CSSD器械检查与保养
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-借助带光源放大镜 -用硅胶垫 -轻拿轻放 -精细剪刃口 -持针器对合
四检查原则与质量要求
2.多个元件的器械,确保配件各就其位. 锁扣上的螺丝钉不应有松动或螺纹错位.
滑动元件必须移动顺畅.
四检查原则与质量要求
3. 器皿类注意边缘的卷边，结构 无缺损
4.管腔类器械如套管针和针头应无锈、 无钩、无弯曲。
注意：
-器械只能用于其预期的用途 -器械的颚来撬物品会使器械产生裂缝或影响颚的闭合 -防止器械掉落 -常规器械等检查有无毛刺、闭合不准、裂缝和弯曲等 -电子、光学器械等必须经专业培训人员对其进行检查
三器械功能质量标准
表面 锁扣
结构及 功能
齿端
螺丝 管腔
活动度 针头
套接
电源 器械
四检查原则与质量要求
美国数据统计 大约5.4%的使用到带电器械的手术都会造成意伤害.1999年至今, 共收到2195个索赔报告 平均索赔¥260.215万,共计超过¥12.8824亿元
中国数据调研 全国15个省市共200多家医院进行检测 30%---40%的器械处于漏电状态,部分医院检出率更高腔镜器械绝缘 及电刀类器械漏电现象较为严重.
二检查方法---目测法
正常光线下,肉眼直接观察.
二检查方法---目测法
存
内腔及管道很难目测
在
---目测法
的 问
结构复杂、表面凹凸很难观察
题
判断标准很主观
二检查方法--- 残留血试验法
使用隐血测试纸通过纸上的过氧化物和显色剂与血污中的血 红蛋白、肌红蛋白的作用使显色剂发生色泽变化.
二检查方法---蛋白质残留测试法
二检查的目的
• 器械的洁净度、完整性、功能状态
--保障灭菌质量的基础 --符合灭菌要求 --符合临床使用要求
02 常用器械构造功能简介
常见器械类型：
手持式器械 牵开器 管腔器械
多关节器械 特殊器械
（一）器械的构造
类型：手持式器械手术剪、止血钳、持针器、手术镊
Hale Waihona Puke 构造构造： 锁扣部颚 套接部 柄
指环
交流电-60赫兹 AC毫安 0.4 1.1 1.8 9
16
30
75
4000
5000
严重程度
无 无 无 抽搐 可能致命
经常致命 可能致命
可能致命 伤到重要器官则致命
相关文献及报告
参考文献 ：单凭肉眼观察杆的部分,会漏掉很多隐藏的点,这样就可能在使用时引发 无法想象的组织烧伤的后果
据美国医师保险协会估测,在美国发生了高于5%的腹腔镜手术会造成带电器械烧 伤事故.
3.4 检查包装及灭菌区inspection,packingandsterilizationarea CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品,进行检查、装配、包装及灭菌包括敷料制
作等的区域,为清洁区域.
一检查的原则
1. 包装前应检查每件器械的功能性和完整性. 2. 定期使用清洗测试物检查和评价器械清洗质量.
二检查方法---蛋白质残留测试法
模拟人体的体液、血液 组成的生物膜测试片与器械同时 清洗,观察清洗后的隐血残留以判断清洗效果.
二检查方法---微生物学检测法
对清洗后的器械,将浸有无菌盐水采样液的棉拭子在被检部 位反复涂抹 ,送细菌室检测.
二检查方法--ATP 三磷酸腺苷生物荧光检测法
利用荧光素酶在Mg2＋、ATP、O2的参与下进行酶促反应 放出光子,在裂解液的作用下,ATP参与酶促反应,定量测定对 光的单位值RLU,从而获知ATP的含量.
1 人员准备：着清洁区工作服、戴圆帽，清洁双手。
医院消毒供应中心
2 环境准备：清洁、无尘、光线明亮。 第一部分管理规范 WS 310.1-2016发布
8.2检查、包装设备：应配有器械检查
3 用物准备：操作台、灯源、放大镜。 台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材
料切割机、医用热封机、清洁物品装载 设备及带光源放大镜、压力气枪、绝缘 检测仪等
器械检查与保养
学习 目标
1.掌握器械的检查、保养原则 2.熟练掌握目测清洗质量检查方法 3.熟悉清洗检测技术的基础知识和应用 4.熟悉常规器械的基本功能和用途 5.熟练掌握清洗质量评价标准
分享内容
01 清洗质量检查重要性
中华人民共和国卫生行业标准
医院消毒供应中心 第一部分：管理规范 WS 310.1-2016发布 中华人民共和国卫生行业标准
可使用酸性清洁剂溶解锈蚀腐蚀,严重的器械应停止使用
器械常见问题
表面磨擦腐蚀:---削弱或影响器械功能 -关节处润滑不足 -湿气 -残留污染
器械关节处应确保干燥 必要时关节处采用人工润滑法
橡胶老化:----膨胀、橡胶表面硬化、有粘性、脆性增强或软化等 -清洗去污温度过高 -干热灭菌 -紫外线照射 -氧化或臭氧 -石蜡油 -不适合的消毒剂
7
b 膝关节器械
26
c 脊柱器械
20
d 内固定器械
8
合计
385
机洗
20 64 31 0 31 0 41 37 7 12 15 3 230
手洗
5 1 1 46 51 9 24 24 0 14 5 5 155
ATP 不同类别器械合格率
机洗优于手洗
04 常用器械的功能检查方法
检查具体技能操作
操作准备
6. 内镜器械应视野清晰,特别注意检查盖玻 片无裂痕 、斑点、碎屑.
7. 导光束除了外观无 损 ,最重要是检查光缆, 特别注意接口部位.
03 清洗质量评价及记录 设备用具
一检查的设备与用具---物品清洗效果监测
隐
放
血
大
测
镜
试
01
02
纸
ATP
蛋
生
白
物
04
03
质
荧
残
光
留
测
测
试
试
一检查的设备与用具---清洗消毒机清洗效果监测
组织或敷料镊 通过手指的压力来打开和关闭 头端和指压的部分是检查的重点部位
细节
二常规器械的功能
常规器械构造及功能 •器械的贵重——材质和设计的精细度 •不锈钢材质——抗锈但不完全耐腐蚀,进行表面钝化 •碳化钨——锋利耐磨 •镀银——易刮花、缺口
研磨剂类清洁用品、破坏性化学品会损伤钝化层导致器械被腐蚀
1.仔细检查每件器械的清洁度及功能性.
颚：闭合情况、有无磨损特别注意心血管无损伤器械 锁扣：能否顺畅打开,有无功能失灵 测试锁扣:是否保持适当的张力 锁扣测试方法:扣上第一个锁止扣,在手掌心或桌面上轻敲,观察器械 是否自动打开 锁扣,若锁扣打开说明器械功能失灵,应停止使用.
四检查原则与质量要求
精密器械
手术室护士协会：内窥镜微创手术的实践和指导方针,1999年版 医院应该引进可 识别带电器械漏电性能的方法,以减少被电击伤及其引发其他伤害的风险尤其在腹腔 镜单极电刀手术中,会存在一系列的致命的热损伤的风险.因此医疗机构和医疗专家们 必须将风险降低到最小,以保护病人和减少法学上的风险
四检查原则与质量要求
医用绝缘检测仪可用于检测 外科手术腹腔镜和非腹腔镜器 械的绝缘状态,也可用于检测 将外科手术器械和电镀外科手 术器械连接起来的单极和双极 电缆.
前期医院调查
数据统计分析： 在医院使用的带电器械中有30%---40%会产生漏电,当中 75%是肉眼不可见的漏电,其中50%为重要部分的漏电.
前期医院调查
一器械的构造
类型：牵开器
构造： 颚
柄 指环
套接部
锁扣部
一器械的构造
管腔器械
类型: 多关节器械
颚 关节
柄
二常规器械的功能
鄂
有夹取的功能---是功能检查的重要部分 表面光滑 咬合面锯齿形或沿着颚交叉、纵长、十字形沟槽 颚的长度不同长度利于其功能及命名 咬合面较难进行清洁锯齿和沟槽的存在
二常规器械的功能
纹有无缺损、断裂。
检查具体步骤
特殊物品
5.管腔 朝着洁净的纸张或清洁纱布轻
轻敲击几下或气枪吹几下，看 看有无污垢、血垢掉 落出来。 用与管腔配套的内芯清理管腔， 看看有无污垢掉落。
绝缘性测试单极线缆检测
1. 选择设备黄色区域 2.测试开关选择Continuity Test导通性检测
检测器械的方法： 1.单极线缆一端GND接地另一端接INPUT输入插孔 2.如有需要,选择合适的连接适器器如灰色连接线, 连 接头,连接夹 3.按下黄色区域测试按钮Test 4.结果：绿灯亮：线缆正常
红灯亮：线缆中断或故障
检测后,出现问题的器械如何处理 1.腔镜类的器械：报、检、修、返回原厂 只报手
术室 2.高频电刀：及时更换 3.电外科的电线：及时更换
器械常见问题
干涸污渍： 若为血渍且明显应重新清洗去污 若污渍微量可用纱布蘸75%酒精擦拭处理
器械点蚀: 氯化物等离子的污染 有机物污渍残留 微生物滋生引起生物膜
1茚三酮试验：水合茚三酮试剂进行残余蛋白质 检测,是一种高灵敏 度的蛋白质和氨基酸检测方法 .
2缩二脲反应：半定量方法,用于确定清洗消毒 器中清洗过的医疗器 械表面是否存在蛋白质残留物 .
3邻苯二甲醛OPA法：确定蛋白质中游离态原始氨基酸群的量化方 法.
二检查方法---蛋白质残留测试法
方法特异强、敏感、使用方便 不受器械处理方式的干扰消毒剂、高温 价格昂贵 不适合于常规检测
05 器械的保养方法与质量评价
保养原则
1. 使用医用润滑剂,减少器械关节之间的金 属摩擦,减少起斑并帮助器械耐氧化.
前期医院调查
• 重复使用腹腔镜器械发生绝缘故障率
相关文献及报告
1.腹腔镜下电损伤肠管2例分析___孙静现代妇产科进展 2.腹腔镜手术与脏器损伤______宋朝晖中国临床研究 3.高频电刀所致电击伤9例报告 __张惠杰护士进修杂志 4.高频电刀的漏电烧伤及电器安全___徐梓添 医疗卫生装备 5高频电刀治疗尖锐湿疣出现心跳骤停一例 汪新中华皮肤科杂志 6.电外科器械使用中的问题与对策_______赵过超 中国医疗设备 7.腹腔镜单极高频电手术电损伤原理诊治和预防_牟凤萍 实用医技杂志 8.手术中电外科损伤的原因分析及护理对策_宋烽 全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编
套接
套接的关节是器械的铰合点 器械最难清洁的地方 器械最脆弱的部分 固定栓周围的接头容易产生裂纹甚至裂缝 柄为颚提供闭合力
二常规器械的功能
锁扣
将器械锁定在关闭的位置 器械的这部分也很难清洁 清洗、检查和保养时必须要解除锁定状态
指环
通常是一个完整的椭圆圈 表面光滑 使用者通过指环控制颚的活动
二常规器械的功能
检查具体步骤
常规检查内容
表面 咬合面 关节面 锁扣面
无：污渍、 血迹、 锈迹、 蚀损斑、 清洁 剂消毒剂、 扭曲、 变形、 缺损、 零件松
检查具体步骤
特殊物品
1.无损伤阻断钳 用咬合面夹住单层薄棉纸，若留下 完整的齿痕，但不穿透棉纸，视为 合格。
检查具体步骤
特殊物品
2.锐利器械（剪刀）
拿一张纸作为测试材料，用剪刀的2/3剪一刀， 剪刀不会卡住测试材料，能光滑地剪开，视为 合格。
检查具体步骤
特殊物品
3.穿刺针
用手缓缓地沿着针栓至针尖触摸一下， 感觉 针尖锋利、笔直。
检查具体步骤
特殊物品
3.穿刺针
用针尖在纱布上轻轻划几下， 看看针尖 有无钩住纱布，如针尖快速滑过纱布，说 明针尖无钩视为合格。
检查具体步骤
特殊物品
4.螺丝
固定的螺丝清点数量，检查有 无缺损。
活动的螺丝查看器械上的螺丝有 无旋紧,是否配套;查看螺丝上的螺
作为一种新的检测手 段具有检测目标全面， 可以对包括微生物、 体液、组织、以及各 种真菌的残留进行全 面快速的检测。
ATP 清洗质量抽查样本量
类别
样本总量
一
表面光滑类
25
二
普通器械
65
三
不规则器械
32
四
动力工具
46
五
硬式腔镜
82
六
软式内镜
9
七
其他管腔型器械
65
八
外来器械---骨科
61
a 髋关节器械
漏电的危害 行业规定 安全电压为36V,安全电流为
10m A
效果/感觉 轻微感觉 感觉阈值 有电击感,无痛 有电击感,有痛感
肌肉被电吸住
直流电-DC毫安 1 5.2 9 62
76
呼吸停止
170
心室纤颤>5秒持续 通电
375
心搏停止
器官灼伤
.........
.........
资料来源： 科罗拉多州高压安全手册
5. 绝缘器械需要仔细检查，确保其绝 缘性。
断裂
弯曲
四检查原则与质量要求
绝缘检测仪功能的检查
•微创手术发展
50%的腹部手术都会用到腹腔镜 • 每年全国腹腔镜手术约超过几百万台手术量 • 85%外科医生都会在手术中使用带电设备 • 75%的手术需要用到带电设备
美国消毒供应中心技术规范
解决电外科手术器械方案
镀层脱落
缺口
断裂
一检查的原则
3. 发现清洗质量不合格的器械物品不得包装,须重新进行清洗； 有锈迹器 械应除锈,器械功能损毁或锈蚀严重,应及时维修或报废 .
返洗除锈
报废后调换
更换新器械
可以使用吗
一检查的原则
4. 合格标准：表面、关节、锯齿部、锁扣以及管腔应光洁、无血渍、 污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好,无毛刺或缺口 、无裂缝和损毁.
四检查原则与质量要求
2.多个元件的器械,确保配件各就其位. 锁扣上的螺丝钉不应有松动或螺纹错位.
滑动元件必须移动顺畅.
四检查原则与质量要求
3. 器皿类注意边缘的卷边，结构 无缺损
4.管腔类器械如套管针和针头应无锈、 无钩、无弯曲。
注意：
-器械只能用于其预期的用途 -器械的颚来撬物品会使器械产生裂缝或影响颚的闭合 -防止器械掉落 -常规器械等检查有无毛刺、闭合不准、裂缝和弯曲等 -电子、光学器械等必须经专业培训人员对其进行检查
三器械功能质量标准
表面 锁扣
结构及 功能
齿端
螺丝 管腔
活动度 针头
套接
电源 器械
四检查原则与质量要求
美国数据统计 大约5.4%的使用到带电器械的手术都会造成意伤害.1999年至今, 共收到2195个索赔报告 平均索赔¥260.215万,共计超过¥12.8824亿元
中国数据调研 全国15个省市共200多家医院进行检测 30%---40%的器械处于漏电状态,部分医院检出率更高腔镜器械绝缘 及电刀类器械漏电现象较为严重.
二检查方法---目测法
正常光线下,肉眼直接观察.
二检查方法---目测法
存
内腔及管道很难目测
在
---目测法
的 问
结构复杂、表面凹凸很难观察
题
判断标准很主观
二检查方法--- 残留血试验法
使用隐血测试纸通过纸上的过氧化物和显色剂与血污中的血 红蛋白、肌红蛋白的作用使显色剂发生色泽变化.
二检查方法---蛋白质残留测试法
二检查的目的
• 器械的洁净度、完整性、功能状态
--保障灭菌质量的基础 --符合灭菌要求 --符合临床使用要求
02 常用器械构造功能简介
常见器械类型：
手持式器械 牵开器 管腔器械
多关节器械 特殊器械
（一）器械的构造
类型：手持式器械手术剪、止血钳、持针器、手术镊
Hale Waihona Puke 构造构造： 锁扣部颚 套接部 柄
指环
交流电-60赫兹 AC毫安 0.4 1.1 1.8 9
16
30
75
4000
5000
严重程度
无 无 无 抽搐 可能致命
经常致命 可能致命
可能致命 伤到重要器官则致命
相关文献及报告
参考文献 ：单凭肉眼观察杆的部分,会漏掉很多隐藏的点,这样就可能在使用时引发 无法想象的组织烧伤的后果
据美国医师保险协会估测,在美国发生了高于5%的腹腔镜手术会造成带电器械烧 伤事故.
3.4 检查包装及灭菌区inspection,packingandsterilizationarea CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品,进行检查、装配、包装及灭菌包括敷料制
作等的区域,为清洁区域.
一检查的原则
1. 包装前应检查每件器械的功能性和完整性. 2. 定期使用清洗测试物检查和评价器械清洗质量.
二检查方法---蛋白质残留测试法
模拟人体的体液、血液 组成的生物膜测试片与器械同时 清洗,观察清洗后的隐血残留以判断清洗效果.
二检查方法---微生物学检测法
对清洗后的器械,将浸有无菌盐水采样液的棉拭子在被检部 位反复涂抹 ,送细菌室检测.
二检查方法--ATP 三磷酸腺苷生物荧光检测法
利用荧光素酶在Mg2＋、ATP、O2的参与下进行酶促反应 放出光子,在裂解液的作用下,ATP参与酶促反应,定量测定对 光的单位值RLU,从而获知ATP的含量.
1 人员准备：着清洁区工作服、戴圆帽，清洁双手。
医院消毒供应中心
2 环境准备：清洁、无尘、光线明亮。 第一部分管理规范 WS 310.1-2016发布
8.2检查、包装设备：应配有器械检查
3 用物准备：操作台、灯源、放大镜。 台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材
料切割机、医用热封机、清洁物品装载 设备及带光源放大镜、压力气枪、绝缘 检测仪等
器械检查与保养
学习 目标
1.掌握器械的检查、保养原则 2.熟练掌握目测清洗质量检查方法 3.熟悉清洗检测技术的基础知识和应用 4.熟悉常规器械的基本功能和用途 5.熟练掌握清洗质量评价标准
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01 清洗质量检查重要性
中华人民共和国卫生行业标准
医院消毒供应中心 第一部分：管理规范 WS 310.1-2016发布 中华人民共和国卫生行业标准
可使用酸性清洁剂溶解锈蚀腐蚀,严重的器械应停止使用
器械常见问题
表面磨擦腐蚀:---削弱或影响器械功能 -关节处润滑不足 -湿气 -残留污染
器械关节处应确保干燥 必要时关节处采用人工润滑法
橡胶老化:----膨胀、橡胶表面硬化、有粘性、脆性增强或软化等 -清洗去污温度过高 -干热灭菌 -紫外线照射 -氧化或臭氧 -石蜡油 -不适合的消毒剂
7
b 膝关节器械
26
c 脊柱器械
20
d 内固定器械
8
合计
385
机洗
20 64 31 0 31 0 41 37 7 12 15 3 230
手洗
5 1 1 46 51 9 24 24 0 14 5 5 155
ATP 不同类别器械合格率
机洗优于手洗
04 常用器械的功能检查方法
检查具体技能操作
操作准备
6. 内镜器械应视野清晰,特别注意检查盖玻 片无裂痕 、斑点、碎屑.
7. 导光束除了外观无 损 ,最重要是检查光缆, 特别注意接口部位.
03 清洗质量评价及记录 设备用具
一检查的设备与用具---物品清洗效果监测
隐
放
血
大
测
镜
试
01
02
纸
ATP
蛋
生
白
物
04
03
质
荧
残
光
留
测
测
试
试
一检查的设备与用具---清洗消毒机清洗效果监测
组织或敷料镊 通过手指的压力来打开和关闭 头端和指压的部分是检查的重点部位
细节
二常规器械的功能
常规器械构造及功能 •器械的贵重——材质和设计的精细度 •不锈钢材质——抗锈但不完全耐腐蚀,进行表面钝化 •碳化钨——锋利耐磨 •镀银——易刮花、缺口
研磨剂类清洁用品、破坏性化学品会损伤钝化层导致器械被腐蚀
1.仔细检查每件器械的清洁度及功能性.
颚：闭合情况、有无磨损特别注意心血管无损伤器械 锁扣：能否顺畅打开,有无功能失灵 测试锁扣:是否保持适当的张力 锁扣测试方法:扣上第一个锁止扣,在手掌心或桌面上轻敲,观察器械 是否自动打开 锁扣,若锁扣打开说明器械功能失灵,应停止使用.
四检查原则与质量要求
精密器械
手术室护士协会：内窥镜微创手术的实践和指导方针,1999年版 医院应该引进可 识别带电器械漏电性能的方法,以减少被电击伤及其引发其他伤害的风险尤其在腹腔 镜单极电刀手术中,会存在一系列的致命的热损伤的风险.因此医疗机构和医疗专家们 必须将风险降低到最小,以保护病人和减少法学上的风险
四检查原则与质量要求
医用绝缘检测仪可用于检测 外科手术腹腔镜和非腹腔镜器 械的绝缘状态,也可用于检测 将外科手术器械和电镀外科手 术器械连接起来的单极和双极 电缆.
前期医院调查
数据统计分析： 在医院使用的带电器械中有30%---40%会产生漏电,当中 75%是肉眼不可见的漏电,其中50%为重要部分的漏电.
前期医院调查
一器械的构造
类型：牵开器
构造： 颚
柄 指环
套接部
锁扣部
一器械的构造
管腔器械
类型: 多关节器械
颚 关节
柄
二常规器械的功能
鄂
有夹取的功能---是功能检查的重要部分 表面光滑 咬合面锯齿形或沿着颚交叉、纵长、十字形沟槽 颚的长度不同长度利于其功能及命名 咬合面较难进行清洁锯齿和沟槽的存在
二常规器械的功能
纹有无缺损、断裂。
检查具体步骤
特殊物品
5.管腔 朝着洁净的纸张或清洁纱布轻
轻敲击几下或气枪吹几下，看 看有无污垢、血垢掉 落出来。 用与管腔配套的内芯清理管腔， 看看有无污垢掉落。
绝缘性测试单极线缆检测
1. 选择设备黄色区域 2.测试开关选择Continuity Test导通性检测
检测器械的方法： 1.单极线缆一端GND接地另一端接INPUT输入插孔 2.如有需要,选择合适的连接适器器如灰色连接线, 连 接头,连接夹 3.按下黄色区域测试按钮Test 4.结果：绿灯亮：线缆正常
红灯亮：线缆中断或故障
检测后,出现问题的器械如何处理 1.腔镜类的器械：报、检、修、返回原厂 只报手
术室 2.高频电刀：及时更换 3.电外科的电线：及时更换
器械常见问题
干涸污渍： 若为血渍且明显应重新清洗去污 若污渍微量可用纱布蘸75%酒精擦拭处理
器械点蚀: 氯化物等离子的污染 有机物污渍残留 微生物滋生引起生物膜
1茚三酮试验：水合茚三酮试剂进行残余蛋白质 检测,是一种高灵敏 度的蛋白质和氨基酸检测方法 .
2缩二脲反应：半定量方法,用于确定清洗消毒 器中清洗过的医疗器 械表面是否存在蛋白质残留物 .
3邻苯二甲醛OPA法：确定蛋白质中游离态原始氨基酸群的量化方 法.
二检查方法---蛋白质残留测试法
方法特异强、敏感、使用方便 不受器械处理方式的干扰消毒剂、高温 价格昂贵 不适合于常规检测
05 器械的保养方法与质量评价
保养原则
1. 使用医用润滑剂,减少器械关节之间的金 属摩擦,减少起斑并帮助器械耐氧化.
前期医院调查
• 重复使用腹腔镜器械发生绝缘故障率
相关文献及报告
1.腹腔镜下电损伤肠管2例分析___孙静现代妇产科进展 2.腹腔镜手术与脏器损伤______宋朝晖中国临床研究 3.高频电刀所致电击伤9例报告 __张惠杰护士进修杂志 4.高频电刀的漏电烧伤及电器安全___徐梓添 医疗卫生装备 5高频电刀治疗尖锐湿疣出现心跳骤停一例 汪新中华皮肤科杂志 6.电外科器械使用中的问题与对策_______赵过超 中国医疗设备 7.腹腔镜单极高频电手术电损伤原理诊治和预防_牟凤萍 实用医技杂志 8.手术中电外科损伤的原因分析及护理对策_宋烽 全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编
套接
套接的关节是器械的铰合点 器械最难清洁的地方 器械最脆弱的部分 固定栓周围的接头容易产生裂纹甚至裂缝 柄为颚提供闭合力
二常规器械的功能
锁扣
将器械锁定在关闭的位置 器械的这部分也很难清洁 清洗、检查和保养时必须要解除锁定状态
指环
通常是一个完整的椭圆圈 表面光滑 使用者通过指环控制颚的活动
二常规器械的功能
检查具体步骤
常规检查内容
表面 咬合面 关节面 锁扣面
无：污渍、 血迹、 锈迹、 蚀损斑、 清洁 剂消毒剂、 扭曲、 变形、 缺损、 零件松
检查具体步骤
特殊物品
1.无损伤阻断钳 用咬合面夹住单层薄棉纸，若留下 完整的齿痕，但不穿透棉纸，视为 合格。
检查具体步骤
特殊物品
2.锐利器械（剪刀）
拿一张纸作为测试材料，用剪刀的2/3剪一刀， 剪刀不会卡住测试材料，能光滑地剪开，视为 合格。
检查具体步骤
特殊物品
3.穿刺针
用手缓缓地沿着针栓至针尖触摸一下， 感觉 针尖锋利、笔直。
检查具体步骤
特殊物品
3.穿刺针
用针尖在纱布上轻轻划几下， 看看针尖 有无钩住纱布，如针尖快速滑过纱布，说 明针尖无钩视为合格。
检查具体步骤
特殊物品
4.螺丝
固定的螺丝清点数量，检查有 无缺损。
活动的螺丝查看器械上的螺丝有 无旋紧,是否配套;查看螺丝上的螺
作为一种新的检测手 段具有检测目标全面， 可以对包括微生物、 体液、组织、以及各 种真菌的残留进行全 面快速的检测。
ATP 清洗质量抽查样本量
类别
样本总量
一
表面光滑类
25
二
普通器械
65
三
不规则器械
32
四
动力工具
46
五
硬式腔镜
82
六
软式内镜
9
七
其他管腔型器械
65
八
外来器械---骨科
61
a 髋关节器械
漏电的危害 行业规定 安全电压为36V,安全电流为
10m A
效果/感觉 轻微感觉 感觉阈值 有电击感,无痛 有电击感,有痛感
肌肉被电吸住
直流电-DC毫安 1 5.2 9 62
76
呼吸停止
170
心室纤颤>5秒持续 通电
375
心搏停止
器官灼伤
.........
.........
资料来源： 科罗拉多州高压安全手册
5. 绝缘器械需要仔细检查，确保其绝 缘性。
断裂
弯曲
四检查原则与质量要求
绝缘检测仪功能的检查
•微创手术发展
50%的腹部手术都会用到腹腔镜 • 每年全国腹腔镜手术约超过几百万台手术量 • 85%外科医生都会在手术中使用带电设备 • 75%的手术需要用到带电设备
美国消毒供应中心技术规范
解决电外科手术器械方案
镀层脱落
缺口
断裂
一检查的原则
3. 发现清洗质量不合格的器械物品不得包装,须重新进行清洗； 有锈迹器 械应除锈,器械功能损毁或锈蚀严重,应及时维修或报废 .
返洗除锈
报废后调换
更换新器械
可以使用吗
一检查的原则
4. 合格标准：表面、关节、锯齿部、锁扣以及管腔应光洁、无血渍、 污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好,无毛刺或缺口 、无裂缝和损毁.