院外会诊邀请函格式（精选5篇）

院外会诊邀请函格式（精选5篇）
第一篇：院外会诊邀请函格式
接到会诊邀请的科室，应在两天内予以会诊。

紧急会诊须随时应诊，那么格式怎么写呢？下面和小编一起来看看吧！
院外会诊邀请函格式
XXX医院地址：XXX，医务科联系电话：XXX.注：本邀请单一式四份，据实准确填写，邀请单位、应邀单位、受邀医师、病历中各存一份。

会诊没有超出我院的诊疗科目，我院具备相应的资质、技术力量、设备、设施为会诊提供必要的医疗安全保障。

发出邀请医疗机构盖公章：中山市横栏医院
被邀请单位邀请
会诊时间
邀请医师
技术职称专业要求
备注姓名
性别
年龄
初步诊断理由及目的治疗经过联系人及电话费用：患者病史
请会诊日期：年月日
XXX医院
拓展阅读：
病人在住院期间，怀疑病人有他科情况或对诊断、治疗不能做出正确判断时，由本科医师提出会诊原因、目的及时间，请求有关科室或有关医师会诊。

1.会诊申请单由病人所在科室的医生填写，内容包括病人的姓名、性别、年龄、科别、病区号、床号、人院日期、住院号等一般项目及病史摘要、本科诊断、会诊目的、要求解决的问题等，若点名某医师会诊者，应写明医师姓名等，经上级医师审阅签名后方可送出。

填写、
送出及收到会诊单时，均应注明时间并签名，以便稽查。

2.病人情况分甚急、急、平三类。

申请医师应按具体情况圈出，会诊医师按圈定的情况应在规定的时间前去会诊，不得延迟；甚急会诊应立即前去，不得超过5分钟；急会诊必须在15分钟内到场；平会诊不超过24小时。

3.会诊医师会诊后要认真填写会诊记录单，然后按顺序置病历之中，会诊单上要填写检查情况、诊断及诊疗意见或建议等，并要签署姓名及会诊时间。

4.院外会诊，应先由主管医师写好病情摘要，经科主任同意后交医务科报业务院长同意后向有关单位送（寄）出，会诊时由本院或专科指定专人记录，内容与要求同临床病例讨论，编人病程记录之中，记录者应签名，其前若有未用完的空白页时应用蓝色水笔斜线划去。

5.病人所在料室将会诊过程及会诊情况按时间顺序在病程记录中详细记载。

急诊病历范文住院病历范文住院病历书写格式
第二篇：院外会诊邀请函
黔民医函〔2014〕2号
重庆市黔江民族医院
关于邀请第三军医大学大坪医院重症医学部
艾山木主治医师来院会诊的函
大坪医院医教部：
我院患者杨玲，女，42岁，因“突发头昏头痛、呕吐1天，呼吸心跳停止半小时”入住我院重症医学中心，现初步诊断为：
1、呼吸心跳骤停原因待查：（1）脑血管意外？（2）急性冠脉综合征？
2、低钾血症；
3、代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒；
4、中度贫血。

因该患者病情危重，特邀贵院重症医学部艾山木主治医师来院会诊指导，时间拟定为2014年3月5日（星期三）。

以上邀请，请予以支持。

黔江民族医院医教部
2014年3月4日
第三篇：院外会诊申请书
xxx医院
院外专家会诊申请书
Xxx医院：
患者
性别年龄：
科室
床号
病案号
入院诊断：
我自愿申请院外专家来院对口我／口患者进行会诊。

1．申请院外专家会诊原因：
口（1）进一步明确诊断；
口（2）来院治疗、手术。

2．申请专家：
医院，医师，职称。

3．我愿意承担外请专家来院会诊差旅费、市内交通费、劳务费及其他相关费用。

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申请人签字：
时间：
****年**月**日
时
分（患者家属请附有效证件材料）
────────────────────────────────────
科室意见：
主治医师：
科主任：
时间：
****年**月**日
时
分────────────────────────────────────
医务部意见：
总监：
时间：
****年**月**日
时
分────────────────────────────────────
备注：
第四篇：院外会诊流程图
县医院
经治医师提出
经患者或患者同意
患者或家属要求——科主任同意————医务科推荐
经治医师填写会诊邀请函联系相关医院医务科
受邀医师通报会诊情况
院外会诊流程
第五篇：院外专家会诊单
中医院
院外专家会诊、手术申请单
患者姓名：性别：年龄：住院号：科室：床号：入院时间：我自愿申请由院外专家对我□/患者□进行会诊
1、申请院外专家会诊理由：
□进一步明确诊断。

□来院指导、协助治疗或手术。

2、申请的专家：
来自医院，姓名，是科职称。

3、会诊时间是：年月日。

4、我自愿承担来院专家的劳务费用，交通费用等其他相关费用。

5、我已被告知：院外的专家的会诊效果不能确定，在此免除经规
范诊疗操作后未达到预期效果的医院和会诊专家的责任。

申请人签字：与患者关系：时间：年月日时分
经治医师签字：科主任签字：时间：年月日时分
医务科意见：主管院长意见：医务科盖章：主管院长签字：时间：年月日时分时间：年月日时分。