脑边缘或枕叶部位。 Ⅳ级脑室内出血所表现的 单侧性或左右明显不对称性白质病变，可与表现为 双侧对称性的脑室周围白质软化病变清晰区别。
分辨力较差，诊断困难
探头选择
高频突阵小型探头，扇形扫描，频率范围在 57.5MHz之间。
检查部位
经前囟检查
首选
冠状面，可见颅内从额叶到枕叶各层面影像。
矢状面，可见脑正中直至双侧颞叶各层面影像。
2024版新生儿颅脑超声检查ppt课件
脑积水
超声表现 脑室系统扩大，侧脑室前角呈球形或椭圆形扩张，第三脑 室和第四脑室也可扩大。脑实质受压变薄，脑沟变浅或消 失。
诊断要点 根据脑室扩大程度、脑实质受压情况进行分级诊断，注意 与先天性脑发育不良、颅内感染等鉴别。
临床意义 脑积水是新生儿颅脑常见病变之一，可导致颅内压增高、 脑功能障碍等严重后果，超声检查可及时发现并评估积水 程度，为临床治疗提供依据。
05
准确性评估
超声诊断新生儿颅脑疾病的准确性较高，特别 是对于脑出血、脑水肿等常见疾病的诊断，具 有较高的敏感性和特异性。
超声诊断可实时监测新生儿颅脑结构的变化， 有助于及时发现并处理潜在的颅脑疾病。
超声诊断对于新生儿颅脑发育异常的评估也具 有较高的准确性，如脑室扩大、脑实质萎缩等。
04
新生儿颅脑常见病变超声诊断
脑出血
超声表现
脑实质内出现异常回声区，可呈 无回声、低回声或混合回声，边 界清晰或模糊，可伴有脑室受压
变形。
诊断要点
结合病史、临床表现及超声检查结 果进行综合分析，注意与缺血缺氧 性脑病、脑梗死等鉴别。
临床意义
脑出血是新生儿颅脑常见病变之一， 严重者可危及生命，超声检查可及 时发现并评估出血程度，为临床治 疗提供依据。
检查注意事项
选择合适的探头频率
对于新生儿颅脑超声检查，应使用高频探头以 获得更清晰的图像。
保持患儿安静
最好在患儿安静、睡眠状态下进行检查，以获 得更准确的诊断结果。
选择合适的检查时间
在检查过程中，应尽量让患儿保持安静，避免 哭闹和扭动，以确保图像质量和检查的准确性。
注意检查顺序
应按照一定的顺序对颅脑进行扫查，避免遗漏 重要部位。
与其他影像检查比较
生儿颅脑超声ppt课件
34
原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。有时在正 常面积的侧脑室内不易探查到少量积血，但在侧 脑室三角部及后角部位如观察到脉络从增宽、形 态不规则、回声增强或见到孤立的小块回声增强
阴影，则诊断Ⅱ级脑室内出血的有用线索。 一、冠状切面—枕叶层面
偶可见到中脑裂隙或纵裂池增宽伴回声增强 患儿因常取仰卧位，脑室内的积血易沉积在侧脑室下方即三角部及后角处，使这些部位较体部更易先行扩张。 原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。 超声发现出血后应动态观察。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。 一、冠状切面——侧脑室前角层面 一、冠状切面—枕叶层面 一、冠状切面——额叶层面 脑实质出血临床上相对较少见，是新生儿颅内出血最严重的一种，其中以早产儿多见。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。 临床表现：主要与出血的部位有关，根据出血的部位可出现相应的临床表现。 随着病情的进展，强回声光团回声逐渐减低、液化、吸收。 较小，且闭合早，实际可探查的范围有限，故不常用。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。
侧脑室前角 正常呈缝隙状及羊角状 测量：正常不测量 轻度增宽、扩张时，常测量前角最宽径
18
脑室的大小与测量
侧脑室中央部-后角 冠状面：侧脑室比值<1/3 旁矢状面：正中位置，<3mm
19
脑室的大小与测量
侧脑室后角 旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，显示最清楚 后角斜径 足月儿后角比值<1/2
偶可见到小脑实质呈不对称性反射
声增强。部分患儿无回声区可完全吸收。 适宜检查时间应在生后3-7天
大脑脚、丘脑、颅底血管等结构。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。
31
在冠状面表现为在侧脑室前角和体部下方见团片状 回声增强区；矢状面侧在丘脑尾状核沟，即室管膜 下区呈现椭圆形、三角形或梭形高回声区，出血可 单或双侧，有时范围较大的室管膜下出血区可压迫 侧脑室前角和体部，使脑室显影不清。
原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。有时在正 常面积的侧脑室内不易探查到少量积血，但在侧 脑室三角部及后角部位如观察到脉络从增宽、形 态不规则、回声增强或见到孤立的小块回声增强
阴影，则诊断Ⅱ级脑室内出血的有用线索。 一、冠状切面—枕叶层面
偶可见到中脑裂隙或纵裂池增宽伴回声增强 患儿因常取仰卧位，脑室内的积血易沉积在侧脑室下方即三角部及后角处，使这些部位较体部更易先行扩张。 原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。 超声发现出血后应动态观察。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。 一、冠状切面——侧脑室前角层面 一、冠状切面—枕叶层面 一、冠状切面——额叶层面 脑实质出血临床上相对较少见，是新生儿颅内出血最严重的一种，其中以早产儿多见。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。 临床表现：主要与出血的部位有关，根据出血的部位可出现相应的临床表现。 随着病情的进展，强回声光团回声逐渐减低、液化、吸收。 较小，且闭合早，实际可探查的范围有限，故不常用。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。
侧脑室前角 正常呈缝隙状及羊角状 测量：正常不测量 轻度增宽、扩张时，常测量前角最宽径
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脑室的大小与测量
侧脑室中央部-后角 冠状面：侧脑室比值<1/3 旁矢状面：正中位置，<3mm
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脑室的大小与测量
侧脑室后角 旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，显示最清楚 后角斜径 足月儿后角比值<1/2
偶可见到小脑实质呈不对称性反射
声增强。部分患儿无回声区可完全吸收。 适宜检查时间应在生后3-7天
大脑脚、丘脑、颅底血管等结构。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。
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在冠状面表现为在侧脑室前角和体部下方见团片状 回声增强区；矢状面侧在丘脑尾状核沟，即室管膜 下区呈现椭圆形、三角形或梭形高回声区，出血可 单或双侧，有时范围较大的室管膜下出血区可压迫 侧脑室前角和体部，使脑室显影不清。
胎儿头颅的超声检查ppt课件
20
（1）胼胝体膝 （2）透明隔 （3） 弯窿柱 （4）侧脑室前角（5）尾 状核头 （6）室间孔 （7）第三脑 室 （8）背侧丘脑 （9）后丘脑 （10）豆状核 （11）苍白球 （12）壳 （13）内囊 （14）内 囊前肢 （15）内囊后肢 （16） 内囊膝 （17）内囊豆状核后部 （18）外囊 （19）最外囊 20） 屏状核 （21）岛叶 （22）海马 旁回 （23）僵三角 （24）僵连 合 （25）松果体 （26）大脑大 静脉池 （27）枕叶 （28）侧脑 室三角区 （29）脉络丛 （30） 海马、海马伞 （31）毯、视辐射 （32）侧副隆起 （33）小脑蚓 （34）直窦 （35）上矢状窦 （36）大脑纵裂 （37）大脑镰 （38）大脑内静脉 （39）额上回 （40）额中回 （41）额下回 （42）颞叶岛盖
26
二、胎儿头颅中期超声表现
• 由于胎儿体位的关系，胎儿头颅的超 声检查主要采用横切面检查。冠状切面 和矢状切面较少使用。
• 将探头置于胎头一侧，声束平面垂直 于脑中线，自颅顶向颅底横向扫查可获 得一系列颅脑横切面、侧脑室水平横切 面和小脑横切面。
整理版课件
27
• 1、背侧丘脑水平横切面（双顶径与 头围测量平面）： 标准平面要求清楚
四、端脑
• 端脑，又称为大脑，被大脑纵裂分 为左、右大脑半球、大脑纵裂的底有 胼胝体，是连接两半球的横行纤维束。 大脑半球表面有一层灰质称为大脑皮 质，深部是白质，又称大脑髓质，埋 在髓质中的灰质核团，称为基底核。 左右大脑半球内部各有一腔隙，为侧 脑室。
整理版课件
12
端脑的外形：
1．三个面：每侧大脑半球可分为上外侧 面、内侧面和下面三个面。
整理版课件
19
整理版课件
（1）胼胝体膝 （2）扣带回 （3） 额上回 （4）额中回 （5）额下回 眶部 （6）大脑纵裂 （7）前连合 （8）终板旁回 （9）穹窿柱 （10） 侧脑室前角（11）尾状核头 （1） 第三脑室 （13）中脑水管 （14） 顶盖前区 （15）上丘 （16）内侧 膝状体 （17）外侧膝状体 （18） 下丘脑 （19）乳头丘脑束 （20） 内囊膝 （21）内囊后肢 （22）豆 状核 （23）壳 （24）苍白球 （25） 外囊 （26）屏状核 （27）最外囊 （28）岛叶皮质 （29）外侧沟 （30）蝶嵴 （31）颞叶 （32）枕 叶 （33）小脑蚓 （34）小舌 （35） 中央小叶 （36）山顶 （37）小脑 幕 （38）四叠体池 （39）海马沟、 海马 （40）侧脑室下角 （41）毯 和视辐射 （42）尾状核尾 （43） 海马旁回 （44）海马伞（45）侧 副隆起 （46）侧副沟 （47）枕极 （48）直窦（49）窦汇 （50）枕 内隆突
（1）胼胝体膝 （2）透明隔 （3） 弯窿柱 （4）侧脑室前角（5）尾 状核头 （6）室间孔 （7）第三脑 室 （8）背侧丘脑 （9）后丘脑 （10）豆状核 （11）苍白球 （12）壳 （13）内囊 （14）内 囊前肢 （15）内囊后肢 （16） 内囊膝 （17）内囊豆状核后部 （18）外囊 （19）最外囊 20） 屏状核 （21）岛叶 （22）海马 旁回 （23）僵三角 （24）僵连 合 （25）松果体 （26）大脑大 静脉池 （27）枕叶 （28）侧脑 室三角区 （29）脉络丛 （30） 海马、海马伞 （31）毯、视辐射 （32）侧副隆起 （33）小脑蚓 （34）直窦 （35）上矢状窦 （36）大脑纵裂 （37）大脑镰 （38）大脑内静脉 （39）额上回 （40）额中回 （41）额下回 （42）颞叶岛盖
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二、胎儿头颅中期超声表现
• 由于胎儿体位的关系，胎儿头颅的超 声检查主要采用横切面检查。冠状切面 和矢状切面较少使用。
• 将探头置于胎头一侧，声束平面垂直 于脑中线，自颅顶向颅底横向扫查可获 得一系列颅脑横切面、侧脑室水平横切 面和小脑横切面。
整理版课件
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• 1、背侧丘脑水平横切面（双顶径与 头围测量平面）： 标准平面要求清楚
四、端脑
• 端脑，又称为大脑，被大脑纵裂分 为左、右大脑半球、大脑纵裂的底有 胼胝体，是连接两半球的横行纤维束。 大脑半球表面有一层灰质称为大脑皮 质，深部是白质，又称大脑髓质，埋 在髓质中的灰质核团，称为基底核。 左右大脑半球内部各有一腔隙，为侧 脑室。
整理版课件
12
端脑的外形：
1．三个面：每侧大脑半球可分为上外侧 面、内侧面和下面三个面。
整理版课件
19
整理版课件
（1）胼胝体膝 （2）扣带回 （3） 额上回 （4）额中回 （5）额下回 眶部 （6）大脑纵裂 （7）前连合 （8）终板旁回 （9）穹窿柱 （10） 侧脑室前角（11）尾状核头 （1） 第三脑室 （13）中脑水管 （14） 顶盖前区 （15）上丘 （16）内侧 膝状体 （17）外侧膝状体 （18） 下丘脑 （19）乳头丘脑束 （20） 内囊膝 （21）内囊后肢 （22）豆 状核 （23）壳 （24）苍白球 （25） 外囊 （26）屏状核 （27）最外囊 （28）岛叶皮质 （29）外侧沟 （30）蝶嵴 （31）颞叶 （32）枕 叶 （33）小脑蚓 （34）小舌 （35） 中央小叶 （36）山顶 （37）小脑 幕 （38）四叠体池 （39）海马沟、 海马 （40）侧脑室下角 （41）毯 和视辐射 （42）尾状核尾 （43） 海马旁回 （44）海马伞（45）侧 副隆起 （46）侧副沟 （47）枕极 （48）直窦（49）窦汇 （50）枕 内隆突
《胎儿头颅超声测量》课件
超声测量的标准值和参考范围
根据胎儿的年龄和性别，头颅测量的标准值和参考范围会有所不同。医生会将测量结果与正常范围进行 比较，以评估胎儿的发育情况。
常见的超声诊断异常及处理方 法
超声测量可以帮助医生发现胎儿头颅的异常，如颅内出血、脑积水等。一旦 发现异常，医生会制定相应的治疗方案或建议进一步检查。
《胎儿头颅超声测量》 PPT课件
通过本课件，我们将介绍胎儿头颅超声测量的重要性，包括设备和技术的应 用，以及测量的标准值和参考范围。我们还将讨论常见的超声诊断异常，如 何处理以及操作技巧和注意事项。
胎儿头颅超声测量的介绍
胎儿头颅超声测量是一种非侵入性的方法，用来评估胎儿的发育和健康状况。 通过测量头颅的大小和形状，可以判断胎儿的生长和发育是否正常。
胎儿头颅超声测量的操作技巧 和注意事项
胎儿头颅超声测量需要专业的操作技巧和经验。医生需要注意仪器的设置、 探头的位置以及图像的解读，以确保准确的测量结果。
结论和展望
胎儿头颅超声测量是一项基本而重要的检查，对保障胎儿健康和安全至关重 要。未来，随着技术的不断进步，超声测量将继续发挥更大的作用。
超声测量的设备和技术
超声测量使用高频声波和超声探头来生成图像。现代超声设备具有高度的分 辨率和敏感性，可以清楚地显示胎儿的头颅结构和特征。
胎儿头颅超声测量的意ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和应 用
胎儿头颅超声测量可以帮助医生了解胎儿的生长和发育情况，及时发现任何 异常和问题。它在孕妇产前筛查、胎儿畸形诊断和妊娠监测中起着重要的作 用。
新生儿头颅超声检查ppt课件
5
筛查对象
母亲因素：糖尿病、高血压、心肾功能异 常、产前产时出血、宫内感染、保胎史、 不良产史···
异常分娩史：宫内窘迫史、急产、难产··· 患儿因素：窒息（Apgar评分低）、酸中毒、
低血糖、血压波动明显、机械通气、早产 儿、多胎、大于/小于胎龄儿···
6
检查和复查时间
颅内出血：生后3天内检查，如有出血应每 隔3-7天复查，严重及不稳定的颅内出血应 酌情及时复查，1月时应复查有无脑积水及 囊腔形成等后期改变。
检查部位： 经前囟检查：首选检查部位，可做冠状面
和矢状面扫描。 经侧囟检查：从另一角度做水平断面的检
查，关闭早，探测范围有限。 经后囟检查：可探及某些颅底的超声影像，
关闭早，探测范围有限。
3
解剖图：
4
检查前准备： 处于安静状态即可，一般不需服用镇静剂。 暴露检查部位。 如有特殊病原感染应告知，做好相应处理。
变 脑实质出血后
+
软化、动脉梗
死后软化
CT
MRI
-
-
++
++
++
++
12
第三脑室层面
正常声像
13
侧脑室中央-后角层面
14
正中矢状面
15
侧脑室中央-后角层面
16
异常声像
室管膜下出血：
17
脑室内少量出血：
18
脑室内出血伴扩大：
19
颞枕叶出血：
20
HIE：
21
顶枕叶白质损伤：
22
室管膜下小囊腔：
23
脑室前角（额叶）软化灶：
24
筛查对象
母亲因素：糖尿病、高血压、心肾功能异 常、产前产时出血、宫内感染、保胎史、 不良产史···
异常分娩史：宫内窘迫史、急产、难产··· 患儿因素：窒息（Apgar评分低）、酸中毒、
低血糖、血压波动明显、机械通气、早产 儿、多胎、大于/小于胎龄儿···
6
检查和复查时间
颅内出血：生后3天内检查，如有出血应每 隔3-7天复查，严重及不稳定的颅内出血应 酌情及时复查，1月时应复查有无脑积水及 囊腔形成等后期改变。
检查部位： 经前囟检查：首选检查部位，可做冠状面
和矢状面扫描。 经侧囟检查：从另一角度做水平断面的检
查，关闭早，探测范围有限。 经后囟检查：可探及某些颅底的超声影像，
关闭早，探测范围有限。
3
解剖图：
4
检查前准备： 处于安静状态即可，一般不需服用镇静剂。 暴露检查部位。 如有特殊病原感染应告知，做好相应处理。
变 脑实质出血后
+
软化、动脉梗
死后软化
CT
MRI
-
-
++
++
++
++
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第三脑室层面
正常声像
13
侧脑室中央-后角层面
14
正中矢状面
15
侧脑室中央-后角层面
16
异常声像
室管膜下出血：
17
脑室内少量出血：
18
脑室内出血伴扩大：
19
颞枕叶出血：
20
HIE：
21
顶枕叶白质损伤：
22
室管膜下小囊腔：
23
脑室前角（额叶）软化灶：
24
生儿颅脑超声课件
CT
优点包括空间分辨率高、成像速度快等；缺点包括存在辐 射、对软组织分辨率相对较低等。适用于疑似颅骨骨折、 急性脑出血等需要快速诊断的情况。
MRI
优点包括软组织分辨率高、无辐射等；缺点包括检查时间 长、费用较高等。适用于需要详细评估颅脑结构的情况， 如发育畸形、肿瘤等。
06
新生儿颅脑超声的未来发展
感染等因素有关。
03
颅脑超声在新生儿中的应用
新生儿颅脑超声的检查方法
检查前准备
检查内容
确保新生儿处于安静状态，必要时可 使用镇静剂；选择合适频率的探头， 一般使用7.5-10MHz的线性探头。
观察颅内结构是否对称、脑室大小及 形态是否正常、有无颅内出血或占位 性病变等。
检查方法
将探头置于新生儿前囟部位，通过不 同切面观察颅内结构，包括矢状面、 冠状面和横切面等。
安全性
MRI无辐射，对新生儿及孕妇安全；但需注意体 内有金属植入物的患者可能存在风险。
ABCD
分辨率
MRI的空间分辨率和软组织对比度优于超声，能 更准确地显示颅脑病变。
检查时间
MRI检查时间较长，通常需要患者保持静止并配 合呼吸。
各种影像学检查方法的优缺点及选择依据
颅脑超声
优点包括无辐射、实时成像、便携等；缺点包括分辨率相 对较低、受气体和骨骼干扰等。适用于新生儿床旁检查及 急诊情况。
生儿颅脑超声课件
contents
目录
• 颅脑超声概述 • 新生儿颅脑结构特点 • 颅脑超声在新生儿中的应用 • 新生儿颅脑超声的病例分析 • 颅脑超声与其他影像学检查的比较 • 新生儿颅脑超声的未来发展
01
颅脑超声概述
颅脑超声的定义与原理
定义
颅脑超声是一种利用超声波在脑 组织中的反射和传播特性，对脑 部结构和功能进行成像的无创性 检查技术。
优点包括空间分辨率高、成像速度快等；缺点包括存在辐 射、对软组织分辨率相对较低等。适用于疑似颅骨骨折、 急性脑出血等需要快速诊断的情况。
MRI
优点包括软组织分辨率高、无辐射等；缺点包括检查时间 长、费用较高等。适用于需要详细评估颅脑结构的情况， 如发育畸形、肿瘤等。
06
新生儿颅脑超声的未来发展
感染等因素有关。
03
颅脑超声在新生儿中的应用
新生儿颅脑超声的检查方法
检查前准备
检查内容
确保新生儿处于安静状态，必要时可 使用镇静剂；选择合适频率的探头， 一般使用7.5-10MHz的线性探头。
观察颅内结构是否对称、脑室大小及 形态是否正常、有无颅内出血或占位 性病变等。
检查方法
将探头置于新生儿前囟部位，通过不 同切面观察颅内结构，包括矢状面、 冠状面和横切面等。
安全性
MRI无辐射，对新生儿及孕妇安全；但需注意体 内有金属植入物的患者可能存在风险。
ABCD
分辨率
MRI的空间分辨率和软组织对比度优于超声，能 更准确地显示颅脑病变。
检查时间
MRI检查时间较长，通常需要患者保持静止并配 合呼吸。
各种影像学检查方法的优缺点及选择依据
颅脑超声
优点包括无辐射、实时成像、便携等；缺点包括分辨率相 对较低、受气体和骨骼干扰等。适用于新生儿床旁检查及 急诊情况。
生儿颅脑超声课件
contents
目录
• 颅脑超声概述 • 新生儿颅脑结构特点 • 颅脑超声在新生儿中的应用 • 新生儿颅脑超声的病例分析 • 颅脑超声与其他影像学检查的比较 • 新生儿颅脑超声的未来发展
01
颅脑超声概述
颅脑超声的定义与原理
定义
颅脑超声是一种利用超声波在脑 组织中的反射和传播特性，对脑 部结构和功能进行成像的无创性 检查技术。
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❖ 在同一平面上测量，CI=胎头短轴/长轴， CI=BPD/OFD×100%
❖ CI正常范围70-86%， ❖ 临床意义：
CI正常范围时，双顶径适合评估孕周 CI>85%，可诊断为短头畸形 CI<70%或CI>86%改用头围评估孕周
--
20
四、中枢神经系统发育的四个阶段
时 间 正常发育 （周）
1、胚胎的早期发育阶段
❖ 测量方法：三种 ❖ 注意事项：
外缘至内缘 。
内缘至外缘
1. 不包括颅骨外的软组织
2. 妊娠31周前每周增长约3mm，31-36周每周增长 1.5mm，36周后每周增长1mm。
3. 孕36周前的胎儿双顶径测值与妊娠月份数相近似， 如 BPD:60mm，相当于6个月；
4. 16-26周，测BPD是估计孕周的可靠方法，32周后
的胎儿最好采用头围数值估计胎龄。
--
3
各孕周胎儿双顶径正常（mm）
孕周 12 15
均数 20 32
孕周 24 27
均数 62 71
孕周 36 足月
均数 92 95
18 42 30 80
21 52 33 85
--
4
2、头围HC
❖ 测量平面：丘脑平面 ❖ 测量方法：椭圆功能键沿着胎儿颅骨声像外
缘直接测量。 ❖ 注意事项： 1. 不包括颅骨外的头皮等软组织 2. 孕35周前，腹围小于头围，35周左右，两者
小脑蚓部面积；用轨迹线描绘小脑蚓部边缘 测量 小脑面积。
❖ 18周后在标准切面上，第四脑室不应与透明隔腔相交通，
而应由完整的小脑蚓部相分隔
--
14
❖
颈后皮肤皱
褶
标准切面：小脑平面
测量方法：
枕骨外缘至胎头皮肤
外缘之间的距离
测量值：
在孕14-20周＜6mm为正
常，
＞6mm为异常，
--
15
6、后颅窝池CM
胎儿头颅超声测量
山西医科大学研究生学院 吉旭姣
--
1
三、胎儿头颅超声测量
1. 双顶径BPD
2. 头围HC
3. 眼距EYES
4. 鼻骨NL
5. 小脑CER、CV
6. 后颅窝池CM
7. 透明隔CSP
8. 侧脑室LV
9. 第三脑室3V
10. 头径指数CI
--
2
1、双顶径BPD
❖ 测量平面：丘脑平面
中点---中点
--
17
8、侧脑室前角FH、后角OH
❖ 测量平面：胎头横切侧脑室平面 ❖ 测量方法：
前角的宽度为脑室外侧壁至中线的距离， 后角的宽度则为侧脑室脉络丛球部后缘内外侧壁内侧缘 之间的距离。 ❖ 任何妊娠龄侧脑室前后角的宽度均不超过10 mm， ❖ 侧脑室后角内径临床意义： 正常任何孕周＜10mm 10~15mm，提示脑室扩张 ＞15mm，提示脑积水 脑室率：测量脑中线至侧脑室外侧壁的距离LVW/脑中线 到颅骨内缘的距离HW，在妊娠23周后应＜1/3.
--
11
各孕周胎儿鼻骨正常值（mm）
孕周 均数 孕周 均数 孕周 均数
15 5
27 9.5 足月 12
18 6
30 10
21 8
33 11
24 9
36 12
--
12
5、小脑横径
❖ 标准切面：小脑平面 ❖ 测量方法：测量小脑半球间最大径线。
❖ 孕10-11周就可显示小脑声像图，类似板栗状 ❖ 预测胎龄，24周以前，小脑横径（mm）约相
18 29 30 49
21 35 33 51
24 41 36 56
--
10
4、鼻骨
❖ 测量切面：胎头颜面部的正中矢状面，声 束与鼻骨长轴成60°-90°，放大至胎头占据 屏幕的2/3以上。
❖ 测量方法：光标置于鼻骨两端的外缘，测量 鼻骨长径
❖ 测量时间：11-13+6周或胎儿CRL45-84mm时进 行检查测量。
后眼内距略大于1/3眼外距--
7
三庭五眼
三 庭
五 眼
三 庭
五 眼
--
8
各孕周胎儿眼眶内距正常值（mm）
孕周 均数 孕周 均数 孕周 均数
15
8
27
16
足月 22
18
11
30
18
21
12
33
19
24
14
36
21
--
9
各孕周胎儿眼眶外距正常值（mm）
孕周 均数 孕周 均数 孕周 均数 15 21 27 45 足月 57
❖ 测量平面：采用丘脑平面 ❖ 透明隔不存在：胼胝体发育不全？全前脑？ ❖ 透明隔腔的扩张，其意义尚处于争议之中。有学者
认为其为正常的变异，也有学者提出与脑中线囊肿、 先天性脑积水及染色体异常有关，透明隔腔扩张可 能影响脑脊液的循环，造成脑积水。 ❖ 透明隔腔大约在16周时可见，近足月或出生后不久， 该腔将逐渐吸收。
❖ 测量平面：小脑平面 ❖ 测量方法：小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离 ❖ 正常值2-10mm ❖ 临床意义：
＜2mm—香蕉小脑---开放性脊柱裂， ＞10mm---后颅窝池扩张， ❖ 正常胎儿CM在32周前随孕周增加而增宽，33周之后 随孕周的增加而缩窄，29-32周最易检测。
--
16
7、透明隔腔CSP
--
18
Hale Waihona Puke 9、第三脑室3V❖ 测量平面：丘脑平面 ❖ 妊娠晚期距离＜2mm， ＞5mm为扩张 ❖ 临床意义
全前脑，其超声表现为第三脑室缺失，丘脑融合； 脑积水，其超声表现为3V扩张，通常由于中脑导 水管的狭窄所致； 胼胝体发育不全，其超声表现为第三脑室明显扩 张并上抬，似大脑半球间囊肿。
--
19
10、头径指数CI
当于孕周，如：小脑横径20相当于孕20周， 孕20-38周平均增长速度为1-2mm/周，孕38周 后平均增长速度约为0.7mm/周。 ❖ 孕36周后小脑不易完整显示
--
13
小脑蚓部测量
❖ 测量切面：颅脑正中矢状切面
❖ 测量方法：
小脑蚓部上下径：小脑蚓部最上缘到最下缘之间的 距离
小脑蚓部前后径：小脑蚓部后缘到第四脑室尖之间 的距离
眼内距：双侧眼眶内侧壁之间的距离
眼外距：双侧眼眶外侧壁之间的距离
双眼晶体间距：双眼晶体中心点之间三的距离
❖ 测量切面：双眼横切面
庭 五
❖ 一般内侧-内侧间距=1/3外侧-外侧间眼距
❖ 眼眶中心间距（mm）约=孕周数，据此可以判断 有无眼间距变窄或增宽。
❖ 20周以上胎儿正常时眼内距约等于眼距。
❖孕20周前左右眶内距=眼内距=1/3眼外距，孕20周
基本相等，35周后，腹围大于头围。
--
5
各孕周胎儿头围正常值（cm）
孕周 12 15 18 21
均数 7.6 11.3 15.4 18.8
孕周 24 27 30 33
均数 22.3 25.2 28.1 29.8
--
孕周 36 足月
均数 32.3 33.8
6
3、眼距、眼内距、眼外距
眼距：眼眶的左右径