结直肠癌健康教育

直结肠癌
直结肠癌:是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。

好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%。

健康教育
1.生活起居
（1）注意生活起居指导，保证充足的睡眠。

（2）注意四时天气变化，防止外感外邪，适当运动，增加体质。

（3）便秘者知道做腹部按摩。

2.饮食指导
（1）给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化的食物。

（2）夜不能寐这忌辛辣，肥厚之品，睡前不宜进浓茶，咖啡
（3）化疗间歇期应进食具有补气，益血，补血作用的食物。

（4）食少纳差者，注意食物的色、香、味、形以增进食欲，保证营养。

3.用药指导
（1）中药汤剂煎药以砂锅为佳，也可用陶瓷、搪瓷，忌用铁、铜、锡铝等金属容器，以免发生沉淀和化学反应，影响药效或产生毒副作用。

（2）中药宜温服，每日可服3-4次，每次约100ml。

4.情志指导
（1）注意生活起居指导，保证充足的睡眠。

（2）注意四时天气变化，防止复感外邪，适当运动，以增强体质。

（3）保持心情愉快，梳理战胜疾病的信心，积极配合治疗。

（4）夜不能寐这应指导养成良好的睡眠习惯，就寝前避免多度兴奋，睡前可用热水泡脚。

5.人工造瘘的护理指导
①人工肛门袋的使用
使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。

除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。

用防水纸胶贴于胶片周围，防止洗澡时水渗入胶片内。

将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕。

将使袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。

便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洁，替换另一便袋。

便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。

②造口护理
观察造瘘口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。

术后早期勤换药，肠管周围有凡士林纱布保护，直至切口完全愈合。

使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色，性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质饮食。

造口处拆线后，每日进行扩肛1次，防止造口狭窄。

保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。

③日常生活健康指导
注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜，忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等
刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。

调节饮食使大便成形，必要时口服收敛药。

教会患者进行自我护理，如肛门袋的使用，局部皮肤的护理等。

训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激，养成良好的排便习惯。

适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门结肠粘膜脱出。

6.出院指导
（1）出院后逐步恢复适度的运动，半年内应避免剧烈运动及重体力劳动。

（2）直肠手术患者1月内应避免下蹲及用力排便;结肠造瘘(人造肛门)患者应始终避免剧烈运动及负重。

（3）根据您工作性质的不同，一般可在出院后1-3月恢复工作(非重体力劳动)。

（4）通常术后2-3月以后可逐步恢复性生活。

（5）出院后1月内运动时，建议继续保留束腹带，有助于您减轻疼痛，并可降低术后切口疝风险。

出院后可在较短时间内由半流食过渡到正常饮食(通常1-2周内)饮食宜少食多餐，术后恢复至正常饮食阶段时，可尽量少吃易产气食物(如萝卜、洋葱、卷心菜、豆类、白薯、蜂蜜、韭菜、生葱、生蒜、生苤蓝、芹菜等)，以免产生腹胀、腹痛等症状。

（6）结直肠手术后常出现腹泻或便秘、肛门坠胀、控便能力差、肛门潮湿疼痛等不适，便秘时可服用有助排便的食物(如水果、香油等)，必要时请就诊咨询医生
（7）术后一月后加强收缩肛门锻炼有助于改善肛门控便能力
（8）术后化疗时间及安排根据医嘱执行。