慢性病防治工作汇报
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一、
2021年工作总结
3.各类项目工作开展社区居民慢阻肺综合防控工作全市：制定下发了慢阻肺监测和高危人群筛查工作方案，召开了各医疗卫生机构的慢阻肺综合防控工作启动培训会，各镇均在开展慢阻肺高危人群筛查，每镇（区、街道）任务400人，省级项目点：如城街道，完成筛查3000人任务，发现慢阻肺高危人群570人，免费为高危人群进行进一步肺功能检查和诊断（市人民医院），已完成282人，确诊慢阻肺38人。
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如何提高医院慢性病监测数据的可利用性
如何提高慢性病患者的管理效果
四、
思考
谢
谢
Thanks
PART TWO
02
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年度工作报表和经费结算基本公卫年报、老年人及慢性病患者健康体检报表、四季度健康档案自评等
迎接各级年终考核南通元旦前进行慢病防制交叉检查基本公卫绩效考评
一、
2021年工作总结
5.慢病防治和健康生活方式宣传工作结合肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全国高血压日、全民健康生活方式宣传月、世界骨质疏松日、联合国糖尿病日、世界脑卒中日、世界慢阻肺日开展咨询、讲座和义诊活动，进社区、学校、企业共17次，开展癌症防治、控烟、“三减三健”全民健康生活方式等相关知识讲座，免费测量骨密度、肺功能、血压及血糖，普及健骨操，发放减盐勺、减油壶、腰围尺等健康支持性工具。
完成死因、肿瘤、心脑、慢阻肺四季度数据库和年度查漏补报、肿瘤随访
完成项目工作总结中和明年工作计划
二、
目前工作安排
PART THREE
03
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夯实慢病基础性监测工作
一、
2021年工作总结
3.各类项目工作开展省级慢病患者自我管理项目工作全市10个省级慢病患者自我管理小组根据统一课程内容各开展10次活动，目前已全部完成。国家死因监测点2018-2020年三年死亡漏报回顾调查在抽样镇丁堰、石庄、城南，覆盖58750户，调查死亡病例5662例，漏报12例，漏报率0.21%。开展老年人跌倒流行病学调查 和预防老年人跌倒家居环境危险因素评估调查共完成调查2000人，目前已完成全部调查和问卷质控复核。
一、
2021年工作总结
工作存在问题：1.慢病监测还存在漏报、信息不全等问题，报告质量有待进一步提高；2.高血压、糖尿病健康管理存在不真实、随访前规范（主要有应转诊未建议转诊、不满意及时调整药物等）、体检表中的健康评价、指导、危险因素控制不够全面或填写错误，实际管理效果提高不明显等；3.宣传活动开展覆盖面不够，形式比较单一。
1.省级慢性病综合防控示范区建设工作制定下发《如皋市慢性病综合防控示范区建设实施方案》；及时调整领导小组成员及成员单位职责，下发了任务分解表，召开1次卫健系统培训会、3次部门联络员会议、2次领导组会议；1次专题督导。儿童口腔疾病干预项目全市小学开展二年级儿童口腔疾病筛查和免费窝沟封闭工作，完成儿童口腔筛查10570人，窝沟封闭服务覆盖率77.38%。
一、
2021年工作总结
1.省级慢性病综合防控示范区建设工作收集整理各部门、单位创建资料8月31日前完成提交工作报告及其他复审申报材料在11月24-25日的省级复审专家组对如皋的现场评估检查中，得到较高的分数和专家的好评，已顺利通过复评审，被重新确认为“江苏省慢性病综合防控示范区”。
一、
2021年工作总结
一、
2021年工作总结
4.慢病监测工作死因信息报告、恶性肿瘤登记报、急性心脑血管事件监测工作正常开展。完成了上年度数据库的整理、审核和分析，撰写了分析报告；整理、上报2018 年度肿瘤登记发病、死亡资料和2011-2019年生存随访资料。1-10月份全市共报告死亡病例11077例，及时进行了审核和问题反馈，每月与公安、民政、妇幼数据进行核对； 新增慢阻肺病例报告，目前已报肿瘤、心脑、慢阻肺新发病例分别为2618、5986、4446例。
2.基本公共卫生服务慢病管理工作一至三季度新登记管理高血压、糖尿病高危人群23885、9669例；一季度新发现高血压病人12594人、糖尿病病人5130人，累计为高血压病人建档231941份、为糖尿病人建档69101份；按要求对高血压、糖尿病人进行随访管理，至三季度末高血压规范管理率为77.36%，最近一次血压控制率为76.52%；糖尿病规范管理率为75.34%，最近一次血糖控制率为64.14%。
1.加强医院漏报调查和门诊住址等信息的采集2.加强培训督导频次3.加强全人群漏报调查工作
提高慢病患者健康管理效果
1.邀请专家对随访医生高血压、糖尿病防治知识培训2.加强督导频次，定期质控规范性和真实性3.调整考核指标
三、
2022年重点工作计划
以项目工作促进整体队伍能力提升
PART FOUR
04
一、
2021年工作总结
3.各类项目工作开展江苏省慢性病防控核心信息知晓情况线上调查，929人省级慢病及其危险因素监测人群信息核对与补充工作，2134人开展心脑血管疾病综合防控项目石庄镇、城南街道35岁以上居民中完成筛查4000人，实际完成4010人，发现高危人群1294人，高危率32.275;完成高危人群心电图免费检查1110人，颈动脉超声检查1111人，在项目村开展相关主题宣传活动4次，组织讲座4次。
一、
2021年工作总结
1.省级慢性病综合防控示范区建设工作健康支持性环境建设目前建成3条健康步道、1条健康街区、2家健康小屋，1家健康食堂酒店、1家健康超市，维护更换2家健康主题公园宣传标语和路牌。健康自助检测点（每个卫生院/社区卫生服务中心）三减三健专项行动组织参加第六届“万步有约”健走精英赛，取得优秀健走示范区、优秀征文等奖组织厨师和健康生活方式指导员培训进学校、企业、社区等开展“三减三健”专项行动 骨密度检测基本公共卫生服务老年人健康体检中采购、发放、推广“健康小三件”等健康支持性工具
xx市2021年慢病防制汇报
内容
一
2021年
2022年重点工作计划
思考
PART ONE
01
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一、
2021年工作总结
2021年工作总结
3.各类项目工作开展社区居民慢阻肺综合防控工作全市：制定下发了慢阻肺监测和高危人群筛查工作方案，召开了各医疗卫生机构的慢阻肺综合防控工作启动培训会，各镇均在开展慢阻肺高危人群筛查，每镇（区、街道）任务400人，省级项目点：如城街道，完成筛查3000人任务，发现慢阻肺高危人群570人，免费为高危人群进行进一步肺功能检查和诊断（市人民医院），已完成282人，确诊慢阻肺38人。
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如何提高医院慢性病监测数据的可利用性
如何提高慢性病患者的管理效果
四、
思考
谢
谢
Thanks
PART TWO
02
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年度工作报表和经费结算基本公卫年报、老年人及慢性病患者健康体检报表、四季度健康档案自评等
迎接各级年终考核南通元旦前进行慢病防制交叉检查基本公卫绩效考评
一、
2021年工作总结
5.慢病防治和健康生活方式宣传工作结合肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全国高血压日、全民健康生活方式宣传月、世界骨质疏松日、联合国糖尿病日、世界脑卒中日、世界慢阻肺日开展咨询、讲座和义诊活动，进社区、学校、企业共17次，开展癌症防治、控烟、“三减三健”全民健康生活方式等相关知识讲座，免费测量骨密度、肺功能、血压及血糖，普及健骨操，发放减盐勺、减油壶、腰围尺等健康支持性工具。
完成死因、肿瘤、心脑、慢阻肺四季度数据库和年度查漏补报、肿瘤随访
完成项目工作总结中和明年工作计划
二、
目前工作安排
PART THREE
03
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夯实慢病基础性监测工作
一、
2021年工作总结
3.各类项目工作开展省级慢病患者自我管理项目工作全市10个省级慢病患者自我管理小组根据统一课程内容各开展10次活动，目前已全部完成。国家死因监测点2018-2020年三年死亡漏报回顾调查在抽样镇丁堰、石庄、城南，覆盖58750户，调查死亡病例5662例，漏报12例，漏报率0.21%。开展老年人跌倒流行病学调查 和预防老年人跌倒家居环境危险因素评估调查共完成调查2000人，目前已完成全部调查和问卷质控复核。
一、
2021年工作总结
工作存在问题：1.慢病监测还存在漏报、信息不全等问题，报告质量有待进一步提高；2.高血压、糖尿病健康管理存在不真实、随访前规范（主要有应转诊未建议转诊、不满意及时调整药物等）、体检表中的健康评价、指导、危险因素控制不够全面或填写错误，实际管理效果提高不明显等；3.宣传活动开展覆盖面不够，形式比较单一。
1.省级慢性病综合防控示范区建设工作制定下发《如皋市慢性病综合防控示范区建设实施方案》；及时调整领导小组成员及成员单位职责，下发了任务分解表，召开1次卫健系统培训会、3次部门联络员会议、2次领导组会议；1次专题督导。儿童口腔疾病干预项目全市小学开展二年级儿童口腔疾病筛查和免费窝沟封闭工作，完成儿童口腔筛查10570人，窝沟封闭服务覆盖率77.38%。
一、
2021年工作总结
1.省级慢性病综合防控示范区建设工作收集整理各部门、单位创建资料8月31日前完成提交工作报告及其他复审申报材料在11月24-25日的省级复审专家组对如皋的现场评估检查中，得到较高的分数和专家的好评，已顺利通过复评审，被重新确认为“江苏省慢性病综合防控示范区”。
一、
2021年工作总结
一、
2021年工作总结
4.慢病监测工作死因信息报告、恶性肿瘤登记报、急性心脑血管事件监测工作正常开展。完成了上年度数据库的整理、审核和分析，撰写了分析报告；整理、上报2018 年度肿瘤登记发病、死亡资料和2011-2019年生存随访资料。1-10月份全市共报告死亡病例11077例，及时进行了审核和问题反馈，每月与公安、民政、妇幼数据进行核对； 新增慢阻肺病例报告，目前已报肿瘤、心脑、慢阻肺新发病例分别为2618、5986、4446例。
2.基本公共卫生服务慢病管理工作一至三季度新登记管理高血压、糖尿病高危人群23885、9669例；一季度新发现高血压病人12594人、糖尿病病人5130人，累计为高血压病人建档231941份、为糖尿病人建档69101份；按要求对高血压、糖尿病人进行随访管理，至三季度末高血压规范管理率为77.36%，最近一次血压控制率为76.52%；糖尿病规范管理率为75.34%，最近一次血糖控制率为64.14%。
1.加强医院漏报调查和门诊住址等信息的采集2.加强培训督导频次3.加强全人群漏报调查工作
提高慢病患者健康管理效果
1.邀请专家对随访医生高血压、糖尿病防治知识培训2.加强督导频次，定期质控规范性和真实性3.调整考核指标
三、
2022年重点工作计划
以项目工作促进整体队伍能力提升
PART FOUR
04
一、
2021年工作总结
3.各类项目工作开展江苏省慢性病防控核心信息知晓情况线上调查，929人省级慢病及其危险因素监测人群信息核对与补充工作，2134人开展心脑血管疾病综合防控项目石庄镇、城南街道35岁以上居民中完成筛查4000人，实际完成4010人，发现高危人群1294人，高危率32.275;完成高危人群心电图免费检查1110人，颈动脉超声检查1111人，在项目村开展相关主题宣传活动4次，组织讲座4次。
一、
2021年工作总结
1.省级慢性病综合防控示范区建设工作健康支持性环境建设目前建成3条健康步道、1条健康街区、2家健康小屋，1家健康食堂酒店、1家健康超市，维护更换2家健康主题公园宣传标语和路牌。健康自助检测点（每个卫生院/社区卫生服务中心）三减三健专项行动组织参加第六届“万步有约”健走精英赛，取得优秀健走示范区、优秀征文等奖组织厨师和健康生活方式指导员培训进学校、企业、社区等开展“三减三健”专项行动 骨密度检测基本公共卫生服务老年人健康体检中采购、发放、推广“健康小三件”等健康支持性工具
xx市2021年慢病防制汇报
内容
一
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2022年重点工作计划
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2021年工作总结