急诊医学名词解释 大全

1、急诊医学：是医学领域中一门新兴的跨专业跨学科的边缘学科，是以现代医学科学的发
展为基础，一临床医学救治措施为手段，在机体的整体角度上研究和从事急症的及时快速有效救治及科学管理体系的综合临床学科；
2、急救医学的范畴：院前现场抢救、复苏学、危重病医学、创伤学、急性中毒、儿科急诊、
灾难医学、急诊医疗服务体系；
3、急诊医学专业特点：综合分析、侧重功能、逆向思维、时限紧迫；
4、急诊流程：1、评估患者ABC，判断有无生命危险，如有危险要立即抢救；2、无论是否
能够即可做出临床诊断，最重要是评估病情严重程度；3、根据病情采取相应的救治措施；4、救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果；
5、心脏骤停的临床表现及诊断要点：典型表现包括意识突然丧失、呼吸停止和大动脉波动
消失的“三联征”；诊断要点：1、意识突然丧失，面色可有苍白呈现发绀；2、大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。

3、呼吸停止或开始叹息杨呼吸，逐渐缓慢，继而停止；4、双侧瞳孔扩大；5、可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软；6、心电图表现：心室颤动、无脉性室性心动过速、心室静止、无脉心电活动6、承认基本生命支持：判断反应、启动ＥＭＳＳ、开放气道及检查呼吸、人工呼吸、检查
脉搏、胸外按压、电除颤
7、心肺复苏有效的指证：瞳孔由大变小、面色由青紫发绀变为红润、触及颈动脉搏动、眼
球活动、睫毛反射对光反射出现神志脚开始抽动肌张力增加、自主呼吸恢复；
8、终止ＣＰＲ的指标：又作３０ｍｉｎ以上，仍无自主呼吸、无心跳脉搏、深度昏迷生理
反射消失、可以考虑病人真正死亡终止复苏；
9、复苏药物首选肾上腺素；
10、机械通气：借助人工装置，呼吸机的力量产生和辅助呼吸工作，达到增强和改善呼
吸功能的一种治疗措施和方法；
11、机械通气禁忌症：呼吸衰竭并大咯血、呼吸衰竭合并气胸、肺大泡、多发性肋骨骨
折、低血压
12、机械通气通气模式：控制通气（ＣＶ应用）、辅助通气、控制／辅助通气（Ａ－Ｃ
Ｖ）、同步间歇性指令通气压力支持通气、气道双水平正压通气；
13、机械统计撤机方法：直接撤机、经Ｔ型管逐步撤机、ＳＩＭＶ过度撤机、ＰＳＶ过
度撤机、ＢｉＰＡＰ过度撤机
14、休克：由于各种致病因素作用引起的有效循环血量急剧减少，导致器官和组织微循
环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。

血压降低时休克最常见的临床特征；
15、休克临床分期：
系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。

根据病因分低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克和神经源性休克。

16、休克治疗原则：1、有诱发休克的病因；2、意识异常；3、脉细速，脉率>100次/min 或不能触及；4、四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性（压后在充盈时间>2s），皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，尿量<30ml/h或尿闭；5、收缩压<80mmhg；6、脉压＜20mmhg；7、原有高血压者，收缩压较原水平下降30%以上。

判断方法：凡符合上述第1项和第2、3、4项中的两项，以及第5、6、7项中的一项者可诊断为休克；
17、休克治疗原则：去除病因诱因、恢复有效循环血量、纠正微循环障碍、增进心脏功能
18、常用检测指标：血压、脉搏、意识、尿量、肢体温度及色泽
19、低血容量性休克的紧急处理：对心脏呼吸呼吸骤停者立即进行心肺复苏。

对病情危急者采取边救治边检查边诊断，或先救治后诊断的方式进行抗休克治疗。

同时采取以下措施：1、尽快建立2条以上静脉通道补液和使用血管活性药物；2、吸氧，必要时气管内插管或机械通气；3、检测脉搏、血压、呼吸、中心静脉压、心电图等生命指证；4、对开放性外伤立即行止血包扎固定；5、向患者或陪护着询问病史和受伤史，并做好记录；6、采血（查血型、配血、血常规、血气分析、血生化）；7、留置导尿管，定时查体以查明伤情，必要时进行腹腔穿刺和床旁超声、X线片等辅助检查，在血压尚未稳定前限制搬动患者；9、对多发性原则上按胸、腹、头、四肢等顺序进行处理；10、确定手术适应症，作必要术前准备，进行确定性急诊手术。

20、低血容量微循环恢复灌注良好指标为：①尿量＞0.5ml/kg/h;②SBP＞100mmhg；③脉压＞30mmhg；④CVP为5.1~10.2cmH2O
21、全身炎症反应综合征（SIRS）是机体对致病因子防御性的应激反应过强，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征；
22、多器官功能障碍综合征（MODS）在多种机型致病因素所致机体原发病基础上相继引发
2个或2个以上器官同时或者序贯出现的可逆性功能障碍；
23、MODS诊断标准：
循环系统：收缩压小于90mmhg，持续1H以上或循环需要药物支持维持稳定
呼吸系统：急性起病PaO2/FiOr2小于等于200，X线胸片见双肺浸润，PCWP小于等于18mmhg 或无左房压升高的证据
肾脏：血Cr浓度大于177umol/L 伴有少尿或多尿或需血液透析
肝脏：血清总胆红素大于34、2umol/L，血清转氨酶在正常值上限的2倍以上或有肝性脑病胃肠道：上消化道出血，24H出血量大于400ml或不能耐受食物或消化道坏死或穿孔
血液系统：血小板计数小于50*109或减少25%或出现DIC
代谢：不能为机体提供能量，糖耐量降低需用胰岛素或出现骨骼肌萎缩无力
中枢神经系统：GSW小于7分
24、MODS治疗原则：控制原发病去除病因、合理应用抗生素、加强器官功能支持和保护、改善氧代谢纠正组织缺氧、重视营养和代谢支持、免疫和炎症反应调节治疗、中医药治疗；
25、中毒：有毒化学物质进入人体后达到中毒量而产生全身性损害；
26、中毒机制：局部腐蚀刺激作用、缺氧、麻醉作用、抑制酶的活力、干扰细胞或细胞器的生理功能、受体竞争；
注：全血胆碱酯酶的测定：是诊断有机磷中毒的特异指标
27、中毒治疗原则：立即脱离中毒现场终止于毒物继续接触、迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物，如有可能尽早使用特效解毒药、对症支持治疗、预防并发症；
（1:5000高锰酸钾对硫磷中毒禁用）（2%碳酸氢盐敌百虫及强酸中毒禁用）
清除体内尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、全肠道灌注
28、特殊解毒药的应用：金属中毒——氨羧螯合剂（依地酸钙钠）高铁血红蛋白症——甲
基蓝（美蓝）氰化物中毒——亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法有机磷杀虫剂——阿托品、长托宁、碘解磷定中枢神经抑制剂中毒——纳洛酮（阿片受体抑制剂）、氟马西尼（苯二氮唑类特效解毒药）
29、创伤：各种物理化学生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍；
30、急救创伤医疗体系由院前急救、医院急救、后续专科治疗三部分构成
30、创伤指数（TI）主要参照创伤部位及伤员生理变化，加上创伤类型估计测算参数
TI值：5~9分为轻伤；10~16为中度伤；＞17为重伤。

现场急救人员可将TI＞10伤员送往创伤中心或大医院
31、创伤基本生命支持：通气、止血包扎、固定和搬运
32、多发伤：指在同一机械致伤因素作用下机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一次损伤危及生命或并发创伤性休克，称为多发伤。

CRASH PLAN顺序检查：心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、动脉、神经
33、多发伤手术处理顺序：1、颅脑伴有其他器官损伤：根据各脏器挫伤轻重程度按照先重后轻原则处理；2、胸腹联合伤：可同台分组进行开胸及剖腹探查术。

多数情况下可先作胸腔闭式引流在行剖腹探查术；3、腹部伤伴其他脏器伤；腹部内实质脏器及大血管伤，抗休
克同时积极剖腹手术，病情稳定后再依次处理其他部位损伤；4、四肢骨折：开放性伤可急诊手术，闭合性骨折可择期处理；5、多发性骨折：应争取时间尽早施行骨折复位内固定术便于护理和康复；
34、复合伤：两者或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤；
35、挤压综合征：当四肢和躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压，或长期固定体位的自压，接触压迫后出现肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症为特点的急性肾功能衰竭；
36、筋膜间隔综合征：四肢肌肉和神经都处于由筋脉形成的间隔中，当筋脉间隔内压力增加，会影响该处血流循环机组织功能，最后导致肌肉缺血坏死，神经麻痹甚至危及生命；
37、房颤的典型表现：心音强弱不等、心律快慢不等、搏动短拙；
38、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性地养性呼吸功能不全或衰竭；
39、ARDS临床特点：1、急性起病，在直接或间接肺损伤后12~48小时内发病；2、常规吸氧后低氧血症血症难以纠正；3、肺部体征无特异性，急性期双肺可闻及湿罗音或呼吸音减低；4、早期病变以间质为主，X线胸片常无明显改变，病情进展后可出现肺内实变，表现为双肺普遍密度增高，透明度减低，肺纹理增多增粗，可见散在斑片状密度增高阴影即弥漫性肺浸润影；5、无心功能不全证据；
40、中心静脉压与血压之间的关系中心静脉压（CVP）正常值：6~12mmhg
41、颈内静脉穿刺术：（一）适应症：①短时间内需要快速输液或输血而外周静脉穿刺困难，尤其是为抢救休克而建立静脉输液通道；②测中心静脉压，肺动脉插管，心血管造影，安装起搏器及血液透析临时通道的建立等；③须作静脉营养疗法及输入对血管有刺激性液体；（二）并发症：气胸、血胸空气栓塞；误伤动脉，神经损伤，感染；
42、锁骨下静脉穿刺术并发症：①如行左侧锁骨下静脉穿刺，可损伤胸导管，照成乳糜胸；
②其余同颈内静脉穿刺术；
43、气管内插管术：（一）适应症①呼吸心脏骤停或窒息；②呼吸衰竭任何原因所致的低氧血症及二氧化碳滞留，当吸入50%后（FiO2=0.5），PaO2＜50mmhg或PaCO2＞60mmhg时；
③任何原因引起的自主呼吸功能障碍如感染性多发性神经根炎，延髓性麻痹，脊髓灰质炎等；
④任何原因引起的呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失，如溺水，中毒，外伤，电击，反复惊厥发作，癫间持续状态所引起的昏迷；⑤气道梗阻；⑥严重的气道感染造成气道分泌物更多，过于黏稠或气道内液态异物吸入，需做气道冲洗时；（二）禁忌症：①急性喉头水肿，气道炎症；②咽喉部血肿或脓肿；③胸主动脉瘤压迫或侵蚀气管壁；④严重出血倾向；
44、电除颤：（一）适应症：①心室颤动或心室扑动；②无脉性室速，即室速的频率极快，伴有血流动力学障碍或完全丧失射血功能；③无法进行心电图或心电示波明确诊断但不能排除室颤或室速的心脏骤停，可盲目电除颤；（二）能量选择：①对心室颤动患者，选用360焦（单相波除颤仪）150J或200J（双相波除颤仪），对无脉室速可选用200J（单相波除颤仪）150J（双相波除颤仪）
45、急诊重症监护房（EICU）的基本功能：①有心肺复苏的能力②有呼吸道管理及氧疗能力③有维持生命体征检测和有创血流动力的检测能力④有紧急心脏临时起搏能力⑤有对检测结果做出快速反应的能力⑥有对各脏器功能长时间的支持能力⑦能熟练地掌握各种检测技术及操作技术⑧转送病人有生命支持的能力
46、复合伤的救治原则：①迅速而安全地使伤员离开现场避免再度受伤和继发性损伤②保持呼吸道通畅必要时行环甲膜穿刺，气道插管或气管切开术；③心跳呼吸骤停时立即行心肺复苏；④给予止痛镇静剂，有颅脑伤或呼吸抑制者禁用吗啡、哌替啶；⑤其他部位或脏器损伤参照多发伤处理原则；⑥发射性损伤；
（1）尽早给予抗放射性药物，如胱胺、以及中药等同时还可与其他促进造血再生药物合用；（2）经早消灭创面或伤口尤其是清除放射性污染创面，应注意先将伤口覆盖以防止带有放射性物质的洗液进入伤口，创口用生理盐水反复冲洗。

47、创伤的固定原则：注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度；
48、急性腹痛的分类与临床特点：
（1）炎症性腹痛：腹痛+发热+压痛或腹肌紧张
（2）出血性腹痛：腹痛+隐形出血或显性出血（呕血、便血或尿血）+失血性休克
（3）脏器穿孔行腹痛：突发持续性腹痛+腹膜刺激征+气腹
（4）梗阻性腹痛：阵发性腹痛+呕吐+腹胀+排泄障碍
（5）缺血性腹痛：持续腹痛+随缺血坏死出现的腹膜刺激征
（6）损伤性腹痛：外伤+腹痛+腹膜炎或内出血症候群
（7）功能紊乱性或其他疾病所致的腹痛：腹痛无明确定位+精神因素+全身性疾病
49、胸痛的急危重症诊断包括：1、心血管（急性心肌梗死、急性冠脉综合征、主动脉夹层、
心脏压塞）；2、胸肺（肺栓塞、张力气胸）；3、消化系统（食道损伤）。