主管护师外科护理学试题：骨与关节感染病人的护理1

一、A1
1、慢性骨髓炎患者的典型表现是
A、起病急骤
B、局部疼痛和深压痛
C、皮温增高、明显红肿
D、窦道反复流出臭味脓液
E、高热、寒战、食欲减退
2、骨关节结核的表现除哪项外均是
A、夜间盗汗
B、局部肿胀疼
C、消瘦
D、关节僵直
E、高热
3、骨关节结核最多见于
A、肩关节
B、肘关节
C、脊柱
D、髋关节
E、膝关节
试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验
4、对全髋关节结核患者的处理不正确的是
A、全身抗结核治疗
B、术后皮牵引3周
C、早期行病灶清除术
D、术后髋人字石膏固定1个月
E、条件允许，可行全髋关节置换术
5、膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是
A、拾物试验阳性
B、浮膑试验阳性
C、“4”字试验阳性
D、托马斯试验阳性
E、脊柱过伸试验阳性
6、托马斯试验检查是为了检查髋关节的
A、屈曲功能
B、外展功能
C、内收功能
D、外旋功能
E、内旋功能
二、A2
1、患者，男性，21岁。

右小腿中下1/3突出，有时从窦道掉碎骨块12年，近半个月发烧，伤口红肿，流脓。

X 线显示右胫骨中下1/3处增粗，有死骨，其周围有新生骨，在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施
A、死骨摘除术
B、换药观察
C、切开引流
D、刮除、植骨
E、穿刺抽脓
2、患儿男，13岁。

突然高热，持续4天不退，伴大腿外上方疼痛和肿胀。

检查：体温39.5℃，脉率120次/分，一般情况尚可，左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感。

血白细胞计数19.5×109/L，中性粒细胞0.83，X线摄片无改变。

考虑可能是
A、风湿热
B、尤文肉瘤
C、骨结核继发感染
D、骨巨细胞瘤
E、急性化脓性骨髓炎
3、男性，48岁，左股骨开放性骨折，伤口不愈合2年，6个月前从伤口窦道排出小骨块2个，不发热。

X线片见股骨下2/3增粗，密度增高，无骨折线，骨折腔内有1cm×1cm的高密度阴影，周围有透明带，最好的手术方法是
A、钻孔术
B、窦道切除术
C、蝶形手术
D、截肢术
E、病骨段切除术
三、B
1、A.死骨摘除术
B.切开引流术
C.截肢术
D.全身抗生素治疗
E.窦道切除术
<1> 、慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，有波动感，应采用
A B C D E
<2> 、急性血源性骨髓炎早期，高热，持续性剧痛及深压痛，应采用
A B C D E
<3> 、慢性骨髓炎有死骨并完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】D
【答案解析】
慢性脊髓炎为在急性期未能及时和适当治疗，由于死骨或弹片等异物和死腔的存在，局部广泛瘢痕组织及窦道形成，导致循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。

【该题针对“专业知识-第四十六章骨与关节感染病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】E
【答案解析】
活动期可有结核病的发热、盗汗、消瘦、贫血等全身中毒症状。

局部疼痛，关节肿胀畸形功能障碍、寒性脓肿及窦道形成。

【该题针对“专业知识-第四十六章骨与关节感染病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】C
【答案解析】
脊柱结核最为多见，其次是膝、髋、肘等关节结核。

【该题针对“专业知识-第四十六章骨与关节感染病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】D
【答案解析】
对于全髋关节结核患者的处理应全身抗结核治疗与局部处理相结合，早期行病灶清除术，术后皮牵引3周，髋人字石膏固定3～6个月，在抗结核药物控制下，可以行全髋关节置换术。

【该题针对“专业知识-第四十六章骨与关节感染病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】B
【答案解析】
膝关节化脓性关节炎病人关节内积液，浮髌试验阳性。

【该题针对“专业知识-第四十六章骨与关节感染病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】A
【答案解析】
托马斯征(Thomas征)，又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是病人仰卧硬桌上，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性，此试验是检查髋关节有无屈曲畸形。

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二、A2
1、
【正确答案】C
【答案解析】
慢性骨髓炎表现为局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛;但有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出，有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合。

故选C。

【该题针对“专业知识-第四十六章骨与关节感染病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】E
【答案解析】
风湿热在青少年多以心脏病变为主，成人则以关节病变为主，局部红肿热痛，排除A;X线摄片无改变排除B、D，结核易侵犯关节处，由题干可排除C，所以最可能的诊断为E。

【该题针对“专业知识-第四十六章骨与关节感染病人的护理”知识点进行考核】
试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验
3、
【正确答案】E
【答案解析】
该病人为开放性骨折后引起的慢性化脓性骨髓炎，目前手术治疗应进行病骨段切除术。

【该题针对“专业知识-第四十六章骨与关节感染病人的护理”知识点进行考核】
三、B
1、
<1>、
【正确答案】B
【答案解析】
当慢性骨髓炎出现波动感时表现有脓肿形成，应釆用切开引流术，故答案为B。

【该题针对“专业知识-第四十六章骨与关节感染病人的护理”知识点进行考核】
<2>、
【正确答案】D
【答案解析】
根据骨髓炎的临床治疗经验，急性血源性骨髓炎早期应用广谱联合大剂量有效抗生素，经全身抗生素治疗48～72小时无效时，再考虑手术治疗，因此答案为D。

【该题针对“专业知识-第四十六章骨与关节感染病人的护理”知识点进行考核】
<3>、
【正确答案】A
【答案解析】
对于慢性骨髓炎一旦死骨形成并完全分离，骨包売形成时，应行死骨摘除术，故答案为A。

【该题针对“专业知识-第四十六章骨与关节感染病人的护理”知识点进行考核】。